细胞免疫水平缓前病毒dna成正比 尿MCP—1、细胞免疫水平检测对狼疮性肾炎患者病况评价的价值及相关性研讨
谢鸣部+王芳
[摘要] 意图 评论尿单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、细胞免疫水平检测对狼疮性肾炎（LN）患者病况评价的价值及相关性。 办法 回忆性剖析2011年9月～2016年9月60例就诊于我院肾内科的LN患者临床材料，根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI）将60例患者分为活动组（SLE-DAI评分≥10分，n=37）和安稳组（SLE-DAI评分<10分，n=23）；以一起期30例健康志愿者作为健康组。比较三组受试者尿MCP-1水平缓外周血T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）检测成果差异；经Pearson线性相关剖析法剖析尿MCP-1、T细胞亚群水平与LN患者病况严峻程度的相关性。 成果 三组受试者尿MCP-1、外周血CD8+检测成果显现：活动组>安稳组>健康组（P<0.05）；外周血CD4+、CD4+/CD8+檢测成果则显现：活动组<安稳组<健康组（P<0.05）；三组外周血CD3+检测差异无统计学含义（P>0.05）。Pearson线性相关剖析成果显现：尿MCP-1水平、CD8+水平与SLE-DAI评分呈正相关，CD4+、CD4+/CD8+水平与SLE-DAI评分呈负相关（P<0.05），CD3+水平与SLE-DAI评分无显着相关性（P>0.05）。 定论 尿MCP-1和T细胞亚群水平与LN患者病况严峻程度关系密切，可作为LN确诊和病况评价的活络目标。
[关键词] 尿MCP-1；T细胞亚群；LN；相关性
[中图分类号] R446.1；R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）34-0004-03
The value of the detection of urinary MCP-1 and cellular immunity levels in evaluating the condition of patients with lupus nephritis and correlation study
XIE Mingbu WANG Fang
Department of Nephrology，Ningde Municipal Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China
[Abstract] Objective To investigate the value of the detection of urinary monocyte chemoattractant protein-1（MCP-1）and cellular immunity in evaluating the condition of patients with lupus nephritis（LN） and the correlation. Methods The clinical data of 60 patients with LN treated in department of nephrology of our hospital from September 2011 to September 2016 were retrospectively analyzed. The patients were divided into active group（SLE-DAI score≥10 points， n=37） and stable group（SLE-DAI score<10 points， n=23）， according to SLE-DAI. And 30 healthy volunteers at the same period were chosen as the healthy group. The differences in the levels of urinary MCP-1 and peripheral blood T lymphocyte subsets（CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+） were compared among three groups. Pearson's linear correlation analysis was used to analyze the correlation of urinary MCP-1 and T cell subsets levels with the severity of LN patients. Results The results of urine MCP-1 and CD8+ in peripheral blood in the three groups showed active group> stable group> healthy group（P<0.05）. The results of peripheral blood CD4+， CD4+/CD8+ detection showed active group
[Key words] Urinary MCP-1； T cell subsets； LN； Correlation
