笑气吸入镇痛体系 宫颈关闭联合笑气吸入医治宫颈水肿的临床效果研讨

陈涛+张妍

[摘要] 意图 研讨宫颈关闭联合笑气吸入医治宫颈水肿的临床作用。 办法 将我院2012年9月～2013年9月收治的200例宫颈水肿产妇作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，每组各100例，比较两组的医治作用。 成果 与对照组比较，调查组宫颈口开端扩张时刻快、宫颈口扩张继续时刻长、宫口直径大、产程时刻较短且产后出血量少，两组上述目标比较差异显着（P=0.000）；两组患者医治后苦楚、宫颈水肿症状均有显着改进，调查组改进程度优于对照组（P=0.000）；调查组安产率显着高于对照组，差异有统计学含义（P=0.000）；调查组宫颈裂伤率少于对照组，且差异具有统计学含义（P=0.003）；两组新生儿窒息比率均较低，差异无统计学含义。 定论 宫颈关闭联合笑气吸入能有用医治宫颈水肿，缩短产程时刻，添加宫颈口扩张继续时刻，削减患者的苦楚感、出血量，且宫颈裂伤、新生儿窒息比率低。

[关键词] 宫颈水肿；宫颈关闭；笑气吸入

[中图分类号] R714.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0129-03

Clinical study of cervix blockade combined with nitrous oxide in the treatment of cervical edema

CHEN Tao1 ZHANG Yan2

1.Department of Anesthesia，Yongjia County Maternal and Child Health Care Hospital，Yongjia 325100，China；2.Department of Obstetrics and Gynecolog， Yongjia County Maternal and Child Health Care Hospital，Yongjia 325100，China

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of cervix blockade combined with nitrous oxide in the treatment of cervical edema. Methods Clinical and follow-up data of 200 patients with cervical edema between September 2012 and September 2013 in our hospital were randomly divided into the observation group（100 cases） and the control group（100 cases）.The clinical treatment effect of the two groups was assessed. Results The time of cervical expansion in the observation group were earlier than those in the control group， the duration time of cervical expansion in the observation group were longer than those in the control group，the bottleneck diameter in the observation group were longer than those in the control group，the labor time in the observation group were shorter than those in the control group，the amount of postpartum hemorrhage in the observation group were less than those in the control group， and the difference was significant（P<0.01）.The symptoms of pain and cervical edema were improved statistically after treatment，and the improvement in the observation were better than those in the control group（P<0.01）；The eutocia rate in the observation was higher than that in the control group，and there was statistically significant difference（P<0.01）.The rate of cervical laceration in the observation was lower than that in the control group， there was statistically significant difference（P<0.01）. The rate of neonatal asphyxia had no significant difference between the observation and the control group. Conclusion Cervix blockade combined with nitrous oxide could cure effectively forcervical edema，shorten labor time，prolong the duration time of cervical expansion， relieve pain，and reduce the amount of bleeding.The rate of cervical laceration and neonatal asphyxia is low.endprint

[Key words] Cervical edema； Cervix blockade； Nitrous oxide

宫颈水肿是产科常见的一种疾病，多发于榜首产程的活泼期，其发作会形成榜首产程的延伸，是产妇在临产过程中发作宫颈难产的重要要素之一，给产妇和婴儿的生命健康形成严峻的影响[1]。因而，临床上对宫颈水肿的及早确诊和有用医治显得尤为重要，以下降围生儿病死率和剖宫产率。现在临床上选用宫颈关闭联合笑气吸入医治宫颈水肿，取得了较好的作用[2]。本研讨首要以我院2012年9月～2013年9月收治的200例宫颈水肿产妇作为研讨目标，剖析宫颈关闭联合笑气吸入医治宫颈水肿的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

将我院2012年9月～2013年9月收治的宫颈水肿产妇作为研讨目标。归入规范：①具有丰厚临床经验的妇产科医生，宫口扩张3～8 cm时发作宫颈水肿的产妇。②单胎初产妇，均为头位、初产、无阴产忌讳。③取得患者及其家族的知情赞同，均签署赞同书。扫除规范：①患有其他产科疾病；②未服用影响本研讨成果测定的药物；③有局麻药物过敏史。经归入扫除规范挑选后，共200例宫颈水肿产妇，年纪22～34岁，均匀年纪（24.29±2.97）岁，ASA分级I或Ⅱ级，孕周36～41周，均匀孕周（38.13±1.35）周。将上述产妇随机分为两组，一组运用笑气吸入待宫口开全时，再用2%盐酸利多卡因5 mL+阿托品0.5 mg多点关闭医治，作为调查组；另一组选用2%盐酸利多卡因5 mL+阿托品0.5 mg多点关闭医治，作为对照组；每组各100例产妇，两组产妇的年纪、孕周等一般材料无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

