外伤活血化瘀中药注射剂 住院部活血化瘀类中药注射剂不合理使用状况的查询及探析
刘若训++++++张海英
[摘要] 意图 查询本院住院部活血化瘀类中药注射剂的不合理运用状况。 办法 从2013年1～12月本院住院部8个科室运用活血化瘀类中药注射剂的病历中随机抽取500份，对用药习惯证、溶媒挑选、剂量、阶段、配伍忌讳及联合用药方面不合理运用状况进行查询，剖析原因并提出改善办法。 成果 本查询中共触及运用活血化瘀类中药注射剂21个品种，其间以丹红注射液运用人次最多（32.8%），其次是注射用血栓通（30.6%），运用率显着高于其他品种（P<0.05）。不合理用药份额占11.8%，表现为习惯证不符、溶媒挑选不合理、超剂量、超阶段及联合用药不合理。 定论 本院住院部活血化瘀类中药注射剂运用广泛，但存在习惯证、溶媒挑选、剂量、阶段、联合用药方面不合理状况，应针对不合理用药原因采纳针对性的改善办法，以进步用药效果，下降不良反应，保证患者用药安全。
[关键词] 活血化瘀类；中药注射剂；不合理运用；查询
[中图分类号] R969.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0134-03
Investigation and analysis of blood circulation class traditional Chinese medicine injections unreasonable application in inpatient department
LIU Ruo-xun ZHANG Hai-ying
Traditional Chinese Medicine Hospital of Zibo City in Shandong Province,Zibo 255300,China
[Abstract] Objective To investigate the unreasonable injections of blood circulations class Chinese medicine in inpatient department of our hospital. Methods 500 medical records were randomly selected from January to December 2013 in eight sections of our hospital inpatient using blood circulation category of traditional Chinese medicine injections.Investigations and analysis were also made on drug indications,solvent selection,dose,duration,incompatibility and combination therapy.At last,through analyzing the causes,some improvements were prompted. Results The survey involved the use of 21 classed CCP blood circulation category of traditional Chinese medicine injections of which a maximum attendance of Danhong injection (32.8%),followed by injection Xueshuantong (30.6%),the utilization rate was significantly higher than other types (P<0.05).The proportion of irrational drug use accounted for 11.8% which showed indications did not match,solvent choice was unreasonable,over dosage and combination treatments were unreasonable. Conclusion Blood circulation class of traditional Chinese medicine injections are widely used in the inpatient department.However,there are unreasonable applications in indications,solvent selection,dosage,treatment and combination therapy.Improved solutions should be taken to improve drug effects,reduce adverse reactions and ensure patient medication safety.
[Key words] Blood circulations class;Chinese medicine injections;Unreasonable application;Investigation
