缓慢肺源性心脏病急性加剧期医治 丹参酮ⅡA对缓慢肺源性心脏病急性加剧期患者脑钠肽、D—二聚体的影响

初巍巍 张志 刘熠 宫丹丹

[摘要] 意图 探討丹参酮ⅡA对缓慢肺源性心脏病急性加剧期的效果及对患者脑钠肽、D-二聚体水平的影响。 办法 挑选2015年1月～2017年1月收治的83例缓慢肺源性心脏病急性加剧期患者，分为研讨组和对照组。对照组41例患者选用惯例医治办法，一起给予贝拉普利医治，研讨组42例患者在对照组医治基础上给予丹参酮ⅡA静脉滴注医治，比较两组患者治效果果及对患者脑钠肽、D-二聚体水平的影响。 成果 研讨组有用率（85.71%）显着高于对照组（65.85%），差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者医治后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）目标与医治前比较，差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组医治后PaO2、PaCO2目标改进程度优于对照组（P<0.05）；两组患者医治后LVEF显着高于医治前，脑钠肽、D-二聚体目标显着低于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组LVEF、脑钠肽、D-二聚体目标改进程度显着优于对照组（P<0.05）。 定论 丹参酮ⅡA医治缓慢肺源性心脏病急性加剧期的效果切当，能有用进步心功用，下降血清脑钠肽水平，改进血液循环。

[关键词] 丹参酮ⅡA；肺源性心脏病；急性加剧期；脑钠肽；D-二聚体

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）08-0001-03

Effect of tanshinone ⅡA on brain natriuretic peptide and D-dimmer levels in patients with chronic pulmonary heart disease in acute exacerbation stage

CHU Weiwei1 ZHANG Zhi1 LIU Yi1 GONG Dandan2

1.Third Department of Cardiology， Dalian Third People's Hospital， Dalian 116031， China； 2.Third Department of Cardiology， Dalian Central Hospital， Dalian 116000， China

[Abstract] Objective To explore the effects of tanshinone ⅡA on the treatment of chronic patients with pulmonary heart disease in acute exacerbation stage， and to study its effects on brain natriuretic peptide and D-dimer levels. Methods A total of 83 patients with chronic pulmonary heart disease in acute exacerbation stage who admitted in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into study group and control group， 41 cases in the control group were given conventional treatment and Belapril treatment， and the 42 patients in the study group were given tanshinone ⅡA intravenous infusion therapy on the basis of the control group. The therapeutic efficacy and the effects on the brain natriuretic peptide and D-dimer levels of two groups were compared. Results The effective rate（85.71%） in the study group was significantly higher than that（65.85%） in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There were significant differences in partial pressure of oxygen（PaO2）， carbon dioxide partial pressure（PaCO2） and oxygen saturation（SaO2） index after treatment compared with those before treatment in two groups（P<0.05）. The improvement of PaO2 and PaCO2 indexes after treatment in the study was better than that in the control group（P<0.05）. The LVEF level in two groups after treatment was significantly higher than that before treatment， and the brain natriuretic peptide and D-dimmer levels in two groups after treatment were significantly lower than those before treatment（P<0.05）. The improvement of LVEF， brain natriuretic peptide and D-dimmer levels in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Tanshinone ⅡA has exact effect in treatment of patients with chronic pulmonary heart disease in acute exacerbation stage， it can effectively improve heart function， reduce serum brain natriuretic peptide level， and can improve blood circulation.

[Key words] Tanshinone ⅡA； Pulmonary heart disease； Acute exacerbation stage； Brain natriuretic peptide； D-dimer

