院内感染易感要素 呼吸内科晚年患者院内感染的相关要素剖析
马乾年+江虹+张璇
[基金项目] 浙江省卫生厅科技项目（2012KYB233）
[摘要] 意图 剖析在医疗机构呼吸内科住院医治的晚年患者发生院内感染的相关要素。 办法 挑选2012年1月～2013年6月住我院呼吸内科的晚年患者914例，其间发生院内感染99例（感染组），未发生院内感染815例（非感染组），剖析院内感染的相关发生要素。 成果 院内感染的发生率在长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作等临床各要素间比较，均有统计学差异（P < 0.05）。Logistic回归剖析标明，长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作是院内感染发生的风险要素（P < 0.05）。 定论 呼吸内科晚年患者院内感染的发生与长时刻卧床、有创性操作及吞咽困难存在相关性，是其发生的风险要素，在临床作业中关于上述风险要素要活跃给予必要的干涉办法。
[关键词] 呼吸内科；晚年患者；院内感染；风险要素；多要素剖析
[中图分类号] R563.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0152-03
Analysis of risk factors of nosocomial infections in elderly patients of respiratory medicine department
MA Qiannian JIANG Hong ZHANG Xuan
Department of Respiratory Medicine， People's Hospital of Qujiang District in Quzhou City of Zhejiang Province， Quzhou324000， China
[Abstract] Objective To discuss the risk factors of nosocomial infections in the elderly patients of respiratory medicine department. Methods All 914 cases of elderly patients in Department of Respiratory Medicine in our hospital from January 2012 to June 2013 were selected and divided into intonosocomial infection group with 99 cases and non-infection group with 815 cases according to the occurrence of intonosocomial infection. The related factors of nosocomial infections were analyzed. Results The difference of occurrence rate of intonosocomial infection in the elements of long-term bed， dysphagia， invasive procedure were statistically significant（P < 0.05）. According to the Logistic multivariate regression analysis，long-term bed， dysphagia， invasive procedure were the risk factors of intonosocomial infection（P < 0.05）.Conclusion The incidence of nosocomial infections in the elderly patients of the respiratory medicine department has closely relation with the long-term bed， invasive procedure， and dysphagia， which are the independent risk factors； it is right to carry out interventions measures.
[Key words] Respiratory medicine department； Elderly patient； Nosocomial infection； Risk factor； Multivariate analysis
跟着我国社会年纪>60岁的人口比例逐年进步，人口老龄化趋势正加快开展，晚年人的各项生理机能处于阑珊状况，特别是各器官及体系的生理功能及储藏才能显着下降[1，2]。免疫体系作为机体的重要体系之一，其水平也呈现显着的减退，表现为简单发生有病原微生物感染的疾病，特别是晚年患者因病入院进行医治时，其呈现院内感染的概率显着高于青壮年患者。院内感染还可称为医院内感染，系指患者在医疗机构医治期间新发生的感染或感染性疾病虽在患者出院后才发生或呈现，但感染的开始时刻呈现在住院医治期间，但这些状况需在外入院前已发生或许患者入院前已处于感染性疾病的埋伏期内[3，4]。呼吸内科是感染性疾病的高发科室，住院患者不只病种繁复、病况大都较重且较易发生交叉性感染，是院内感染的高发临床科室之一。本研讨挑选因呼吸疾病入院医治的晚年患者，剖析其发生院内感染的相关风险要素，为临床作业制定干涉及防备办法供给相关理论支撑，现将成果总结报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本研讨病例挑选2012年1月～2013年6月在衢州市衢江区人民医院呼吸内科住院医治的晚年患者共914例，性别散布状况：男464例，女450例；年纪最小61岁，最大84岁，均匀（68.5±5.1）岁。其间发生院内感染患者99例（感染组），未呈现院内感染患者815例（非感染组）。两组性别散布状况：感染组男51例，女48例，年纪61～82岁，均匀（66.4±4.9）岁；非感染组男413例，女402例，年纪62～83岁，均匀（69.4±5.3）岁。两组患者的性别、年纪等一般材料比较均无统计学差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