近年来，中药注射剂在临床的运用日益广泛，特别是活血化瘀类，因能改动血液流动性[1-2]，在医治心脑血管疾病等方面具有共同的效果优势[3]。本院中药医治率较高，活血化瘀类中药注射剂运用十分广泛。当时中药注射剂不良反应日益受到重视，为保证患者用药安全，本院药事办理与药物医治学委员会对住院部活血化瘀类中药注射剂的不合理用药状况进行查询，并针对原因提出改善办法。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
从2013年1～12月本院住院部内一科、内二科、中风病科、汗水管科、内四科、外科、骨科、急诊科8个科室运用活血化瘀类中药注射剂的病历中随机抽取500份，其间男294例，女206例，均匀年龄（65.2±7.8）岁，均匀住院时刻（17.4±5.3） d。
1.2 办法
对用药习惯证、溶媒挑选、剂量、阶段、配伍忌讳及联合用药方面的不合理运用状况进行查询并计算。
1.3 判别规范
参阅药物阐明书及《我国药典临床用药须知》[4]，不符合要求者均判别为用药不合理。
1.4 计算学办法
运用SPSS 16.0软件剖析数据，计数材料用%标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 运用人次居前10位的活血化瘀类中药注射剂
本次查询的500份病历中共触及运用活血化瘀类中药注射剂21个品种，用药阶段5～28 d，均匀（16.7±4.5） d。运用人次居前10位的活血化瘀类中药注射剂中，以丹红注射液运用人次最多，共164人次，占32.8%（164/500），其次是注射用血栓通，共153人次，占30.6%（153/500），丹红注射液和注射用血栓通运用率显着高于其他品种（P<0.05）（表1）。别的，汗水管科运用丹红注射液人次最多，共85人次，占51.8%（85/164），中风病科运用注射用血栓通人次最多，共94人次，占61.4%（94/153）。
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表1 运用人次居前10位的活血化瘀类中药注射剂（n=500）
2.2 不合理用药状况
500份病历中，有59份病历存在不合理用药状况，不合理用药率为11.8%（59/500），表现为习惯证不符、溶媒挑选不合理、超阶段、超剂量、联合用药不合理（表2）。
表2 不合理用药状况（n=500）
3 评论
活血化瘀类中药注射剂的临床运用率逐步上升，其临床效果已被医患遍及认可。赖延锦[5]对某专科医院2011～2013年中药注射剂的运用进行查询，发现活血化瘀类药物品种及用药金额均排在前列。由表1可见，本院8个科室中活血化瘀类中药注射剂运用率最多的是丹红注射液及注射用血栓通，运用最多的科室分别是汗水管科和中风病科，充沛标明活血化瘀类药物在心脑血管疾病范畴运用的广泛性。但因该类制剂提取质量规范的差异，或医生未严厉执行药物阐明书、或受利益唆使等原因，形成不合理用药现象，约束了药效的有用发挥。
本查询成果显现，本院住院部活血化瘀类中药注射剂不合理用药率占11.8%，首要表现为习惯证不符、溶媒挑选不合理、超阶段、超剂量、联合用药不合理。其间习惯证不符者20例，中医着重全体观念下的辨证施治，中药注射剂成分杂乱，成效广泛，需依据患者详细病证用药，不可以单一症状代替全体病况[6]。本院有部分西医专业医生，或虽为中医医生，但临床辨证用药经历缺少，用药未遵从辨证论治准则，仅依据症状或药品阐明书运用，而中药类药品阐明书对中药药理阐明材料缺少，无法辅导医生正确用药，成果症药不符，达不到应有效果，如注射用川芎嗪习惯证为汗水瘀阻型心脑血管病，但查询发现用于医治痰浊壅塞型心脑血管病，与习惯证不符。溶媒挑选不合理者11例，包含溶媒的品种及浓度，中药注射剂微粒与浓度呈正比，浓度改动时，影响微粒发生改动，影响血管引发不良反应。中药注射剂成分杂乱，内含生物碱、黄酮类及少数杂质等，pH值改动、电解质改动等均可引起沉积、污浊等改动，影响溶液的稳定性及药效[7-9]，如灯盏细辛注射液运用生理盐水作溶媒，但查询发现运用5%葡萄糖注射液，溶媒挑选不合理。超阶段及超剂量共21例，首要与中药制剂短期效果见效慢，而毒副效果相对小，医生为增强效果而超剂量、超阶段用药有关，如注射用血栓通阐明书最大剂量为每日300 mg，但查询发现每日剂量用到450 mg，而中药注射剂超剂量、超阶段用药易导致药物积蓄，添加不良反应。联合用药不合理者7例，联合运用同类药物可使药物不良反应叠加[10]，本查询发现联合用药不合理者均为2～3种活血化瘀类一起运用。
针对上述不合理用药现象及原因，提出如下对策：①定时安排临床医生进行中医中药理论训练，进步辨证论治水平；②加强药师训练，发挥审方发药时对用药的监督效果；③加强中药注射剂不良反应监测，儿童和老年人应严厉用药指征，慎重运用[11]；④加强训练，进步医护人员对中药注射剂的知道，仔细阅览药物阐明书，正确挑选溶媒及浓度，严厉按规则剂量用药[12]，慎重联合用药。
总归，本院住院部活血化瘀类中药注射剂存在习惯证、溶媒挑选、剂量、阶段、联合用药不合理状况，应针对原因采纳改善办法，以下降不良反应，保证患者用药安全。
[参阅文献]
[1]潘向荣，曾毅.归纳医院医生运用中药注射剂存在的问题剖析[J].我国中西医结合急救杂志，2010，18（1）：7-8.
