药物性肝炎的症状 肝炎及肝硬化患者降钙素原水平与肝功能的联系讨论
黄仲国
[摘要] 意图 剖析评论肝炎及肝硬化患者血清中降钙素原（procalcitonin，PCT）水平与其肝功用的联系。 办法 回忆性剖析我院2012年12月～2013年12月收治的80例乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的肝炎及肝硬化患者，其间急性乙型肝炎（acute hepatitis B，AHB）患者20例，肝硬化（hepatic cirrhosis，HC）患者60例，别离在医治前后检测患者外周血中PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数及肝功用（ALT、AST、TBIL、PTA）水平，并对患者PCT与肝功用的联系进行点评。 成果 AHB患者及HC患者医治前PCT水平、白细胞计数、中性粒细胞计数显着高于医治后，差异具有统计学含义（t=11.411、2.217、3.567，P<0.05）；医治后患者肝功用水平较医治前显着改进，差异具有统计学含义（t=14.465、13.164、14.563、8.579，P<0.05）；血清PCT水平与肝功用ALT、AST、TBIL呈正相关，与PTA水平呈负相关（r=0.877、0.964、0.859、-0.744，P<0.05）。 定论 乙型肝炎病毒感染的肝炎及肝硬化患者PCT水平与肝功用各目标具有相关性，对患者抗感染医治及改进肝功用具有辅导含义。
[关键词] 肝炎；肝硬化；降钙素原；肝功用；联系
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0018-03
肝炎是指机体因为感染病毒或细菌等微生物所导致的肝脏的炎性反响和相应的症状及体征。在我国，肝炎患者多以病毒感染为主，尤其是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）。近些年缓慢乙型肝炎带着患者的患病率呈上升趋势，若机体在近期感染肝炎病毒，机领会发作相应的免疫应对，应对的进程往往会形成肝细胞损害和损坏，引起肝脏安排发炎，导致一系列症状和肝功用查看反常[1]。肝硬化是因为肝细胞变性、坏死促进肝脏安排纤维增生和瘢痕缩短，致使肝质地变硬所形成的[2]。肝炎及肝硬化患者一般机体免疫功用低下，易并发各种细菌感染，感染已成为急性肝炎及肝炎后肝硬化逝世的重要原因。前期找到具有确诊价值的目标关于判别患者有无继发感染以及肝功用损害程度具有极其重要的含义[3]。本研讨对我院收治的80例肝炎及肝硬化患者血清降钙素原（PCT）水平进行检测，以评论其与肝炎及肝硬化患者肝功用的联系，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
研讨目标为我院2012年12月～2013年12月收治的肝炎及肝硬化患者，共80例，均为乙型肝炎病毒（HBV）感染的急性肝炎及肝炎后肝硬化患者，男40例，女40例，年纪35～75岁，均匀（57.2±5.9）岁。其间肝炎患者20例，肝硬化患者60例，均为代偿期肝硬化患者。一切当选目标均契合2000年全国流行症与寄生虫病学术会议拟定的有关肝炎及肝硬化的确诊规范[4]，依从性差、病况严峻者被扫除。本研讨通过道德委员会的批阅，患者或其家族均签署知情同意书。
1.2 医治办法
关于急性乙型肝炎及肝硬化患者均进行对症抗感染医治，若患者呈现食欲不振可静脉滴注葡萄糖及维生素C，口服甲氧氯普胺减轻患者厌恶吐逆症状，口服消胆胺、氢氧化铝、扑尔敏减轻患者黄疸及皮肤瘙痒症状。缓慢乙型肝炎后肝硬化患者给予惯例护肝医治（异甘草酸镁250 mg/d），在医治前后检测肝炎及肝硬化患者血清PCT水平，一起检测患者肝功用（ALT、AST、TBIL、PTA）各目标水平，在此基础上对患者PCT水平与肝功用的联系进行点评[5]。
1.3检测目标
