苗一手皮肤病医治作用 两种洗浴法对危重症皮肤病患者洗浴医治作用及不良反应的影响

李成芳

[摘要] 意图 研讨两种洗浴法对危重症皮肤病患者洗浴医治作用及不良反响的影响。 办法 将我院2014年1月～2016年12月收治的92例危重症皮肤病患者随机分为对照组与调查组，调查组46例患者行卧位床上浴袋洗浴，对照组46例患者行浴缸洗浴，比照两组患者的洗浴医治作用与不良反响发生情况。 成果 调查组医治总有功率为97.83%，高于对照组的89.13%（P<0.05）。调查组的苦楚加重、紫绀、胸闷、昏厥及呼吸困难的发生率显着低于对照组（P<0.05）。调查组医治满意度为97.83%，高于对照组的84.78%（P<0.05）。 定论 对危重症皮肤病患者选用卧位床上浴袋洗浴法可有用缓解患者临床症状，进步医治作用，下降不良反响发生率，值得临床推广使用。

[关键词] 浴缸洗浴；床上浴袋洗浴；危重症皮肤病；高锰酸钾溶液

[中图分类号] R751 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）19-0086-03

[Abstract] Objective To study the effects of two types of bathing methods on bathing curative effect and adverse reactions in the patients with critical skin diseases. Methods 92 patients with critical skin diseases who were admitted to our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 46 patients in the observation group were given bathing with bathing bags at lying position on bed， and 46 patients in the control group were given bathing in a bath tub. The bathing curative effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 97.83%， which was higher than that of 89.13% in the control group（P<0.05）. The incidence rate of increased pain，fainting，cyanosis，dyspnea in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The treatment satisfaction rate in the observation group was 97.83%， which was higher than that of 84.78% in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of bathing with bathing bags at the lying position on bed in the patients with critical skin diseases can effectively relieve the clinical symptoms， improve the therapeutic effect and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Bathing in a bath tub；Bathing with bathing bags on bed；Critical skin diseases；Potassium permanganate solution

危重癥皮肤病首要包含重症药疹及大疱性皮肤病，具有病况严峻、病势阴险、发展敏捷等特色，逝世率较高，预后较差，临床表现首要有全身皮肤大面积水疱、红斑、渗液、溃烂、鳞屑、痂皮等，严峻者会呈现表皮坏死、懈怠、脓疱，呈大面积溃烂及脱落，导致体液与营养物质的很多丢失，且简单引发感染及逝世，给患者的健康及生命安全构成严峻要挟[1-4]。临床上现在关于危重症皮肤病多选用全身药物洗浴的办法医治，经过清洁与药物的作用，促进患者恢复[5-6]。为了进一步对为危重皮肤病患者的洗浴医治办法进行剖析评论，本研讨对我院2014年1月～2016年12月收治的92例患者进行随机对照研讨，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将我院2014年1月～2016年12月收治的92例危重症皮肤病患者随机分为对照组与调查组，对照组46例患者，其间男24例，女22例；年纪24～87岁，均匀44.2±6.9）岁。调查组46例患者，其间男26例，女20例；年纪21～88岁，均匀（45.7±6.2）岁。两组患者的性别、年纪及病况等基本材料均无显着差异（P>0.05）。

1.2 归入、扫除规范

归入规范[7]：①确诊为多形红斑药疹、天疱疮、中毒性表皮松解症、红皮病型药疹、Steven- Johnson综合征的一种；②全身皮肤呈现大面积水疱、红斑、溃烂、脓疱、渗液、脱卸等；③需行洗浴医治。

扫除规范[8]：①患者兼并严峻流行症；②月经期妇女；③癫痫发生期患者；④兼并有严峻心、脑、肾等器官疾病。

1.3 办法

1.3.1对照组 以浴缸洗浴法医治：①依据患者的病况挑选浸浴法或坐浴法，浴缸内水温坚持38℃～40℃，放入高锰酸钾片，构成1：10000份额的高锰酸钾溶液[9]。②将室温调理至28℃～32℃，把患者转移到沐浴间，关好门窗，帮忙患者将衣物脱去，于浴缸内取座位或躺位。③2名护理人员一同进行操作，其间1名护理人员以无菌碗舀高锰酸钾溶液为患者进行淋浴，别的1名护理人员以无菌方纱或大棉签擦除患者皮肤外表分泌物及陈腐药物，若分泌物过多构成厚痂，则以血管钳夹取大方纱清洗，坚持皮肤外表洁净。一次15～20 min，1次/d。④在操作进程中，对患者的面色、呼吸、反响及脉息等做好亲近重视，一旦发现异常，应马上中止操作。留意做好保暖，防止呈现受凉、跌倒、溺水及昏厥等。⑤洗浴完毕后，以无菌大毛巾或床布吸干皮肤，将患者撤离，替换灭菌衣物及床上用品。医治继续7 d。