[2]张勇.我院2012年活血化瘀类中药注射剂用药剖析[J].我国中医药现代远程教育，2013，11（23）：150.
[3]郝文耀，刘海涛，莘燕，等.2009-2011年某院心脑血管类中药注射剂运用剖析[J].我国医药科学，2012，2（11）：19-21，52.
[4]国家药典委员会.中华公民共和国药典·临床用药须知：中药卷[M].北京：公民卫生出版社，2005：290-308.
[5]赖延锦.某专科医院2011-2013年中药注射剂运用状况的剖析[J].我国当代医药，2014，21（6）：139-140，144.
[6]洪进齐.中药注射剂运用状况剖析[J].北方药学，2012，9（12）：77-78.
[7]武玉洁，王月华，何国荣，等.常用活血化瘀类中药注射剂配伍稳定性开始研讨[J].我国新药杂志，2013，22（23）：2745-2750.
[8]蔡能伟.活血类中药注射剂运用状况剖析[J].医药前沿，2013，1（3）：391-392.
[9]李文杰，李冬梅，李小云.药师参加医疗质量查房干涉中药注射剂运用的效果与领会[J].我国药业，2013，22（21）：56-57.
[10]陈美萍.活血化瘀中药注射剂的临床运用[J].我国现代药物运用，2012，6（15）：77-78.
[11]谭光羡，游惠馨，罗赫赫.中药注射剂不良反应成因及其防备[J].我国当代医药，2011，18（21）：142-143.
[12]翁维良，高蕊，李睿.严厉按阐明书合理运用中药注射剂[J].我国执业药师，2012，9（12）：1-4.
（收稿日期：2014-03-20本文修改：郭静娟）
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表1 运用人次居前10位的活血化瘀类中药注射剂（n=500）
2.2 不合理用药状况
500份病历中，有59份病历存在不合理用药状况，不合理用药率为11.8%（59/500），表现为习惯证不符、溶媒挑选不合理、超阶段、超剂量、联合用药不合理（表2）。
表2 不合理用药状况（n=500）
3 评论
活血化瘀类中药注射剂的临床运用率逐步上升，其临床效果已被医患遍及认可。赖延锦[5]对某专科医院2011～2013年中药注射剂的运用进行查询，发现活血化瘀类药物品种及用药金额均排在前列。由表1可见，本院8个科室中活血化瘀类中药注射剂运用率最多的是丹红注射液及注射用血栓通，运用最多的科室分别是汗水管科和中风病科，充沛标明活血化瘀类药物在心脑血管疾病范畴运用的广泛性。但因该类制剂提取质量规范的差异，或医生未严厉执行药物阐明书、或受利益唆使等原因，形成不合理用药现象，约束了药效的有用发挥。
本查询成果显现，本院住院部活血化瘀类中药注射剂不合理用药率占11.8%，首要表现为习惯证不符、溶媒挑选不合理、超阶段、超剂量、联合用药不合理。其间习惯证不符者20例，中医着重全体观念下的辨证施治，中药注射剂成分杂乱，成效广泛，需依据患者详细病证用药，不可以单一症状代替全体病况[6]。本院有部分西医专业医生，或虽为中医医生，但临床辨证用药经历缺少，用药未遵从辨证论治准则，仅依据症状或药品阐明书运用，而中药类药品阐明书对中药药理阐明材料缺少，无法辅导医生正确用药，成果症药不符，达不到应有效果，如注射用川芎嗪习惯证为汗水瘀阻型心脑血管病，但查询发现用于医治痰浊壅塞型心脑血管病，与习惯证不符。溶媒挑选不合理者11例，包含溶媒的品种及浓度，中药注射剂微粒与浓度呈正比，浓度改动时，影响微粒发生改动，影响血管引发不良反应。中药注射剂成分杂乱，内含生物碱、黄酮类及少数杂质等，pH值改动、电解质改动等均可引起沉积、污浊等改动，影响溶液的稳定性及药效[7-9]，如灯盏细辛注射液运用生理盐水作溶媒，但查询发现运用5%葡萄糖注射液，溶媒挑选不合理。超阶段及超剂量共21例，首要与中药制剂短期效果见效慢，而毒副效果相对小，医生为增强效果而超剂量、超阶段用药有关，如注射用血栓通阐明书最大剂量为每日300 mg，但查询发现每日剂量用到450 mg，而中药注射剂超剂量、超阶段用药易导致药物积蓄，添加不良反应。联合用药不合理者7例，联合运用同类药物可使药物不良反应叠加[10]，本查询发现联合用药不合理者均为2～3种活血化瘀类一起运用。