于入院后第2天早晨空腹别离抽取2 mL静脉血置于EDTA-K2抗凝管及促凝管中，静置约1 h，3000转离心10 min别离出上层血清，置于-20℃冰箱贮存。血清PCT水平检测用罗氏E170免疫发光仪，试剂盒为罗氏PCT免疫发光试剂盒，购于上海晶天生物科技有限公司；血浆谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白细胞计数、中性粒细胞计数检测选用深圳MindrayBS-400型全自动生化剖析仪，试剂盒购于中生北控生物科技股份有限公司；血浆凝血酶原时刻活动度（PTA）选用德国BE公司Compact全自动血凝剖析仪，试剂盒购于北京雅安达生物技术有限公司。
1.4统计学办法
试验数据均选用SPSS 19.0统计学软件包进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，进行t查验，选用Pearson积矩相关剖析查验遵守正态分布材料的相关性，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1患者血清PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数水平改变比较
肝炎及肝硬化患者医治前血清中PCT水平、白细胞计数、中性粒细胞计数显着高于医治后，差异具有统计学含义（t=11.411、2.217、3.567，P<0.05），见表1。
2.2患者肝功用（ALT、AST、TBIL、PTA）水平改变比较
肝炎及肝硬化患者医治后ALT、AST、TBIL、PTA水平较医治前均显着改进，差异具有统计学含义（t=14.465、13.164、14.563、8.579，P<0.05），见表2。
2.3患者血清PCT水平与肝功用的联系比较
肝炎及肝硬化患者血清PCT水平与肝功用ALT、AST、TBIL呈正相关，与PTA水平呈负相关，PCT水平越高，肝功用目标水平也越差，差异具有统计学含义（r=0.877、0.964、0.859、-0.744，P<0.05）。
3评论
人感染肝炎病毒（甲型、乙型、丙型、丁型或戊型）可引起急性或缓慢肝脏疾病，我国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的带着者的患病率呈逐年上升趋势[6]。若机体因为遗传等要素感染肝炎病毒，多处于隐性感染，若在近期机体免疫力低一级诱因下感染肝炎病毒，机领会发作相应的免疫应对，应对的进程往往会形成患者肝细胞损害和损坏。肝脏安排关于本身的损害和损坏会诱发自体发炎症状，进而导致一系列肝功用目标的反常[7]。肝炎患者发展为肝硬化是因为肝细胞变性和坏死促进肝脏安排纤维增生，致使肝质地变硬。引起肝硬化的病因首要有病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、本身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化等。在我国，病毒性肝炎后肝硬化尤其是缓慢乙型肝炎为首要病因，肝硬化如不能及时确诊和医治可敏捷发展为感染性休克和肝肾功用衰竭等致死疾病，因而前期确诊和医治尤为重要[8]。endprint
降钙素原（procalcitonin，PCT）在1992年被发现是人类降钙素的前体，由116个氨基酸组成，半衰期为25 h，在生理状况下，甲状腺的C细胞是PCT的首要细胞来历[9，10]。PCT作为一种细胞因子目标，在前期辨别细菌感染的临床工作中得到不断使用和必定。健康人血清中PCT含量极低，一般在0.45 ng/mL以下，只要在严峻细菌感染或脓毒症时血清PCT水平才会显着升高，PCT水平能够预示肝炎及肝硬化患者细菌感染的严峻程度[11，12]。跟着患者感染的严峻程度的添加，PCT水平也有相应的提高，而且PCT水平能够点评临床抗生素的医治效果。细菌感染患者在使用抗生素后，PCT水平会有显着的下降。这一点对辅导临床合理使用抗生素有很高的价值[13，14]。