狼疮性肾炎（LN）是指系统性红斑狼疮（SLE）患者兼并肾脏免疫性损害的一种疾病，常随同蛋白尿、肾功用不全等临床症状，其肾脏损害程度与患者医治计划的挑选和预后密切相关[1]。现在确诊LN的“金规范”仍为病理学活检，但屡次侵入性操作给患者带来较大苦楚，作为一种评价肾脏损害程度的查看办法并不非常抱负[2]。因此，寻觅适宜的生物学或免疫学目标对LN病况进行精确评价具有重要的临床含义。本研讨旨在评论尿单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、T细胞亚群水平在LN确诊和病况评价中的运用价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2011年9月～2016年9月于我院肾内科就诊的60例LN患者的临床材料。归入规范[3]：年纪18～55岁；契合2009年美国风湿病学会（ACR）年会上SLE世界临床协作组提出的SLE分类新规范[4]；持续性蛋白尿﹥0.5 g/d或细胞管型尿；经病理学活检证明有肾脏损害；患者知情赞同。扫除规范[5]：兼并糖尿病、高血压或其他可引起肾脏损害疾病者；临床材料不全者。根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI）[6]将60例患者分为活动组（SLE-DAI评分≥10分，n=37）和安稳组（SLE-DAI评分<10分，n=23）。活动组男7例，女30例，均匀年纪（33.24±6.34）岁；安稳组中男4例，女19例，均匀年纪（32.17±5.86）岁。以一起期30例健康志愿者作为健康组，其中男5例，女25例，均匀年纪（33.82±6.63）岁；各项体检目标无反常，均签署知情赞同书。三组受试者在性别（χ2=0.061，P>0.05）、年纪（F=0.448，P>0.05）等方面比较差异无统计学含义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 检测办法
（1）尿MCP-1水平检测：留取一切受试者随机尿液30 mL，惯例离心分离取上清液，于-70℃条件下放置保存待检，选用酶联免疫吸附法（ELISA）测定MCP-1水平，试剂盒由上海瓦兰生物科技有限公司供给。（2）T细胞亚群水平检测：收集一切受试者清晨空腹肘静脉血3 mL，运用美国BD Biosciences FACSVerse智能掌控型流式细胞剖析仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。
1.3 统计学办法
用统计学软件SPSS19.0进行数据剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以（%）标明，选用χ2查验；相关性剖析选用Pearson线性相关剖析法，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组受试者尿MCP-1水平比较
活动组和安稳组患者的尿MCP-1水平显着高于健康组（t=27.673、11.273，P<0.05），且活动组高于安稳组（t=16.419，P<0.05），见表1。
2.2 三组受试者外周血T细胞亚群水平比较
活动组患者CD3+水平低于安稳组和健康组（t=4.233、5.270，P<0.05），安稳组和健康组比较无显着差异（t=0.721，P>0.05）；活动组、安稳组患者CD4+水均匀低于健康组（t=5.661、2.721，P<0.05），且活动组低于安稳组（t=2.355，P<0.05）；活动组、安稳组患者CD8+水均匀高于健康组（t=7.264、4.166，P<0.05），且活动组高于安稳组（t=2.662，P<0.05）；活动组、安稳组患者CD4+/CD8+水均匀低于健康组（t=8.932、4.124，P<0.05），且活动组低于安稳组（t=3.986，P<0.05）。见表2。
2.3尿MCP-1水平、外周血T细胞亚群与LN患者SLE-DAI评分的相关性剖析
经Pearson相关性剖析，尿MCP-1水平、CD8+水平与SLE-DAI评分呈正相关，CD4+、CD4+/CD8+水平与SLE-DAI评分呈负相关（P<0.05），CD3+水平与SLE-DAI评分无显着相关性（P>0.05）。见表3。
3 评论
SLE是一种多发于青年女人，与遗传、食物、紫外线照耀等要素相关的本身免疫性疾病，现在病因尚不清晰。LN的发作或许与免疫复合物在肾脏堆积或活性物质效果于肾脏有关。病理查看作为一种有创查看，虽对LN确诊和疾病发展有精确的评价，但一起对患者构成苦楚。因此，寻觅活络的生物学、免疫学目标替代病理查看具有重要含义[7]。
MCP-1是一种首要效果于单核细胞、淋巴细胞的小分子蛋白质，特别可诱导单核细胞中溶酶体酶的开释和超氧离子的发作，经过促进其定向搬迁和功用活化对LN患者的肾脏构成必定损害[8]。本研讨对一切受试者的尿MCP-1水平进行了测定，以健康志愿者作为参照物，发现处于活动期的LN患者尿MCP-1水平高于安稳期患者，且两组患者均高于健康者，与高玉琴等[9]研讨成果根本共同。该学者以为，LN患者因为肾脏损害可导致尿MCP-1水平上升，且这一改动早于病理安排改动，因此尿MCP-1的检测对LN的病况发展评判有积极含义。也有研讨发现[10]，尿MCP-1水平反常上升会加剧单核细胞对肾脏的损害，构成恶性循环，进而促进疾病发展，不利于病况转归。为进一步了解尿MCP-1水平与疾病严峻程度的联络，本研讨就尿MCP-1水平与SLE-DAI评分的相关性打开剖析。研讨成果显现，尿MCP-1水平与SLE-DAI评分呈正相关，进一步证明了尿MCP-1水平可较为精确地反映LN患者的病况严峻程度，与以往的研讨报导共同[11]。
LN是一种与免疫功用损害有关的疾病，首要表现为外周血CD4+、CD8+水平的反常改动，导致T细胞亚群份额失衡，进而加剧免疫功用缺失[12]。本研讨中，与健康者比较，LN患者CD4+下降，CD8+升高，CD4+/CD8+水平则下降，且活动组患者改动起伏大于安稳组，标明T细胞亚群水平与LN疾病活动度关系密切。吴君荣等[13]学者的研讨指出，SLE是一种本身免疫性疾病，疾病导致的免疫细胞反常或许引起肾脏损害，而肾炎的发作也可加剧免疫功用失调，进而加剧病况。本研讨还评论了T细胞亚群水平与SLE-DAI评分的相关性，成果发现CD8+水平与SLE-DAI评分呈正相关，而CD4+、CD4+/CD8+水平则与之呈负相关，阐明T细胞亚群的确与LN患者的病况严峻程度严密相关。据相关文献报导[14]，LN患者的细胞免疫功用随病况加剧而发作改动，CD4+细胞作为T细胞免疫的重要组成部分显着下降，导致CD8+细胞活性下降，進而引起其数量上升。因此，T细胞亚群水平与LN患者病况严峻程度严密联络，临床上可将其作为活络的免疫学检测目标，在LN的确诊和病况评价中发挥重要效果[15]。endprint
綜上所述，尿MCP-1和T细胞亚群水平与LN病况严峻程度关系密切，且检测便当，可作为评价LN疾病活动度的重要生物学和免疫学目标。
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（收稿日期：2017-10-05）endprint