1.3.2调查组 以卧位床上浴袋洗浴法医治：①取2个一次性浴缸袋，套叠在一同，于底部一角剪出一个小孔，置入塑料软管，以胶带环绕软管周边，坚持软管衔接部位的密闭。②患者于床上坚持卧位，床上铺一次性的防水床罩，然后将洗浴袋在床上平铺，不去枕头，将洗浴袋的4角扎在床尾与床头，将洗浴袋的两边以胶布固定在双侧床栏，成舟状，对无禁忌证患者，可摇高床头30°，于患者双耳塞棉球，防止水进入。③以16 L的胶桶盛温水，水温坚持40℃～43℃，置入高锰酸钾片，配成1：10000的高锰酸钾溶液，室温坚持在28℃～32℃，留意关好门窗，并帮忙患者将衣物脱去。④2名护理人员一同进行操作，其间1名护理人员以无菌碗舀高锰酸钾溶液为患者进行淋浴，别的1名护理人员以无菌方纱或大棉签擦除患者皮肤外表分泌物及陈腐药物，若分泌物过多构成厚痂，则以血管钳夹取大方纱清洗，坚持皮肤外表洁净。一次15～20 min，1次/d。⑤于床尾放置污水桶，将洗浴袋的软管一端放于污水桶，便于污水引流。⑥洗浴完毕后，以无菌大毛巾或床布吸干皮肤，撤离洗浴袋，替换灭菌衣物及床上用品。医治继续7 d。

1.4 调查目标

①医治作用[10]：治好：红斑消失，创面结痂枯燥，无异味；显效：红斑显着变淡，创面枯燥，部分结痂；有用：红斑色彩变淡，创面缩小；无效：皮肤情况无改善。②比照两组患者在洗浴进程中胸闷、呼吸困难、紫绀等不良反响发生率。③以我院克己问卷对患者或家族的医治满意度进行调查，问卷满分100分，得分>85分为十分满意，得分60～85分为比较满意，得分<60分为不满意[11]。

1.5 统计学办法

以SPSS 22.0软件包处理所得数据，计数材料以例数百分比的方式表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）的方式表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治有功率比较

调查组医治总有功率为97.83%，高于对照组的89.13%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反响发生率比较

调查组的苦楚加重、紫绀、心悸、昏厥及呼吸困难的发生率显着低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组医治满意度比较

调查组医治满意度为97.83%，高于对照组的84.78%（P<0.05），见表3。

3 评论

危重症皮肤病病况危重，且预后较差。皮肤为人体最大器官，有着调理体温、维护体内安排、调理免疫及分泌废物等功用，为机体同外界的天然屏障[12]。危重症皮肤疾病使皮肤屏障遭到广泛性损坏，损失皮肤的正常功用，体液及血浆蛋白很多丢失，进而引发免疫力下降、低蛋白血症等病理反响。因危重症皮肤病的皮损苦楚、患者形象受损、病况拖延等均会给患者带来严峻心思伤口，导致患者的抵抗力进一步下降，引发继发性皮肤与全身性感染。患者皮损苦楚严峻，改动体位、翻身都会对患者带来极大苦楚，进而导致医治与护理依从性较差。但因皮损溃烂及渗出，若处理不及时或处理不妥，可引发严峻感染，给患者的生命安全构成要挟[13]。

全身洗浴医治为危重症皮肤病的常用医治办法，能夠有用铲除皮损外表分泌物、陈腐药物及脓痂，下降病菌繁殖与感染的时机，缓解分化物、分泌物对皮肤构成的影响。临床上现在一般选用高锰酸钾溶液洗浴，其有着强效的灭菌、止痒、清洁、去臭的作用，除此之外，温水洗浴可有用促进周围血管扩张，促进皮肤血液流转，加快机体的氧化进程[14]。

现在常用的洗浴办法首要有浸浴与淋浴，可是上述办法均要将患者搬动离床，患者在移动及洗浴进程中简单呈现胸闷、气促、苦楚、呼吸困难等症状，严峻影响医治作用[15-16]。本研讨成果显现，在不良反响发生率方面，调查组的苦楚加重、紫绀、心悸、昏厥及呼吸困难的发生率显着低于对照组（P<0.05），提示卧位床上浴袋洗浴法可有用防止患者离床及沐浴进程中的心悸及昏厥等不良反响，特别是兼并活动妨碍及严峻根底疾病患者，可更好的完成清洁皮肤、防备感染的意图。除此之外，卧位床上浴袋洗浴可以保证患者的氧气供应，一旦患者在洗浴时呈现不适，可当即中止洗浴，并敏捷进行处理。调查组医治有功率为97.83%，高于对照组的89.13%（P<0.05），提示对危重症皮肤病选用两种洗浴法均可获得切当作用，可是同传统洗浴办法比较，卧位床上浴袋洗浴法因可有用下降洗浴进程中的不良反响发生率，保证洗浴顺利进行，因而，作用更为切当。在护理满意度方面，调查组医治满意度为97.83%，高于对照组的84.78%（P<0.05），证明卧位床上浴袋洗浴法因作用更为切当，安全性更高，也更简单被患者所承受。

总归，对危重症皮肤病患者选用卧位床上浴袋洗浴法可有用缓解患者临床症状，进步医治作用，下降不良反响发生率，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2017-03-03）