患者血浆中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血浆凝血酶原时刻活动度（PTA）水平在必定程度上反映着患者肝功用的状况。一般AST、ALT、TBIL水平在患者感染病原体后有不同程度的上升，PTA水平有不同程度的下降，肝炎患者转氨酶水平居高不下，反映机体受感染后肝细胞发作炎症反响，且一直未中止，肝细胞肿胀、坏死继续存在[15]。肝脏炎症导致肝脏安排的不同程度受损，肝内的胆管受压，胆汁分泌受阻，总胆红素不能彻底转化为直接胆红素，能够使血中的总胆红素水平升高。测定患者外周血中转氨酶含量及总胆红素水平可用以帮忙确诊肝病病况和调查预后，关于进一步确诊和医治肝炎患者具有临床含义[16]。
本研讨显现，当选的研讨目标医治前血清中PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数水均匀显着高于医治后，差异具有统计学含义（P<0.05），阐明肝炎及肝硬化患者血中炎性目标会有不同程度的升高，通过抗感染医治，患者血中的PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数[17]较医治前显着下降，标明机体的确存在感染。PCT作为感染的确诊目标之一，以其较高的灵敏度和特异度辅佐确诊肝炎及肝硬化患者机体感染水平，与血惯例成果共同，成果牢靠。肝炎及肝硬化患者医治后反映肝功用水平的目标（ALT、AST、TBIL、PTA）均优于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），阐明通过保肝医治，患者的肝功用得到显着改进。遭到肝炎病毒侵袭或许长时刻带着肝炎病毒的患者免疫力较低，在环境等诱因效果下可诱发急性肝炎或许发作肝硬化，肝硬化患者跟着病况的发展呈现门静脉高压或并发肝性脑病，严峻威胁患者的生命及日子质量[18]，找到能反映肝功用状况的目标以及能够帮忙确诊肝功用水平的目标具有重要临床价值。本研讨中发现肝炎及肝硬化患者血清PCT水平能够从旁边面反映患者感染状况及病毒或细菌感染对患者肝功用的影响状况，具有协同确诊的价值。
综上所述，乙型肝炎病毒感染的肝炎及肝硬化患者血清中PCT水平与肝功用各目标具有相关性，PCT水平的检测对患者抗感染医治及改进肝功用具有辅导含义，在临床上值得进一步推行。
[参考文献]
[1] 胡永林，刘阳，潘娟，等. 肝脏疾病对PCT检测成果的影响[J]. 有用医学杂志，2010，26（20）：3845.
[2] 吴静，蒋凤，曾藤，等. 降钙素原在晚期肝病自发性细菌性腹膜炎中的确诊价值[J]. 我国医学科学院学报，2014， 36（1）：37-41.
[3] 高晓娟，余祖江. 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者外周血降钙素原的动态改变研讨[J]. 现代防备医学，2013，40（11）：2177-2179.
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[5] 邓西龙，卓丽. 肝衰竭患者SIRS评分与血清降钙素原检测的临床价值[J]. 有用医学杂志，2012，28（19）：3207-3209.
[6] 尹翠兰，张英，杨美容，等. 降钙素原对缓慢重症肝炎兼并感染的确诊价值评论[J]. 南京医科大学学报：自然科学版，2012，32（10）：1426-1428.
[7] 李鲁平，于洋，谷海峰，等. 降钙素原上转发光免疫层析定量检测办法的树立[J]. 中华查验医学杂志，2014，37（2）：144-146.
[8] 杨欣悦，钱传云，樊楚明. 高敏C-反响蛋白与降钙素原对感染性疾病预后点评研讨[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（1）：22-24.
[9] 李惠，高堃，翟仁友，等. 血清降钙素原在胆道感染中的确诊价值[J]. 介入放射学杂志，2013，22（3）：202-205.
[10] 叶立刚，张茂. 降钙素原在严峻肝脏损害救治中的使用一例[J]. 中华急诊医学杂志，2013，22（2）：213-214.
[11] 罗显荣，刘树人. 肝移植患者术后降钙素原的改变[J]. 我国危重病急救医学，2010，22（12）：758-759.
[12] 孙凯，马开富. 重型肝炎患者血浆置换前后患者肝功用与TNF-α、IL-4改变的临床含义[J]. 现代防备医学，2014，41（2）：368-369.