调查组：宫颈关闭联合吸入笑气医治。一切调查组产妇在宫缩开端前30～50 s在助产师的指导下吸入笑气，至宫缩完毕后中止。若产妇发作再次宫缩的状况，则重复吸入笑气，至宫口全开停止。一起，医生在患者发作宫颈水肿的部位选用5 mL浓度为2%的盐酸利多卡因（海南豪创药业有限公司出产，国药准字H20059727）和0.5 mg阿托品（上海通用药业股份有限公司出产，国药准字H31021160）对宫颈水肿处进行多点关闭医治；对照组：选用宫颈水肿宫颈关闭医治。医生在患者发作宫颈水肿的部位选用5 mL浓度为2%的盐酸利多卡因（海南豪创药业有限公司出产，国药准字H20059727）和0.5 mg阿托品（上海通用药业股份有限公司出产，国药准字H31021160）对宫颈水肿处进行多点关闭医治。

1.3调查目标

记载两组产妇宫颈口开端扩张时刻及继续时刻、宫口直径、产程时刻以及产后出血量；选用改进视觉模仿评分法（VAS）[3，4]对两组产妇医治前后的苦楚、水肿状况进行评分：无苦楚感、无水肿症状计为0分；轻度苦楚、轻度水肿为1分；中度苦楚、中度水肿为2分；苦楚剧烈、水肿症状无改进为3分；依据产妇具体状况进行评分。记载临产办法：安产、阴道助产、剖宫产例数；记载两组产妇宫颈裂伤、新生儿窒息状况。

1.4统计学办法

将所得数据经SPSS17.0进行统计学剖析，计量材料选用（x±s）标明，两组间用t查验；计数材料选用百分率，两组间选用χ2查验；P<0.05标明差异具有统计学含义。

2成果

2.1 两组患者产程中状况及产后出血量

与对照组比较，调查组宫颈口开端扩张时刻早、宫颈口扩张继续时刻长、宫口直径大、产程时刻较短且产后出血量少，两组上述目标比较差异显着（P<0.01），见表1。

表1 两组患者产程状况及产后出血量比较（x±s）

2.2 两组患者苦楚、宫颈水肿状况

两组患者医治前苦楚、水肿程度无显着差异（P>0.05），两组患者医治后苦楚、宫颈水肿症状均有显着改进，差异有显着统计学含义（P<0.01），但调查组苦楚及宫颈水肿症状改进程度显着优于对照组，差异有显着统计学含义（P<0.01），见表2。

表2 两组患者医治前后苦楚、宫颈水肿状况比较（x±s，分）

注：※调查组苦楚医治前后比较，t=8.186，P=0.000；★调查组水肿医治前后比较，t=13.084，P=0.000；●对照组苦楚医治前后比较，t=6.493，P=0.000；■对照组水肿医治前后比较，t=7.780，P=0.000

2.3 两组患者临产办法比较

调查组安产80例（80%），阴道助产2例（2%），剖宫产18例（18%）；对照组安产52例（52%），阴道助产3例（3%），剖宫产45例（45%），除阴道助产无统计学差异外（P>0.05），两组产妇安产率及剖宫产率差异均有显着性（P<0.01），见表3。

表3 两组临产办法比较[n（%）]

2.4 两组患者宫颈裂伤、新生儿窒息状况比较

调查组宫颈裂伤率少于对照组，差异具有统计学含义（P<0.01）；两组新生儿窒息比率均较低，但差异无统计学含义（P>0.05），见表4。

表4 两组患者宫颈裂伤、新生儿窒息状况比较[n（%）]