查询和数据整理由经过专业培训的人员进行，患者入住病房后具体挂号基本材料信息，特别是既往病史，活跃完善相关化验或辅佐查看，依据患者不同疾病类型给予相关的对症医治及养分支撑办法。查询挂号的内容首要包含年纪、性别、兼并的缓慢体系疾病（如原发性高血压、糖尿病、冠心病等）、患者日子自理状况（是否长时刻卧床）、日常日子是否伴吞咽困难、既往是否进行过有创性的医疗操作等。一切患者均进行血液、痰等标本感染微生物培育或咽拭子培育，并依据标本培育的成果及时给予或调整对应的抗菌药物医治计划。
1.3 统计学办法
选用SPSS15.0统计学软件对数据进行剖析，正态散布计量材料以均数±标准差（x±s）表明；计数材料以率表明，选用χ2查验。选用Logistic回归剖析模型剖析院内感染发生率的风险要素，以P < 0.05为差异有统计学含义。
endprint
2 成果
2.1 患者院内感染发生状况
914例患者中发生院内感染99例，感染患者症状均得到操控，并逐步康复正常，院内感染发生率为10.8%；呼吸体系感染56例，泌尿体系36例，其他部位7例。共别离病原微生物135株，包含真菌71株；革兰阴性菌共41株，革兰阳性菌共23株。
2.2 患者院内感染的发生率与临床各目标间的联系
院内感染的发生率在长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作等临床各要素间比较，均有统计学差异（P < 0.05）；院内感染发生率在性别及是否兼并根底疾病间比较，差异均无统计学含义（P > 0.05）。见表1。
2.3 院内感染发生率风险要素的Logistic回归剖析
对性别、长时刻卧床、是否兼并根底疾病、是否伴有吞咽困难、有创性操作等要素进行逐步法Logistic回归剖析，成果标明长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作是院内感染发生的风险要素（P < 0.05）。各要素赋值状况及成果见表2、3。
表2 各影响要素赋值状况
表3 院内感染发生的风险要素剖析成果
3 评论
随同医治技能的不断进步，患者在医疗机构承受医治的一起，其院内感染的风险及发生率也随之升高[5，6]。本研讨侧重评论在这一布景下呼吸内科住院晚年患者的院内感染发生率，成果提示，914例在呼吸内科住院医治的晚年患者中99例呈现院内感染，院内感染发生率为10.8%，感染部位以呼吸体系多见（56例），病原微生物以真菌居多（71株）。相关研讨也得出相似成果[7]，经过对呼吸内科1028例晚年住院患者进行剖析后得出，呼吸体系感染是院内感染的首要发生部位，其概率可达54.2%。
本研讨对院内感染的相关风险要素进行进一步的剖析，其间单要素研讨成果显现，院内感染的发生率在长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作等临床各要素间比较均有统计学差异（P < 0.05）；院内感染发生率在性别及是否兼并根底疾病间比较差异均无统计学含义（P > 0.05）；Logistic多要素剖析显现，长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作是院内感染发生的风险要素（P < 0.05）。有学者经过对呼吸内科住院医治的晚年患者的回忆性剖析发现，感染发生部位以上呼吸道为主，其次是消化体系的胃肠道，一起该研讨发现院内感染的相关风险要素与有创性医治操作有亲近联系[8]。
医疗机构内患者集合，且病种繁复，患者的机体免疫反抗才能均不同程度存在损害及缺少，特别是日子不能自理、长时刻卧床的患者，这些患者不只患有体系或器官自身的疾病，并且缺少恰当的运动，这些要素均可导致病原微生物的不断繁衍[9-11]。跟着医疗技能的不断进步，医治活动中的有创性办法逐步增多，如动静脉内置管/尿路导管/气管的切开、气管的插管、吸入设备/各种监测仪器的探头号，在对疾病进行医治的一起，也简单把体外的病原微生物带入体内，有创操作在损害机体部分防护屏障的一起，为病原微生物侵入机体内环境发明了条件[12-14]。本研讨Logistic回归剖析成果中，长时刻卧床、吞咽困难是院内感染的相关要素，因而关于养分不良、长时刻耗费的患者，其对院内感染的反抗才能显着下降，必定程度上增加了院内感染的风险及概率。
在临床实践作业中，依据上述研讨的成果，为防止院内感染的呈现，应依据药敏培育成果进行有针对性的抗菌药物医治，防止长时刻乃至是乱用抗生素的现象[11]。对长时刻卧床的患者要尽量给予患者被迫肢体活动，促进患者自行咳嗽、排痰等；对进行有创性操作的患者，要严厉把握习惯证、严厉遵从无菌操作标准；对伴有吞咽困难、存在养分不良的患者要活跃给予对应的养分及支撑方面的医治办法。一起进一步加强院内消毒作业，强化监督管理，特别留意医务作业者的手部清洁与消毒，加强一次性的无菌医疗用品监管，必要时对易感患者采纳保护性的阻隔办法[15-17]。
综上所述，呼吸内科住院的晚年患者院内感染发生率与长时刻卧床、有创性操作及养分不良存在亲近的相关性，是院内感染发生的独立风险性要素，在临床实践作业中对上述要素需给予必要的干涉办法。
[参考文献]
[1]刘玲. 呼吸内科住院晚年患者医院感染风险要素剖析及应对办法[J]. 我国有用医药，2013，8（9）：86-87.