[13] 聂鑫，唐江涛，蔡蓓，等. 终晚期肝衰竭伴急性肾损害患者血清降钙素原水平研讨[J]. 中华查验医学杂志，2013， 36（11）：1018-1021.
[14] 梁垚，孙维佳. 降钙素原和可溶性髓样细胞触发受体-1对急性胰腺炎严峻程度的前期猜测价值[J]. 中华普通外科杂志，2014，29（1）：69-70.
[15] 薛静，马一平，于洋，等. 血清降钙素原对重型伤口性脑损害预后点评的价值[J]. 中华伤口杂志，2013，29（12）：1174-1177.
[16] 张莉，赵彩彦，王亚东，等. 乙型肝炎病毒相关肝功用衰竭患者基质细胞衍生因子-1α的改变及其含义[J]. 中华流行症杂志，2013，31（8）：488-492.
[17] 公彦雪，崔速南，李莉，等. 人中性粒细胞防护素对自发性细菌性腹膜炎的确诊价值[J]. 中华肝脏病杂志，2013，21（12）：944-948.
[18] 高汇波，代振英. 晚年肝硬化患者生计质量影响要素[J].我国晚年学杂志，2013，33（18）：4608-4609.
（收稿日期：2014-08-20）endprint
降钙素原（procalcitonin，PCT）在1992年被发现是人类降钙素的前体，由116个氨基酸组成，半衰期为25 h，在生理状况下，甲状腺的C细胞是PCT的首要细胞来历[9，10]。PCT作为一种细胞因子目标，在前期辨别细菌感染的临床工作中得到不断使用和必定。健康人血清中PCT含量极低，一般在0.45 ng/mL以下，只要在严峻细菌感染或脓毒症时血清PCT水平才会显着升高，PCT水平能够预示肝炎及肝硬化患者细菌感染的严峻程度[11，12]。跟着患者感染的严峻程度的添加，PCT水平也有相应的提高，而且PCT水平能够点评临床抗生素的医治效果。细菌感染患者在使用抗生素后，PCT水平会有显着的下降。这一点对辅导临床合理使用抗生素有很高的价值[13，14]。
患者血浆中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血浆凝血酶原时刻活动度（PTA）水平在必定程度上反映着患者肝功用的状况。一般AST、ALT、TBIL水平在患者感染病原体后有不同程度的上升，PTA水平有不同程度的下降，肝炎患者转氨酶水平居高不下，反映机体受感染后肝细胞发作炎症反响，且一直未中止，肝细胞肿胀、坏死继续存在[15]。肝脏炎症导致肝脏安排的不同程度受损，肝内的胆管受压，胆汁分泌受阻，总胆红素不能彻底转化为直接胆红素，能够使血中的总胆红素水平升高。测定患者外周血中转氨酶含量及总胆红素水平可用以帮忙确诊肝病病况和调查预后，关于进一步确诊和医治肝炎患者具有临床含义[16]。
本研讨显现，当选的研讨目标医治前血清中PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数水均匀显着高于医治后，差异具有统计学含义（P<0.05），阐明肝炎及肝硬化患者血中炎性目标会有不同程度的升高，通过抗感染医治，患者血中的PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数[17]较医治前显着下降，标明机体的确存在感染。PCT作为感染的确诊目标之一，以其较高的灵敏度和特异度辅佐确诊肝炎及肝硬化患者机体感染水平，与血惯例成果共同，成果牢靠。肝炎及肝硬化患者医治后反映肝功用水平的目标（ALT、AST、TBIL、PTA）均优于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），阐明通过保肝医治，患者的肝功用得到显着改进。遭到肝炎病毒侵袭或许长时刻带着肝炎病毒的患者免疫力较低，在环境等诱因效果下可诱发急性肝炎或许发作肝硬化，肝硬化患者跟着病况的发展呈现门静脉高压或并发肝性脑病，严峻威胁患者的生命及日子质量[18]，找到能反映肝功用状况的目标以及能够帮忙确诊肝功用水平的目标具有重要临床价值。本研讨中发现肝炎及肝硬化患者血清PCT水平能够从旁边面反映患者感染状况及病毒或细菌感染对患者肝功用的影响状况，具有协同确诊的价值。
综上所述，乙型肝炎病毒感染的肝炎及肝硬化患者血清中PCT水平与肝功用各目标具有相关性，PCT水平的检测对患者抗感染医治及改进肝功用具有辅导含义，在临床上值得进一步推行。
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[18] 高汇波，代振英. 晚年肝硬化患者生计质量影响要素[J].我国晚年学杂志，2013，33（18）：4608-4609.