3 评论

宫颈结构杂乱，血供丰厚，富含弹力纤维以及平滑肌等，当孕足月时，孕妈妈的宫颈会变得反常柔软，在出产过程中因为需求进行继续性枕后位，若产妇的宫颈没有悉数翻开，这时产妇过早运用腹压，很简单引发宫颈水肿[5，6]。通常状况下，宫颈水肿能够在查看时被发现，多见于3～9点处的水肿。宫颈水肿多发于榜首产程的活泼期，其发作会形成榜首产程的延伸，使产妇的宫颈口不能悉数被翻开，胎儿不能顺畅从产道临产出来，给产妇及新生儿的生命健康形成较大的影响[7]。因而，怎么有用查看和医治宫颈水肿一直是临床上研讨的要点。endprint

笑气即氧化亚氮，是一种镇痛作用较强而麻醉作用较弱的吸入性麻醉药，经过按捺中枢神经系统开释振奋神经递质，按捺神经激动的传导而发生药理作用。笑气作用于机体不需求进行任何生物转化和降解作用，大部分笑气会跟着患者呼吸作用排出，只要小部分是经过皮肤蒸腾，不会滞留在机体内部[8]。医治时，只需继续吸入30 s，便可发生耐久的镇痛作用。笑气的镇痛作用能够极大程度上下降产妇的苦楚，使其临产过程中膂力耗费削减，一起能够和谐产妇的子宫缩短，放松其盆底肌肉，有利于产妇宫口的扩张，然后使产程发展加速，进步阴道临产率。相关研讨标明[9]，宫颈关闭联合吸入笑气医治宫颈水肿能够有用缩短产程，使阴道安产成功率升高，下降剖宫产率，是一种安全性高、作用好的医治计划。

利多卡因具有弥散面广、渗透性强的作用，宫颈打针后可敏捷分散到子宫肌层，起到阻挠宫颈内口末梢神经反射的作用。阿托品具有振奋交感神经作用，可使心率加速、血压上升，一起还可避免迷走神经振奋，对松懈软化宫颈，减轻临产苦楚起到较好的辅佐作用。临床上选用阿托品和利多卡因医治宫颈水肿的首要机制是经过对水肿部位的神经养分进行调整，以改进水肿的部分微循环，将宫颈痉挛免除，增强胶原纤维的分化活性，使宫颈软化，到达消除宫颈水肿的作用[10，11]。而笑气吸入作用于机体能够较好地改进大脑对皮质下中枢神经系统的调控作用，然后极大程度上缓解产妇的苦楚，使宫颈充沛打开[12]。因而，临床上选用宫颈关闭联合吸入笑气医治能够起到相互促进的作用，使宫颈软化后充沛扩张，并放松产妇的宫颈肌环，使宫颈水肿得到较好的衰退，到达医治作用[13]。

本研讨经过对200例宫颈水肿产妇别离给予宫颈关闭联合吸入笑气医治和单纯宫颈关闭医治，成果显现，与对照组比较，调查组宫颈口开端扩张时刻快、宫颈口扩张继续时刻长、宫口直径大、产程时刻较短且产后出血量少，两组上述目标比较差异显着，两组患者医治后苦楚、宫颈水肿症状均有显着改进，调查组改进程度优于对照组，调查组安产率显着高于对照组，调查组宫颈裂伤率少于对照组，两组新生儿窒息比率均较低，标明宫颈关闭联合吸入笑气医治宫颈水肿产妇较单纯宫颈关闭医治能够有用缩短患者宫颈口开端扩张时刻，并延伸其扩张继续的时刻，削减患者的苦楚感、出血量，改进苦楚、宫颈水肿症状，促进安产方面，具有较高的临床价值，这一成果和相关文献报导[14-16]的数据共同。

综上所述，宫颈关闭联合笑气吸入能有用医治宫颈水肿，缩短产程时刻，添加宫颈口扩张继续时刻，削减患者的苦楚感、出血量，且宫颈裂伤、新生儿窒息份额低，能够有用改进患者的病况，进步患者的日子质量，在临床医治中值得推广使用。

[参考文献]

[1] 李文学. 阿托品与盐酸利多卡因联合宫颈关闭医治产妇宫颈水肿[J]. 现代中西医结合杂志，2010，2（35）：101-103.

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[3] 叶慧君，江延姣，阮芝芳. 临产苦楚程度及其相关要素与临产结局[J]. 中华妇产科杂志，2011，46（10）：753-757.

[4] 韩瑞蕴. 阿托品与利多卡因合用医治产时宫颈水肿的临床调查[J]. 我国妇幼保健，2008，23（32）：4603-4604.