缓慢肺源性心脏病是指缓慢缺氧、缺血性肺源性心脏病，简称肺心病，具有症状不典型、病程长、多伴有并发症、预后差等特色，多发于老年人[1]。肺心病患者临床首要表现为二氧化碳潴留、缺氧乃至心力衰竭或呼吸衰竭，严峻影响着患者的日子质量，要挟着患者生命健康[2]。现在肺心病的医治难度较大，临床治效果果不尽抱负。肺心病急性发作期存在全身性的炎症反响，患者可呈现细胞免疫力和心功用继续下降，寻觅更好的肺心病急性加剧期的医治办法是医学界遍及重视的论题[3-4]。本研讨选用丹参酮ⅡA对缓慢肺源性心脏病急性加剧期进行医治，评论其效果状况，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2017年1月收治的缓慢肺源性心脏病急性加剧期患者83例，根据病床布双号分为两组。悉数患者契合《内科疾病确诊规范》中肺心病急性加剧期的确诊规范[5]。对照组41例，男25例，女16例，年纪51～75岁，均匀（53.72±8.13）岁，病程4～21年，其间心功用Ⅱ级15例，Ⅲ级18例，Ⅵ级8例；伴有心律失常16例，电解质紊乱酸碱失衡19例，肺性脑病6例。研讨组42例，男27例，女15例，年纪49～72岁，均匀（55.12±9.21）岁，病程5～22年，其间心功用Ⅱ级17例，Ⅲ级16例，Ⅵ级9例；伴有心律失常17例，电解质紊乱酸碱失衡17例，肺性脑病8例。两组患者性别、年纪、病程、并发症等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。扫除风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病扩张性心肌病患者，研讨经道德协会同意，与患者签署知情同意书。

1.2 医治办法

对照组选用惯例对症医治办法。给予患者低流量氧气吸入、强心利尿、止咳祛痰、解痉平喘、抗感染的医治手法，给予患者口服贝拉普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292，规范：10 mg）10 mg，每日1次。

研讨组在惯例对症医治基础上，给予患者丹参酮ⅡA（上海榜首生化药业有限公司，国药准字 H31022558，规范：10 mg/2 mL）60 mg，溶于250 mL的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每日1次。

两组均以14 d为1个阶段，医治1个阶段后计算效果。

1.3 療效点评规范

参照《内科学》中缓慢肺心病急性加剧期效果规范拟定[6]。显效：临床首要症状（咳嗽、咳痰、喘息、下肢水肿）显着改进。肺部啰音显着削减或消失，末梢循环显着好转，心功用改进Ⅱ级以上；有用：临床首要症状部分有所改进，下肢水肿、肺部啰音、末梢循环均有所好转；无效：临床症状均无好转。有用率=（显效+有用）例数/总例数×100%

1.4 调查目标

调查两组患者医治后效果状况；收集两组患者医治前后桡动脉血2 mL，选用全自动血液剖析仪进行动脉血气剖析，检测氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）目标改变状况；选用五颜六色多普勒超声仪检测两组患者医治前后左室射血分数（LVEF）改变状况；检测两组患者医治前后血清脑钠肽、D-二聚体含量改变状况。

1.5 计算学办法

使用SPSS19.0软件对数据进行处理剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，行t查验，计数材料以[n（%）]标明，行χ2查验，P<0.05标明差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者效果状况比较

研讨组医治后有用率为85.71%，对照组医治后有用率为65.85%，研讨组有用率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者医治前后PaO2、PaCO2、SaO2目标比较

两组患者医治前PaO2、PaCO2、SaO2目标比较无显着性差异（P>0.05）；两组患者医治后PaO2、PaCO2、SaO2目标与医治前比较，差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组医治后PaO2、PaCO2目标改进程度优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者医治前后LVEF、脑钠肽、D-二聚体改变状况比较

两组患者医治前LVEF、脑钠肽、D-二聚体目标无显着性差异（P>0.05）；两组患者医治后LVEF显着高于医治前，脑钠肽、D-二聚体目标显着低于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组LVEF、脑钠肽、D-二聚体目标改进程度显着优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 评论

