股骨远端 微创内固定体系医治股骨远端骨折效果剖析

冯彬+何滨

[摘要] 意图 剖析微创内固定体系医治股骨远端骨折作用，为股骨远端骨折患者的医治供给数据支撑。 办法 选取我院2013～2014年收治的60例股骨远端骨折患者，随机分为调查组和对照组，每组各30例。调查组股骨远端骨折患者通过微创内固定体系进行医治，对照组则选用惯例动力髁螺钉医治。调查两组患者术中出血量、住院时刻等相关目标，并调查两组患者并发症的状况。 成果 调查组的康复优秀率达93.3%，而对照组仅为73.3%，调查组的愈合时刻为（5.1±1.2）周，而对照组的愈合时刻为（7.2±2.1）周，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 微创内固定是当时运用最广的医治股骨远端骨折体系，有利于股骨远端骨折的医治，能有用地缓解病况，促进患者早日康复，值得在临床中推行和运用。

[关键词] 微创内固定体系；股骨远端骨折

Efficacy analysis of minimally invasive internal fixation system in treatment of distal femoral fractures

FENG Bin1 HE Bin2

1.Central Department of Orthopedics， the First People's Hospital of Wenling City in Zhejiang Province， Wenling 317500， China； 2.Department of Orthopedics， the Second Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medicine University， Hangzhou 310005， China

[Abstract] Objective To explore effectiveness of the minimally invasive system in treatment of distal femoral fracture fixation， and provide data support for the treatment of patients with distal femoral fractures. Methods Selected 60 patients admitted from 2013 to 2014 in our hospital with distal femoral fractures， which were randomly divided into observation group and control group， 30 patients in each group. Observation group of patients with distal femoral fractures were treated with minimally invasive internal fixation system， while the control group used the conventional treatment， observed two groups of patients with intraoperative blood loss， length of hospital stay and other related indicators， and observed complications of two groups of patients. Results The recovery rate of observation group was 93.3%， and only 73.3% in the control group， the observation groups healing time was （5.1±1.2） weeks， while the control groups healing time was （7.2±2.1） weeks， there were the specific statistical significant differences （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive internal fixation is currently most widely used in the treatment of distal femoral fractures system， which is helpful for the treatment of distal femoral fractures， can alleviate effectively， promote the patients recover at an early date， worthy of popularization and application in clinical.

[Key words] Minimally invasive internal fixation system； Distal femoral fractures

股骨远端骨折，是外科损害疾病中一种比较严峻的股骨骨折，一般发病率占股骨骨折的4%～6%[1]，其常伴有较严峻的软组织损害、骨折伤及膝关节和其他关节骨折破坏等影响医治作用的症状，因此处理较为困难，且简略在术后发作骨折不愈合以及愈合速度缓慢等现象。近年来，交通事故和掉落摔伤导致的此类骨折呈上升趋势，患者的骨折类型也不尽相同，致使外科医生面对的股骨远端骨折较为杂乱，而现在的医治办法以内固定体系为主[2]。由报导可知[3]，不同的骨折固定体系，对股骨远端骨折的康复作用影响不同。我院选用有显着医治作用的微创内固定体系医治股骨远端骨折患者。为探求微创内固定体系医治股骨远端骨折的临床作用，我院特选取60例股骨远端骨折患者分组进行调查，现报导如下。

1 资料与办法

1.1临床资料

选取我院2013～2014年收治的60例股骨远端骨折患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，每组各30例患者。调查组中男20例，女10例，年纪30～60岁，均匀（34.0±3.2）岁，施行微创内固定体系医治法。对照组中男21例，女9例，年纪31～59岁，均匀（33.0±4.1）岁，施行惯例动力髁螺钉医治。其间交通事故受伤30例，楼房掉落20例，自然灾害伤10例。两组患者的性别、年纪等一般资料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2医治办法

调查组选用微创内固定体系医治法对患者进行医治，对照组选用惯例医治法，调查两组患者医治作用以及住院时刻等相关目标。

1.2.1对照组医治办法 对照组行一般的股骨远端骨折惯例动力髁螺钉医治。避开患者的髌骨，于股骨远端的外侧部位做巨细适宜的切断，使骨折部位充沛露出出来，在直视的状况下，对患者骨折部位施行动力髁螺钉医治法，术后对患者施行加压包扎，不进行其他外部固定处理。

1.2.2调查组医治办法 调查组则选用微创内固定体系对股骨远端骨折患者进行医治。详细如下：微创内固定体系选用膝关节外侧的弧形切断，切断长度约为6 cm。关节处的骨折应恰当地延伸切断，使胫骨近关节处的受损面积露出即可，关节内的骨折处运用微创内部固定办法固定。一起，还应添加一个口径略小的辅佐切断，通过此接口调查钢板与股骨的触摸状况，再调查是否需求进行其他的辅佐医治。髁复位后，再通过直接复位的办法衔接股骨髁使两者无缺复位，并用固定架保持此刻的复位状况。依据骨折的程度和主干的长度挑选接骨板，5、9或13孔的微创内固定体系接骨板联合运用，再运用克氏针进行固定。主干折断处彻底衔接和固定后，可恰当地活动膝关节，查看衔接的结实性，或许是否有其他异物进入患者膝关节处，术后封闭切断清洗。此外术后不需添加外固定，术后可做肌肉的缩短运动，1周之后便可恰当活动膝关节，第3周左右便可运用双拐进行少数活动，再通过定时的复查，康复后便可弃拐。