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[6] Huang Haiyan. Laughing gas suction joint cervical closed the curative effect of treatment of cervix edema in labor analysis[J]. Journal of Medicine，2013，21（10）：289-293.

[7] 何方，李傲霜. 阿托品联合普鲁卡因宫颈打针促进产程发展的领会[J]. 现代医药卫生，2010，31（7）：434-436.

[8] 刘东玲，梁小勤，陈惠，等. 笑气吸人合作利多卡因在人流中的使用[J]. 我国妇幼保健，2008，23（14）：2017-2018.

[9] 盛晓英，孟庆芳. 笑气联合利多卡因用于无痛人流的临床研讨[J]. 我国计划生育杂志，2006，14（5）：294-296.

[10] 高珊，刘杰，刘颖. 宫颈关闭医治产程中宫颈水肿作用剖析[J]. 我国全科医学，2008，11（2）：160-161.

[11] 祝患蝠，豫萍. 笑气吸入后分次手扩宫颈用于潜伏期的临床调查[J]. 重庆医学，2007，36（12）：1222-1224.

[12] 夏薇，康佳丽，姚文英. 笑气吸人镇痛用于人流术的临床调查[J]. 有用医学杂志，2007，23（6）：824-825.

[13] 张桂彩. 静脉打针安靖与阿托品处理宫颈水肿的比较[J].海南医学院学报，2010，32（6）：32-36.

[14] 张黎娟，杨荣斌. 宫颈关闭医治宫颈反常29例临床领会[J]. 中外健康文摘，2012，9（44）：201-202.

[15] 冯灵芝，周华. 产时宫颈水肿的医治调查及领会[J]. 我国误诊学杂志，2012，12（4）：71-73.

[16] Zhang Guicai. The comparison of intravenous injection of diazepam and atropine treatment cervix edema[J]. Journal of Hainan Medical College，2010，21（6）：65-69.

（收稿日期：2014-05-14）endprint

笑气即氧化亚氮，是一种镇痛作用较强而麻醉作用较弱的吸入性麻醉药，经过按捺中枢神经系统开释振奋神经递质，按捺神经激动的传导而发生药理作用。笑气作用于机体不需求进行任何生物转化和降解作用，大部分笑气会跟着患者呼吸作用排出，只要小部分是经过皮肤蒸腾，不会滞留在机体内部[8]。医治时，只需继续吸入30 s，便可发生耐久的镇痛作用。笑气的镇痛作用能够极大程度上下降产妇的苦楚，使其临产过程中膂力耗费削减，一起能够和谐产妇的子宫缩短，放松其盆底肌肉，有利于产妇宫口的扩张，然后使产程发展加速，进步阴道临产率。相关研讨标明[9]，宫颈关闭联合吸入笑气医治宫颈水肿能够有用缩短产程，使阴道安产成功率升高，下降剖宫产率，是一种安全性高、作用好的医治计划。

利多卡因具有弥散面广、渗透性强的作用，宫颈打针后可敏捷分散到子宫肌层，起到阻挠宫颈内口末梢神经反射的作用。阿托品具有振奋交感神经作用，可使心率加速、血压上升，一起还可避免迷走神经振奋，对松懈软化宫颈，减轻临产苦楚起到较好的辅佐作用。临床上选用阿托品和利多卡因医治宫颈水肿的首要机制是经过对水肿部位的神经养分进行调整，以改进水肿的部分微循环，将宫颈痉挛免除，增强胶原纤维的分化活性，使宫颈软化，到达消除宫颈水肿的作用[10，11]。而笑气吸入作用于机体能够较好地改进大脑对皮质下中枢神经系统的调控作用，然后极大程度上缓解产妇的苦楚，使宫颈充沛打开[12]。因而，临床上选用宫颈关闭联合吸入笑气医治能够起到相互促进的作用，使宫颈软化后充沛扩张，并放松产妇的宫颈肌环，使宫颈水肿得到较好的衰退，到达医治作用[13]。

