利多卡因过敏 利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇在痔疮手术后镇痛的护理作用

林学梅++++++张晶++++++张月秋++++++高言国

[摘要] 意图 讨论利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇在痔疮术后镇痛的护理作用以及患者的满足度。 办法 选取2016年9月～2017年6月期间收治的肛肠外科患者111例，根据是否施行利多卡因湿敷减轻苦楚等护理办法进行临床分组，分为对照组（55例）和利多组（56例），研讨两组患者初次排便的FPS-R评分、术后初次换药FPS-R评分、镇痛药剂量、满足度评分及住院时刻。 成果 对照组与利多组患者初次排便的FPS-R评分[（8.60±1.15）vs（3.83±1.79）分，P=0.025]、术后初次换药FPS-R评分[（7.42±0.98）vs（3.48±1.02）分，P=0.000]，差异均有统计学含义（P<0.05）；利多组患者镇痛针剂药运用剂量显着少于惯例组[（90.10±12.56）vs（180.31±10.46）mg，P=0.002]、利多组患者满足度评分显着高于对照组 [（5.66±1.46）vs（2.13±0.91）分，P=0.016]（P<0.05）。 定论 痔疮患者术后给予利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇可以缓解患者的术后苦楚，削减镇痛针剂药剂量，进步患者住院满足度。

[关键词] 利多卡因；痔疮手术；镇痛；面部表情苦楚量表

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）31-0126-03

[Abstract] Objective To investigate the nursing effect of lidocaine wet compress combined with ketorolac tromethamine on analgesia after hemorrhoid surgery and the satisfaction of patients. Methods A total of 111 patients with anorectal surgery admitted from September 2016 to June 2017 were clinically divided into control group（n=55） and lidocaine group （n=56） according to whether or not nursing measures such as lidocaine wet compress were used to reduce the pain. The first defecation FPS-R score， the first postoperative dressing FPS-R score， the analgesic dose， the satisfaction score， and the hospitalization time in the two groups were studied. Results There were significant differences in FPS-R scores of the first defecation [（8.60±1.15） vs （3.83±1.79）] and the first dressing [（7.42±0.98） vs （3.48±1.02）] between the control group and the lidocaine group（P<0.05）. The dose of analgesic injection was significantly lower in the lidocaine group [（90.10±12.56） mg] than that in the control group [（180.31±10.46） mg] （P=0.002）. The scores of satisfaction in the lidocaine group [（5.66±1.46）] were significantly higher than those of the control group[（2.13±0.91）] （P<0.05）. Conclusion The administration of lidocaine combined with ketorolac tromethamine in patients with hemorrhoids after surgery can relieve the postoperative pain， reduce the dose of analgesic injection and improve the hospitalization satisfaction.

[Key words] Lidocaine； Hemorrhoid surgery； Analgesia； Face pain scale revised

在臨床医治和护理中，苦楚问题已成为血压、呼吸、脉息、体温用来点评患者医治作用的重要目标之一。患者术后麻醉药效逐步衰退，手术切断均为开放性，加之其特别的生理方位，尤其在患者换药和排便时苦楚尤为显着，并使患者发生很大恐惧感，影响患者术后切断愈合与身体恢复。现在削减患者术后苦楚、减轻苦楚、促进恢复，是满足住院患者的根本需求，展开规范化的无痛的办理形式，有利于患者的恢复，有利于进步患者满足率。杨月英等[1]以为苦楚办理使患者对苦楚操控的满足度显着进步，周红等[2]指出，在无痛病房的操作中，药物仍旧是缓解苦楚的首要手法，医务人员缺少规范的护理办法来缓解患者的苦楚，因而咱们对这方面问题进行进一步研讨，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

本次研讨目标为2016年9月～2017年6月期间收治的肛肠外科患者111例。当选规范：（1）患者均了解、赞同、知情本次对照研讨；（2）患者精力、认知功用、言语交流才能均正常。扫除规范：（1）扫除心功用不全及高血压患者；（2）扫除严峻肝肾功用危害患者；（3）扫除凝血功用反常患者；（4）扫除依从性较差患者；（5）扫除有该药物过敏史及有禁忌证病史者。本研讨经我院道德委员会经过，一切研讨目标自愿参与。当选患者按是否联合运用利多卡因湿敷，分为利多组和对照组。利多组56例，均匀年龄为（43.23±2.16）岁，均匀体重（62.3±4.8）kg，男31例，女25例，混合痔疮患者16例，环状混合痔疮患者24例，痔疮随同肛瘘16例 ；对照组55例，均匀年龄为（46.57±3.65）岁，均匀体重（60.6±5.3）kg，男33例，女22例，混合痔疮患者13例，环状混合痔疮患者24例，痔疮随同肛瘘18例 。两组患者一般材料比照，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 办法

对照组和利多组均选用无痛病房办理形式，关于利多组患者，在大便前或许换药时，用50 mL注射器注入1%利多卡因（制造办法：2%利多卡因0.4 mL加生理盐水20 mL）至伤口敷料和填塞的纱布上，进行15～20 min湿敷外表麻醉，对照组则予以等量生理盐水湿敷。对照组和利多组其他首要一起办法如下。

1.2.1树立苦楚办理小组 （1）小组成员：包含科主任、主管医师、护理长、职责护理、患者及家族等。（2）小组成员分工：护理长和科主任首要起到辅导、监督作用，保证无痛病房的执行和开展；主管医师和职责护理首要作业内容为：执行止痛办法、宣扬苦楚常识、对苦楚程度进行点评及对镇痛作用做出正确点评，首要点评规模包含从患者术后至出院这一期间施行的一系列苦楚护理；护理在苦楚办理小组中首要担任各项作业的详细施行。