1.3调查目标

调查两组患者并发症状况，以及术中出血量、手术时刻、住院时刻、愈合时刻等相关目标，并比较两组患者的作用。

1.4 作用点评

在进行微创内固定体系医治后，股骨远端骨折患者的康复程度和速度显着进步，依据Kolment评价规范[4]，将患者的作用分为优、良、可、差四个等级，将优秀者占比称为优秀率。

1.5统计学办法

选用SPSS 13.0统计学软件剖析，计数资料选用校对的χ2查验，计量资料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组患者医治作用状况比较

比较两组患者作用状况，发现调查组作用显着优于对照组，优秀率（93.3%）显着高于对照组（73.3%），差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

表1 两组医治作用比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组手术状况比较

两组患者术中出血量、住院时刻等目标比较，成果显现调查组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者手术状况比较（x±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3两组患者并发症状况比较

调查组和对照组股骨远端骨折患者的医治作用存在较大差异，且并发症例数、前期松动和晚期松动状况均有不同，且调查组状况显着优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组的医治成果剖析比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05

3评论

股骨远端骨折是外科损害疾病中一种比较严峻的股骨骨折状况，大部分由意外交通事故、楼房掉落及自然灾害等要素形成，骨折类型多样，医治进程杂乱。现在临床上关于股骨远端骨折运用最为广泛的办法为内固定法，其间作用最为显着的为微创内固定体系[5]。微创内固定体系是一种新式内固定产品，运用体外螺钉孔瞄准器，使手术对软组织的损害降低到最低程度，具有成角固定作用的自钻螺钉可以供给更牢靠的固定[6]。微创固定体系（LISS）适合于股骨远端和胫骨近端破坏性骨折的固定，特别对骨质疏松患者和假体周围骨折的固定更有其共同的优势。微创内固定作为一种新式的医治股骨远端骨折体系，不光手术的切断小，还可进行微创医治，削减螺钉松动状况，钢板固定结实，根本不会开裂，呈现变形的事例也逐步削减，某种程度上对股骨远端骨折患者的预后产生了较为活跃的影响。

为探求微创内固定体系医治股骨远端骨折作用，特选取我院60例股骨远端骨折患者分组进行研讨，成果发现：调查组术中出血量、手术时刻、住院时刻等目标显着少于对照组，与李海航等[7]报导的成果相符，提示调查组有手术微创出血量少，操作简略的优势。且调查组优秀率显着高于对照组，与吴昊等[8]报导相符，提示微创内固定体系在医治股骨远端骨折有较为显着的作用。究其原因，笔者以为其与微创内固定体系的结构有关，微创内固定板由接骨板和确定螺钉组合，组成强效固定器。在固定结构中螺钉被有用固定在接骨板上，借力螺钉安定接骨板，使微创内固定体系更巩固。这种固定办法不只契合生物学中力学的特色，并且是微创的固定，结实牢靠。因为根本不需求或很少需求接骨板和骨的触摸，所以有利于在前期进行一些简略的康复作业，削减并发症，此外，愈合速度的敏捷也与之密不可分。熟练地把握和操作微创内固定体系，不只可以医治股骨远端骨折患者，还可运用于其他类似骨折的病例。此外，因为微创内固定法手术切断小，患者术中出血量少，避免了因手术自身对患者形成过大的损伤，有利于患者的康复，对患者的预后有着活跃的影响。彭松明等[9]报导标明，微创内固定体系医治股骨远端骨折患者的作用显着，较其他办法有显着的优势，可以有用地进步患者的预后质量，国内学者亦有类似报导[10，11]。

综上所述，微创内固定体系对股骨远端骨折患者的作用显着。微创内固定体系具有操作简略、术后伤口小、骨折固定且切当、术后并发症数量少、术后骨折愈合程度高、愈合时刻快等长处，极大地协助骨科医生医治股骨远端骨折类病症。股骨远端骨折患者的治好程度较以往水平有了很大的提高，逐步被患者承受，值得在临床中推行。

[参考文献]

[1] 赵枫，吕辉照. 经皮微创内固定医治肱主干中上段破坏性骨折的临床调查[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2810-2812.

[2] 姚文生. 闭合办法复位经皮微创内固定医治后踝骨折的作用调查及安全性评价[J]. 医学信息，2014，2（1）：68.

[3] 陈俞涛，杨江伟，侯海斌，等. 微创内固定体系和髁支撑钢板医治股骨远端C型骨折的比照研讨[J]. 天津医药，2014，4（1）：378-380.

[4] 张雄. 微创内固定体系与动力髁螺钉内固定医治股骨远端骨折的临床作用及安全性比较[J]. 河北医学，2014， 4（1）：581-584.

[5] 李真，赵岩，程永涛，等. 胫骨近端骨折几种常见医治办法作用剖析[J]. 安徽医药，2014，6（2）：1005-1008.

[6] 童伟林. AO微创内固定在膝关节周围骨折中的作用调查[J]. 我国医药导刊，2013，6（1）：961-962.

[7] 李海航，翁蔚宗，魏显招，等. 膝关节置换术后股骨远端骨折医治的研讨进展[J]. 我国矫形外科杂志，2014，22（2）：134-137.

[8] 吴昊，刘广辉，张铁，等. 逆行髓内钉医治股骨远端骨折[J].有用骨科杂志，2014，20（1）：75-76.

[9] 彭松明，骆华松，黄奎，等. 微创内外侧双钢板内固定医治C3型股骨远端骨折[J]. 生物骨科资料与临床研讨，2014， 11（1）：16-18.

[10] 冯利君，刘凯. 股骨远端骨折运用逆行交锁髓内钉临床医治剖析[J]. 临床医学2014，34（2）：70-71.

[11] 刘波. 微创确定加压钢板内固定医治股主干破坏性骨折的临床作用剖析[J]. 我国当代医药，2012，19（2）：185.