本研讨经过对200例宫颈水肿产妇别离给予宫颈关闭联合吸入笑气医治和单纯宫颈关闭医治，成果显现，与对照组比较，调查组宫颈口开端扩张时刻快、宫颈口扩张继续时刻长、宫口直径大、产程时刻较短且产后出血量少，两组上述目标比较差异显着，两组患者医治后苦楚、宫颈水肿症状均有显着改进，调查组改进程度优于对照组，调查组安产率显着高于对照组，调查组宫颈裂伤率少于对照组，两组新生儿窒息比率均较低，标明宫颈关闭联合吸入笑气医治宫颈水肿产妇较单纯宫颈关闭医治能够有用缩短患者宫颈口开端扩张时刻，并延伸其扩张继续的时刻，削减患者的苦楚感、出血量，改进苦楚、宫颈水肿症状，促进安产方面，具有较高的临床价值，这一成果和相关文献报导[14-16]的数据共同。

综上所述，宫颈关闭联合笑气吸入能有用医治宫颈水肿，缩短产程时刻，添加宫颈口扩张继续时刻，削减患者的苦楚感、出血量，且宫颈裂伤、新生儿窒息份额低，能够有用改进患者的病况，进步患者的日子质量，在临床医治中值得推广使用。

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（收稿日期：2014-05-14）endprint

笑气即氧化亚氮，是一种镇痛作用较强而麻醉作用较弱的吸入性麻醉药，经过按捺中枢神经系统开释振奋神经递质，按捺神经激动的传导而发生药理作用。笑气作用于机体不需求进行任何生物转化和降解作用，大部分笑气会跟着患者呼吸作用排出，只要小部分是经过皮肤蒸腾，不会滞留在机体内部[8]。医治时，只需继续吸入30 s，便可发生耐久的镇痛作用。笑气的镇痛作用能够极大程度上下降产妇的苦楚，使其临产过程中膂力耗费削减，一起能够和谐产妇的子宫缩短，放松其盆底肌肉，有利于产妇宫口的扩张，然后使产程发展加速，进步阴道临产率。相关研讨标明[9]，宫颈关闭联合吸入笑气医治宫颈水肿能够有用缩短产程，使阴道安产成功率升高，下降剖宫产率，是一种安全性高、作用好的医治计划。

利多卡因具有弥散面广、渗透性强的作用，宫颈打针后可敏捷分散到子宫肌层，起到阻挠宫颈内口末梢神经反射的作用。阿托品具有振奋交感神经作用，可使心率加速、血压上升，一起还可避免迷走神经振奋，对松懈软化宫颈，减轻临产苦楚起到较好的辅佐作用。临床上选用阿托品和利多卡因医治宫颈水肿的首要机制是经过对水肿部位的神经养分进行调整，以改进水肿的部分微循环，将宫颈痉挛免除，增强胶原纤维的分化活性，使宫颈软化，到达消除宫颈水肿的作用[10，11]。而笑气吸入作用于机体能够较好地改进大脑对皮质下中枢神经系统的调控作用，然后极大程度上缓解产妇的苦楚，使宫颈充沛打开[12]。因而，临床上选用宫颈关闭联合吸入笑气医治能够起到相互促进的作用，使宫颈软化后充沛扩张，并放松产妇的宫颈肌环，使宫颈水肿得到较好的衰退，到达医治作用[13]。

本研讨经过对200例宫颈水肿产妇别离给予宫颈关闭联合吸入笑气医治和单纯宫颈关闭医治，成果显现，与对照组比较，调查组宫颈口开端扩张时刻快、宫颈口扩张继续时刻长、宫口直径大、产程时刻较短且产后出血量少，两组上述目标比较差异显着，两组患者医治后苦楚、宫颈水肿症状均有显着改进，调查组改进程度优于对照组，调查组安产率显着高于对照组，调查组宫颈裂伤率少于对照组，两组新生儿窒息比率均较低，标明宫颈关闭联合吸入笑气医治宫颈水肿产妇较单纯宫颈关闭医治能够有用缩短患者宫颈口开端扩张时刻，并延伸其扩张继续的时刻，削减患者的苦楚感、出血量，改进苦楚、宫颈水肿症状，促进安产方面，具有较高的临床价值，这一成果和相关文献报导[14-16]的数据共同。

综上所述，宫颈关闭联合笑气吸入能有用医治宫颈水肿，缩短产程时刻，添加宫颈口扩张继续时刻，削减患者的苦楚感、出血量，且宫颈裂伤、新生儿窒息份额低，能够有用改进患者的病况，进步患者的日子质量，在临床医治中值得推广使用。

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（收稿日期：2014-05-14）endprint