宫角妊娠做什么手术能保存输卵管 左输卵管妊娠伴宫腔妊娠一例
石改萍
【摘要】意图：评论左输卵管妊娠伴宫腔妊娠患者的临床诊治作用。办法：本文将选取笔者地点科室接诊的1例左输卵管妊娠伴宫腔妊娠患者临床医治材料进行回忆剖析。成果：通过对本文选取病例采纳对症临床医治，一周后患者治好出院。定论：因为该病临床确诊率较低，因而需求咱们在加强本身技能水平的一起，还需亲近重视患者随诊记载，以便于可以尽早精确进行确诊和医治，以此来有用下降疾病对孕妈妈和胎儿的影响。
【关键词】左输卵管；宫腔；妊娠
【中图分类号】R711.76【文献标识码】B【文章编号】1005—0515（2012）07—0041—02
在临床妊娠疾病中，左输卵管妊娠伴宫内妊娠病例是极为稀有的。左输卵管妊娠伴宫内妊娠疾病，其不只使得胎儿无法取得正常的发育，一起对孕妈妈也会发作严峻影响，因而在临床上需求对前期妊娠行B超查看确诊，这样便于发现病症并及时采纳医治办法。在本文研讨中，咱们将对笔者地点科室接诊的1例左输卵管妊娠伴宫腔妊娠患者行B超查看确诊后采纳急诊行剖腹探查术和左输卵管切除术进行医治，其临床作用杰出，现将总结报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
本文病例首要选取笔者地点科室接诊的1例左输卵管妊娠伴宫腔妊娠患者，年纪25岁；患病前月经量正常且规则，无痛经症状；从前妊娠一次并产下一名女婴，末次月经是2011年5月8日，之后至7月10停经2月；停经40天后呈现厌恶、吐逆等早孕反响，其症状一向继续至现在；伴有下腹部苦楚1天，首要苦楚点为左下腹部。
1.2临床表现
患者停经2月，1天前下腹部呈现苦楚，呈继续性，不向它处放射。1小时前腹痛加重（尤以左下腹部为甚），伴肛门坠胀，无阴道出血。查体，苦楚面庞，体温37.2℃，血压90/50mmHg，心肺（—），腹部平整，全腹压痛（+）、反跳痛（+）（尤以左下腹为甚），腹肌严峻，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
1.3妇科查看
阴道查看：已婚经产时外阴，阴道晓畅，宫颈呈紫蓝色、举痛，后穹窿丰满。子宫前位，如孕2月巨细，有压痛。左附件区可触及一约5cm×6cm巨细包块，质软、鸿沟不清，压痛。右附件区未及反常。
1.4辅佐查看
尿妊娠实验阳性，B超提示：宫内早孕，左输卵管混合性包块，腹腔积血。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。因而临床开始确诊为：异位妊娠，宫内早孕。
1.5医治
对患者采纳剖腹止血术，术中见子宫如孕2月巨细，左边输卵管壶腹部妊娠决裂，有活动性出血，破口处可见绒毛安排嵌顿，行左边输卵管切除术，缝合残端，铲除腹腔内积血及凝血块约2000ml。并查看右侧附件是否存在反常，之后便可进行冲刷和整理腹腔，再次查看无出血后关腹，术中输血600ml，手术顺畅。
2成果
通过对患者选用对症临床手术及保胎医治后，住院一周便治好出院。在术后的随访中并未发现呈现任何并发症，治作用果杰出，7个月后，患者顺娩一活男婴，患者对医治的满意度较高。
3评论
在临床医学上，左输卵管妊娠兼并子宫腔内妊娠是极为稀有的，具有发病原因不详，但临床上普遍认为：因为两个卵子一起受精，进而形成双胎，而这两个受精卵则可在子宫内不同部位着床，若患者呈现输卵管功用性障碍、输卵管器质性病变或许药物等要素，则极有或许引起宫内宫外一起妊娠[1]。
因为左输卵管妊娠兼并子宫腔内妊娠的临床病例较少，再加之病症临床确诊较为困难，因而可以在术前精确确诊的病例较少，其原因就在于其若发作决裂则引起腹腔出血，此症状与输卵管妊娠决裂时急性内出血较为类似。另外在临床开始确诊时，行B超查看或许无法发现但一般时隔半月左右，其病灶规模会逐步扩展而呈现间断性腹痛，而此刻再次行B超查看便可发现病症[2]。
在本文研讨中，选取的1例左输卵管妊娠伴宫腔妊娠患者，对其选用B超查看断定病因，再对其施行剖腹探查术和左输卵管切除术，通过一周的临床医治，其作用杰出。由此可知，对于左输卵管妊娠伴宫腔妊娠疾病，在确诊之后需立即对其施行手术医治，进而有用下降对产妇生命安全的影响。
因为左输卵管妊娠伴宫腔妊娠临床确诊较为困难，因而咱们在临床医治和护理需留意一下事项。
3.1比起流产，宫外孕是更为严峻的妇产科疾病。因为跟着孕周的添加而胎儿逐步长大，其输卵管会呈现决裂而引起很多出血，这不只会对胎儿发作影响，更严峻的是会危及孕妈妈的生命安全[3]。
3.2在临床确诊时，该病极易与其它腹痛疾病混为一体，需对其留意区别。如：胆结石属所以右上腹痛，肠道改变是发作突然性腹胀，阑尾炎则是从心口逐步向下至右下腹部苦楚，而该病的苦楚首要为左下腹剧烈苦楚且伴有阴道出血症状。
3.3当孕妈妈下腹部呈现剧烈苦楚且出血时，在等候救护车时需将其头部下降而将其脚举高，这样可有用避免出血，一起坚持安静，并运用毛毯等对孕妈妈进行保温。
综上所述，左输卵管妊娠伴宫腔妊娠在临床确诊上极易呈现误诊或漏诊，尤其是对患者行B超查看时一般提示宫内有孕囊，而疏忽了确诊异位妊娠。当孕妈妈呈现下腹部苦楚一般都认为是子宫缩短而引起的。因而，在临床确诊工作中，咱们需求实在加强对该病的把握，若发现该病的临床症状则需尽早确诊与医治，并亲近重视随诊记载，以便可以精确确诊病症。
参考文献
[1]王景爱，闫鲜梅.宫内妊娠兼并输卵管妊娠一例[J].山西医药杂志，2004（33）1：27.
[2]李年令，刘祥瑞，李爱青，车宪萌，曲世华，马登兰，王丽.宫腔及输卵管一起妊娠1例陈述[J].我国医学影像技能，1999（15）1：41.
[3]尹琳瑜.宫内妊娠兼并输卵管妊娠1例[J].健康必读·下旬刊，2011（8）：242.