针对上述不合理用药现象及原因，提出如下对策：①定时安排临床医生进行中医中药理论训练，进步辨证论治水平；②加强药师训练，发挥审方发药时对用药的监督效果；③加强中药注射剂不良反应监测，儿童和老年人应严厉用药指征，慎重运用[11]；④加强训练，进步医护人员对中药注射剂的知道，仔细阅览药物阐明书，正确挑选溶媒及浓度，严厉按规则剂量用药[12]，慎重联合用药。
总归，本院住院部活血化瘀类中药注射剂存在习惯证、溶媒挑选、剂量、阶段、联合用药不合理状况，应针对原因采纳改善办法，以下降不良反应，保证患者用药安全。
[参阅文献]
[1]潘向荣，曾毅.归纳医院医生运用中药注射剂存在的问题剖析[J].我国中西医结合急救杂志，2010，18（1）：7-8.
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[7]武玉洁，王月华，何国荣，等.常用活血化瘀类中药注射剂配伍稳定性开始研讨[J].我国新药杂志，2013，22（23）：2745-2750.
[8]蔡能伟.活血类中药注射剂运用状况剖析[J].医药前沿，2013，1（3）：391-392.
[9]李文杰，李冬梅，李小云.药师参加医疗质量查房干涉中药注射剂运用的效果与领会[J].我国药业，2013，22（21）：56-57.
[10]陈美萍.活血化瘀中药注射剂的临床运用[J].我国现代药物运用，2012，6（15）：77-78.
[11]谭光羡，游惠馨，罗赫赫.中药注射剂不良反应成因及其防备[J].我国当代医药，2011，18（21）：142-143.
[12]翁维良，高蕊，李睿.严厉按阐明书合理运用中药注射剂[J].我国执业药师，2012，9（12）：1-4.
（收稿日期：2014-03-20本文修改：郭静娟）
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表1 运用人次居前10位的活血化瘀类中药注射剂（n=500）
2.2 不合理用药状况
500份病历中，有59份病历存在不合理用药状况，不合理用药率为11.8%（59/500），表现为习惯证不符、溶媒挑选不合理、超阶段、超剂量、联合用药不合理（表2）。
表2 不合理用药状况（n=500）
3 评论
活血化瘀类中药注射剂的临床运用率逐步上升，其临床效果已被医患遍及认可。赖延锦[5]对某专科医院2011～2013年中药注射剂的运用进行查询，发现活血化瘀类药物品种及用药金额均排在前列。由表1可见，本院8个科室中活血化瘀类中药注射剂运用率最多的是丹红注射液及注射用血栓通，运用最多的科室分别是汗水管科和中风病科，充沛标明活血化瘀类药物在心脑血管疾病范畴运用的广泛性。但因该类制剂提取质量规范的差异，或医生未严厉执行药物阐明书、或受利益唆使等原因，形成不合理用药现象，约束了药效的有用发挥。