1.2.2 患者宣教 （1）术前由医师向患者及家族介绍镇痛办法；（2）由护理经过宣扬手册向患者解说苦楚点评办法，使患者可以精确表达苦楚程度，以便于及时运用止痛剂。

1.2.3 苦楚病房的详细施行 （1）术前护理：给予患者心思引导，做好术前访视，解说手术办法、术后注意事项、术后缓解苦楚的办法。术前12 h禁食水，避免术后尿潴留；术晨开塞露40～60 mL惯例灌肠，清洁肠道；（2）术后干涉：术后当天开端进行苦楚点评，术后遵医嘱每6 h口服止痛药酮铬酸丁三醇，30 mg/次，必要时肌注酮铬酸丁三醇注射液，30 mg/次；（3）联合中药熏洗疗法：术后榜首日起每日在换药前或排便后运用我院克己的中药洗剂消炎汤[3]100 mL 参加2000 mL温水（40 ℃左右），坐浴10～15 min经过蒸汽和药液直接影响肛周术区 。④用药期间，要求亲近调查患者相关临床症状，并对患者运用口服止痛药的剂量进行亲近监督。

1.3 调查目标

别离比照两组患者术后初次换药和初次排便时苦楚评分（分），选用面部表情苦楚量表（face pain scale-revised，FPS-R）对肛肠手术患者进行苦楚点评，详细阐明详见相关参考文献[4-5]，FPS-R选用6级评分制：（1）无法忍受的苦楚：评分9～10分；（2）剧烈苦楚感：评分7～8分；（3）重度苦楚感：评分5～6分；（4）中度苦楚感，评分3～4分；（5）轻度苦楚感，评分1～2分；（6）彻底无苦楚感，评分0分。同时比照两组患者术后的镇痛针剂运用剂量（mg）、满足度评分（患者满足度选用李克特5级评分法[6]：从彻底不赞同到彻底赞同，得分越高标明对苦楚操控越满足，非常赞同5分，赞同4分，不确定3分，不赞同2分，非常不赞同1分）、住院天数（d）目标。

1.4 统计学办法

运用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理剖析，计数材料选用率（%）标明，比较选用χ2查验，计量材料用（x±s）标明，比较选用 t 查验，以P<0.05 为差异有统计学含义。

2 成果

对照组与利多组术后患者初次排便的FPS-R评分[（8.60±1.15）vs（3.83±1.79）分，P=0.025]、术后初次换药FPS-R评分[（7.42±0.98） vs（3.48±1.02）分，P=0.000]比较，差异均有统计学含义（P<0.05）；利多组患者镇痛针剂药运用剂量显着少于对照组[（90.10±12.56）vs（180.31±10.46）mg，P=0.002]、利多组患者满足度评分显着高于对照组[（5.66±1.46）vs（2.13±0.91）分，P=0.016]（P<0.05）；两组住院天数比较差异无统计学含义（P>0.05），见表1。

3 討论

肛肠疾病是肛肠科就诊的首要疾病，发病率较高，以肛门苦楚、血便、排便困难为首要临床症状，不只影响患者的身体健康，并且会导致患者日子质量下降。当时医治一般肛肠疾病以手术医治为主，而术后苦楚是手术的常见症状。因为肛肠疾病的特别性以及特定部位的敏感性，患者多有不同程度的苦楚，术前解说防备苦楚的相关常识，充沛的归纳护理办法以及结合无痛医治是减轻苦楚的有用办法。

肛周术后的苦楚多归于伤口性苦楚，首要会集在麻醉药衰退后，初次换药和初次排便时影响创面的苦楚尤为显着，给患者身心带来很大的伤口影响，因而临床作业中，医护人员对患者进行苦楚护理对预后有很大影响。利多卡因在临床中广泛运用，它在炎症级联反响中具有必定的作用[7-8] ，利多卡因能阻断伤害性影响性感觉抵达中枢神经系统，避免中枢过度反响；也有研讨标明输液前小剂量推注利多卡因，其静脉炎的发生率显着下降且能减轻静脉的炎症反响[9]；含10%利多卡因的利多卡因霜首要用于腰背部及四肢软安排损害性苦楚及带状疱疹后神经痛[10]，也可用于部分皮肤麻醉， 可起到很好的止疼作用， 并且部分用药少，剂量低，对患者无其他不适影响， 可有用减轻静脉穿刺苦楚[11]，利多卡因在临床中常用来作为外用药物来止痛，故本研讨运用利多卡因湿敷等归纳护理来研讨对苦楚的护理作用。近年来在我院肛肠外科已遍及运用中药洗剂，用于肛肠科术后坐浴熏蒸，首要是止痛活血，消肿收敛，抗炎利湿的作用，来减轻部分的水肿，削减渗出，促进肉芽安排的成长，进步患者的舒适度，对创面直接熏洗的办法无毒、副作用，可以有用免除肛肠疾病术后苦楚。本研讨选用利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇、联合中药坐浴[12-13]及其他等归纳苦楚护理，来进行术后镇痛，对照组和利多组比较，其住院时刻无显着不同，但是在初次换药前和初次排便时，利多组的苦楚评分显着较低，减轻了肛周术后的苦楚程度，添加患者满足度，并有用地削减了镇痛药物运用剂量（P<0.05），并使得患者对医治的依从性进步，进步患者的满足度和日子质量，经过无痛理念等归纳护理使得术后患者能坚持舒适状况安稳度过恢复期[14-15]。

综上所述，患者术后用利多卡因水溶液部分湿敷后具有较好的镇痛作用，具有操作简洁，医疗费用低，削减止痛药物的用量和副作用等长处，患者情愿承受，有利于在临床作业中进行推行。endprint

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（收稿日期：2017-08-12）endprint