做肾功能5项查看 高血压肾功能危害与心率变异性的临床相关剖析

张小玲 邱志维 范敏琴

【摘要】 意图 调查剖析高血压肾功用危害与心率变异性（HRV）的联系。办法 89原发性高血压患者， 依据患者血清肌酐（Scr）检测成果分为肾功用正常组（32例）、肾功用不全代偿组（31例）、肾功用不全失代偿组（15例）、肾功用衰竭组（7例）、尿毒症组（4例）。比较五组患者24 h悉数正常窦性心搏间期规范差（SDNN）、24 h接连5 min节段均匀正常R-R间期均匀值的规范差（SDANN）、24 h全程相邻窦性心搏间期差的均方根值（RMSSD）、相邻NN间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）。成果 跟着原发性高血压患者肾功用下降， SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50随之下降， 五组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 就原发性高血压患者而言， 跟着肾功用的不断减退， 心率变异性呈下降趋势。

【关键词】 高血压;肾功用危害;心率变异性;相关

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.019

高血压是一种以体循环动脉血压升高为明显特征， 可伴有器官功用或器质性危害的临床综合征。其间， 收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压（DBP）

≥90 mm Hg[1]。很多研讨显现， 心率变异性与高血压患者心脏危害存在必定联系。但是， 心率变异性与肾脏危害的联系尚不明。本文以89例患者为目标， 评论剖析高血压肾功用危害与心率变异性的联系。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 将本院2015年3月～2016年3月收诊的

89原发性高血压患者作为研讨目标， 一切患者均契合1999年

世界卫生组织（WHO）拟定的关于高血压的确诊规范[2]， 自愿参加研讨， 签署有知情同意书。其间， 男51例， 女38例， 年纪53～84岁， 均匀年纪（67.80±6.21）岁;病程4～15年， 均匀病程（6.30±2.91）年。SBP为（167.3±12.48）mmHg， DBP为（101.6±10.87）mm Hg。

1. 2 办法

1. 2. 1 Scr 收集患者血液标本， 测定Scr。参阅1992年编制的缓慢肾功用衰竭分期规范， 依据患者Scr水平进行分组。Scr<133 μmol/L为肾功用正常组， 32例。Scr为133～177 μmol/L

为肾功用不全代偿组， 31例。Scr为178～442 μmol/L为肾功用不全失代偿组， 15例。Scr为443～707 μmol/L为肾功用衰竭组， 7例。Scr≥707 μmol/L为尿毒症组， 4例。

1. 2. 2 心率变异性 一切患者承受24 h动态心电图检测， 并记载心电信息， 剖析其与肾功用危害的联系。使用美国Metromic DMS Holtwin6.0型24 h动态心电图查看及心率变异性剖析体系进行查看， 9：00至第2天9：00为查看时刻。其间， 共触及4个目标， 即SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50。

1. 3 调查目标 比较五组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50。

1. 4 统计学办法 选用SPSS18.0統计学软件对研讨数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

跟着原发性高血压患者肾功用下降， SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50随之下降， 五组患者SDNN、SDANN、RMSSD、

PNN50比较差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

3 评论

高血压是一种缓慢病， 是引起心脑血管疾病的风险要素。导致高血压的病因较多， 包含遗传要素、生活习惯、精力要素、环境要素、药物要素等[3]。临床上一般分为两类， 一类原发性高血压（以血压升高为明显体现且病因不明的独立性疾病）， 另一类是继发性高血压， 又称症状性高血压， 高血压仅仅是一种症状， 且病因清晰[4]。近些年， 高血压发病率有所上升， 且呈现年轻化趋势， 因而得到了社会的遍及

注重。

心率变异性是一个反映自主神经体系活性， 经过定量评价心脏交感神经与迷走神经张力、平衡性， 辅导心血管疾病的病况判别与防备， 猜测心脏性猝死及心律失常性事情的目标。SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50是心率变异性的4个目标。其间， SDNN正常参阅值为（141±39）ms， SDANN正常参阅值为（130.9±28.3）ms， RMSSD正常参阅值为（39.0±15.0）ms， PNN50正常参阅值为（16.7±12.3）%[5-8]。

本次研讨中剖析了89原发性高血压患者的心率变异性， 成果显现， 五组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较差异具有统计学含义（P<0.05）。可见， 心率变异性跟着肾功用减退而下降。从另一个层面讲， 原发性高血压患者肾功用减退， 副交感神经调理心率的功用呈下降趋势， 添加交感神经张力， 加速心率， 添加心肌耗氧量， 易引起心血管疾病， 危害患者靶器官， 添加血压操控难度[9， 10]。

高血压患者肾功用不断减退， 下降心率变异性， 影响自主神经功用， 添加心血管意外发作几率。因而， 尽早操控该病， 十分重要。①改进肾功用， 及时铲除机体尿毒症毒素， 优化身体内环境， 改进神经传导功用， 促进心率变异性康复。

②操控血压， 依据病况， 科学挑选降压药， 合作饮食、运动干涉， 操控血压于正常水平状态下， 防备心血管事情。

综上所述， 高血压患者肾功用危害与心率变异性存在密切联系， 临床医师需注重。

参阅文献

[1] 林文果， 刘丽， 何江， 等. 原发性高血压肾功用危害与心率变异性联系的评论. 川北医学院学报， 2010， 25（1）：30-32.

[2] 陈楚雯. 儿童高血压兼并前期肾功用危害与血压变异性及心率变异性的相关性研讨. 吉林医学， 2017， 38（9）：1644-1646.

[3] 周辉， 王雅琴， 刘迎新， 等. 心率变异性与高血压病动脉硬化和前期肾脏危害的相关性研讨. 有用防备医学， 2016， 23（11）：

1281-1283.

[4] 阮志芹， 李华. 原发性高血压和肾功用减退的相关性. 中华高血压杂志， 2017， 25（1）：22-26.

[5] 高家瑞， 杨慎先. 动态血压变异性与原发性高血压患者前期肾危害的联系. 我国社区医师（医学专业）， 2012， 14（17）：66.

[6] 陈美玉， 黄武， 李琛， 等. 顽固性高血压患者心率变异性及心律失常剖析. 我国循环杂志， 2014， 29（11）：891-894.

[7] 李齐明， 方汉云， 潘建生， 等. 心率变异性与高血压患者前期肾危害的相关性研讨. 我国现代医师， 2011， 49（15）：45-47.

[8] 刘志军， 金华， 苏莉莉， 等. 不同中医证型高血压患者心率变异性及其影响要素剖析. 我国中医药信息杂志， 2017， 24（9）：15-20.

[9] 陈韵宇， 洪泽文， 赖国勇， 等. 血压变异性与原发性高血压患者前期肾危害的联系. 广西医学， 2013（8）：1033-1035.

[10] 欧阳迎春， 余琴. 原发性高血压“杓型”与“非杓型”者动态血压变异性与前期肾功用危害的临床研讨. 泸州医学院学报， 2001， 24（4）：286-288.

[收稿日期：2018-01-24]