本查询成果显现，本院住院部活血化瘀类中药注射剂不合理用药率占11.8%，首要表现为习惯证不符、溶媒挑选不合理、超阶段、超剂量、联合用药不合理。其间习惯证不符者20例，中医着重全体观念下的辨证施治，中药注射剂成分杂乱，成效广泛，需依据患者详细病证用药，不可以单一症状代替全体病况[6]。本院有部分西医专业医生，或虽为中医医生，但临床辨证用药经历缺少，用药未遵从辨证论治准则，仅依据症状或药品阐明书运用，而中药类药品阐明书对中药药理阐明材料缺少，无法辅导医生正确用药，成果症药不符，达不到应有效果，如注射用川芎嗪习惯证为汗水瘀阻型心脑血管病，但查询发现用于医治痰浊壅塞型心脑血管病，与习惯证不符。溶媒挑选不合理者11例，包含溶媒的品种及浓度，中药注射剂微粒与浓度呈正比，浓度改动时，影响微粒发生改动，影响血管引发不良反应。中药注射剂成分杂乱，内含生物碱、黄酮类及少数杂质等，pH值改动、电解质改动等均可引起沉积、污浊等改动，影响溶液的稳定性及药效[7-9]，如灯盏细辛注射液运用生理盐水作溶媒，但查询发现运用5%葡萄糖注射液，溶媒挑选不合理。超阶段及超剂量共21例，首要与中药制剂短期效果见效慢，而毒副效果相对小，医生为增强效果而超剂量、超阶段用药有关，如注射用血栓通阐明书最大剂量为每日300 mg，但查询发现每日剂量用到450 mg，而中药注射剂超剂量、超阶段用药易导致药物积蓄，添加不良反应。联合用药不合理者7例，联合运用同类药物可使药物不良反应叠加[10]，本查询发现联合用药不合理者均为2～3种活血化瘀类一起运用。
针对上述不合理用药现象及原因，提出如下对策：①定时安排临床医生进行中医中药理论训练，进步辨证论治水平；②加强药师训练，发挥审方发药时对用药的监督效果；③加强中药注射剂不良反应监测，儿童和老年人应严厉用药指征，慎重运用[11]；④加强训练，进步医护人员对中药注射剂的知道，仔细阅览药物阐明书，正确挑选溶媒及浓度，严厉按规则剂量用药[12]，慎重联合用药。
总归，本院住院部活血化瘀类中药注射剂存在习惯证、溶媒挑选、剂量、阶段、联合用药不合理状况，应针对原因采纳改善办法，以下降不良反应，保证患者用药安全。
[参阅文献]
[1]潘向荣，曾毅.归纳医院医生运用中药注射剂存在的问题剖析[J].我国中西医结合急救杂志，2010，18（1）：7-8.
[2]张勇.我院2012年活血化瘀类中药注射剂用药剖析[J].我国中医药现代远程教育，2013，11（23）：150.
[3]郝文耀，刘海涛，莘燕，等.2009-2011年某院心脑血管类中药注射剂运用剖析[J].我国医药科学，2012，2（11）：19-21，52.
[4]国家药典委员会.中华公民共和国药典·临床用药须知：中药卷[M].北京：公民卫生出版社，2005：290-308.
[5]赖延锦.某专科医院2011-2013年中药注射剂运用状况的剖析[J].我国当代医药，2014，21（6）：139-140，144.
[6]洪进齐.中药注射剂运用状况剖析[J].北方药学，2012，9（12）：77-78.
[7]武玉洁，王月华，何国荣，等.常用活血化瘀类中药注射剂配伍稳定性开始研讨[J].我国新药杂志，2013，22（23）：2745-2750.
[8]蔡能伟.活血类中药注射剂运用状况剖析[J].医药前沿，2013，1（3）：391-392.
[9]李文杰，李冬梅，李小云.药师参加医疗质量查房干涉中药注射剂运用的效果与领会[J].我国药业，2013，22（21）：56-57.
[10]陈美萍.活血化瘀中药注射剂的临床运用[J].我国现代药物运用，2012，6（15）：77-78.
[11]谭光羡，游惠馨，罗赫赫.中药注射剂不良反应成因及其防备[J].我国当代医药，2011，18（21）：142-143.
[12]翁维良，高蕊，李睿.严厉按阐明书合理运用中药注射剂[J].我国执业药师，2012，9（12）：1-4.
（收稿日期：2014-03-20本文修改：郭静娟）
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