（收稿日期：2014-08-20）endprint
降钙素原（procalcitonin，PCT）在1992年被发现是人类降钙素的前体，由116个氨基酸组成，半衰期为25 h，在生理状况下，甲状腺的C细胞是PCT的首要细胞来历[9，10]。PCT作为一种细胞因子目标，在前期辨别细菌感染的临床工作中得到不断使用和必定。健康人血清中PCT含量极低，一般在0.45 ng/mL以下，只要在严峻细菌感染或脓毒症时血清PCT水平才会显着升高，PCT水平能够预示肝炎及肝硬化患者细菌感染的严峻程度[11，12]。跟着患者感染的严峻程度的添加，PCT水平也有相应的提高，而且PCT水平能够点评临床抗生素的医治效果。细菌感染患者在使用抗生素后，PCT水平会有显着的下降。这一点对辅导临床合理使用抗生素有很高的价值[13，14]。
患者血浆中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血浆凝血酶原时刻活动度（PTA）水平在必定程度上反映着患者肝功用的状况。一般AST、ALT、TBIL水平在患者感染病原体后有不同程度的上升，PTA水平有不同程度的下降，肝炎患者转氨酶水平居高不下，反映机体受感染后肝细胞发作炎症反响，且一直未中止，肝细胞肿胀、坏死继续存在[15]。肝脏炎症导致肝脏安排的不同程度受损，肝内的胆管受压，胆汁分泌受阻，总胆红素不能彻底转化为直接胆红素，能够使血中的总胆红素水平升高。测定患者外周血中转氨酶含量及总胆红素水平可用以帮忙确诊肝病病况和调查预后，关于进一步确诊和医治肝炎患者具有临床含义[16]。
本研讨显现，当选的研讨目标医治前血清中PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数水均匀显着高于医治后，差异具有统计学含义（P<0.05），阐明肝炎及肝硬化患者血中炎性目标会有不同程度的升高，通过抗感染医治，患者血中的PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数[17]较医治前显着下降，标明机体的确存在感染。PCT作为感染的确诊目标之一，以其较高的灵敏度和特异度辅佐确诊肝炎及肝硬化患者机体感染水平，与血惯例成果共同，成果牢靠。肝炎及肝硬化患者医治后反映肝功用水平的目标（ALT、AST、TBIL、PTA）均优于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），阐明通过保肝医治，患者的肝功用得到显着改进。遭到肝炎病毒侵袭或许长时刻带着肝炎病毒的患者免疫力较低，在环境等诱因效果下可诱发急性肝炎或许发作肝硬化，肝硬化患者跟着病况的发展呈现门静脉高压或并发肝性脑病，严峻威胁患者的生命及日子质量[18]，找到能反映肝功用状况的目标以及能够帮忙确诊肝功用水平的目标具有重要临床价值。本研讨中发现肝炎及肝硬化患者血清PCT水平能够从旁边面反映患者感染状况及病毒或细菌感染对患者肝功用的影响状况，具有协同确诊的价值。
综上所述，乙型肝炎病毒感染的肝炎及肝硬化患者血清中PCT水平与肝功用各目标具有相关性，PCT水平的检测对患者抗感染医治及改进肝功用具有辅导含义，在临床上值得进一步推行。
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（收稿日期：2014-08-20）endprint