缓慢肺心病的首要病机为患者肺部发作器质性病变或功用反常后，构成肺动脉高压，患者呈现长时间缺氧、呼吸性酸中毒、高碳酸血症，代偿性红细胞随之增多，血液黏稠度增高，血流阻力升高，呈现血流动力学反常，进一步加剧肺动脉高压，导致右心室肥厚或扩张，发作右心衰竭[7]。急性发作期患者因为呼吸道严峻感染，加剧了肺动脉痉挛，呼吸面积下降，加剧心脏担负，一起引起的缺氧及毒素可导致心肌蜕变，严峻影响心功用[8]。本研讨选用的贝拉普利具有按捺血管严峻素Ⅱ生成，坚持心脏血管正常的舒张功用，扩张血管，改进血流动力学，一起添加肾血流量，按捺醛固酮排泄，减轻心脏前负荷等成效[9]。丹参酮ⅡA是从中药丹参中提取别离的二萜类化合物，经磺化后构成丹参酮ⅡA磺酸钠，是丹参酮有用成分之一。中药丹参丹参酮ⅡA首要的药理效果为：①下降血液黏稠度，改进红细胞变形才能，削减红细胞集合，然后按捺构成血栓；②扩张冠状动脉，添加部分血流量，改进侧支循环，然后减轻缺氧引起的肺部危害；③有用的阻挠钙超负荷内流，影响线粒体活血[10-11]。丹参酮ⅡA与依那普利医治缓慢肺心病急性加剧期，显着下降急性加剧期患者肺动脉血压，缓解肺小动脉痉挛，有用地改进患者血液流变学和微循环，然后下降心肌耗氧量，有用的改进及增强心肌的缩短才能。急性发作期患者因为缺氧、感染、高碳酸血症等心肌遭到严峻的危害，丹参酮ⅡA医治可有用的添加冠脉血流量，改进心肌代谢紊乱的症状，进步患者心肌耐氧力。一起患者因为自由基代谢紊乱对肺安排构成严峻损失，肺功用严峻下降，丹参酮ⅡA医治后有显着的修正和改进肺功用的效果。

本研讨显现，研讨组患者经医治后有用的改进了动脉血气剖析目标，且改进程度优于对照组。标明丹参酮ⅡA能有用地改进缓慢肺心病急性加剧期患者动脉血缺氧状况，有用地下降了酸中毒的发作，削减了肺部危害，改进了患者的临床症状。一起丹参酮ⅡA扩张血管的效果，下降了血管阻力，有用的下降了血压[12]。文中脑钠肽是一种心肌排泄的活性多肽，肺血管和肺动脉的阻抗与脑钠肽浓度密切相关。跟着心室容积的扩展及压力负荷的添加，脑钠肽浓度也跟着添加。有研讨标明，脑钠肽是左心衰竭、右室功用不全、肺动脉高压的灵敏目标[13]。动态监测脑钠肽水平对评价肺心病患者预后具有重要含义。D-二聚体是一种反映机体纤溶活性的标志物，可反映患者机体凝血功用[14]。血浆D-二聚体浓度增高与肺心病患者高碳酸血症、低氧有直接的联系。检测血浆D-二聚体水平是评价肺心病患者纤溶、高凝状况的有用方法，为血栓预后供给了牢靠的根据[15]。本文成果显现，研讨组改进LVEF、脑钠肽、D-二聚体目标的程度显着优于对照组，标明丹参酮ⅡA能显着进步患者心功用，改进了血凝功用，下降脑钠肽、D-二聚体水平，改进了患者预后。

综上所述，丹参酮ⅡA医治缓慢肺源性心脏病急性加剧期的效果显着，能有用的阻断或减轻患者缺氧状况及呼吸性酸中毒，进步心功用，下降脑钠肽、D-二聚体水平，对进步患者预后具有重要含义。

[参考文献]

[1] 张继翱，由希雷，张宇，等.血必净注射液医治缓慢肺源性心脏病急性加剧期患者40例[J].我国老年学杂志，2013，33（9）：2172-2173.

[2] 张郁，李丽芬，乔福斌，等.冠心宁注射液联合缬沙坦医治缓慢肺源性心脏病急性加剧期临床研讨[J].河北中医，2011，33（8）：1213-1214，1231.

[3] 余林，何杰，杨黎，等.丹红注射液医治缓慢肺源性心脏病急性加剧期的临床效果及对脑钠肽、D-二聚体的影响[J].中医药信息，2014，9（3）：63-65.

[4] 田争，文爱珍，刘芝蓉，等.加味小青龙汤医治缓慢肺源性心脏病急性加剧期临床调查[J].我国中医急症，2013， 22（3）：457-458.