[2]徐圣君，赵晓平. 呼吸内科住院晚年患者医院感染风险要素剖析及应对办法[J]. 我国晚年学杂志，2012，32（19）：4290-4291.
[3]姜东霞. 呼吸内科住院患者兼并医院感染的高危要素及防备对策[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（19）：4223-4225.
[4]Jacobs P，Lier D，Gooch K，et al.A model of the costs of community and nosocomial pediatric respiratory syncytial virus infections in Canadian hospitals[J]. Can J Infect Dis Med Microbiol，2013，24（1）：22-26.
[5]王伟，刘松，何丽蓉，等. 下呼吸道感染患者预后的影响要素研讨[J]. 我国全科医学，2011，14（22）：2515-2518.
[6]黄玉晖，谭辉，朱大庆，等. 呼吸机相关性肺炎继发肺真菌感染的风险要素剖析[J]. 重庆医科大学学报，2011， 36（12）：1488-1491.
[7]张秀芳，李亚娜，王九红，等. 呼吸内科晚年患者医院感染风险要素剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（15）：3606-3608.
[8]雷鸣，刘德贝，雷雨婷，等. 晚年呼吸内科病原菌感染的相关要素剖析及干涉对策[J]. 查验医学与临床，2011， 8（12）：1471-1472.
[9]Huh K，Kang CI，Kim J，et al.Risk factors and treatment outcomes of bloodstream infection caused by extended-spectrum cephalosporin-resistant Enterobacter species in adults with cancer[J]. Diagn Microbiol Infect Dis，2014，78（2）：172-177.
[10]石少敏，李立，王静，等. 缓慢阻塞性肺疾病急性发生期继发真菌感染83例临床剖析[J]. 我国晚年学杂志，2010，30（20）：2919-2921.
[11]邓乃梅. 医院高危科室院内感染的影响要素及干涉研讨[D]. 济南：山东大学，2012.
[12]张军. 晚年呼吸内科感染的要素及临床医治[J]. 我国卫生工业，2013，（21）：115-116.
[13]许豪杰，夏新超. 呼吸内科住院患者医院感染剖析及防治对策[J]. 吉林医学，2012，33（6）：1239-1240.
[14]徐海樱. 晚年呼吸内科感染的要素与防备办法[J]. 内蒙古中医药，2013，32（2）：114-115.
[15]俞海峰. 院内感染的风险要素与防备办法[J]. 甘肃医药，2012，31（10）：753-755.
[16]张庆团. 呼吸内科晚年患者医院感染的要素及防护办法[J]. 我国医药攻略，2012，（32）：508-509.
[17]冀国发，杨丽梅. 晚年呼吸内科感染的要素及防备办法探析[J]. 我国伤残医学，2013，（12）：171-172.
（收稿日期：2014-03-12）
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2 成果
2.1 患者院内感染发生状况
914例患者中发生院内感染99例，感染患者症状均得到操控，并逐步康复正常，院内感染发生率为10.8%；呼吸体系感染56例，泌尿体系36例，其他部位7例。共别离病原微生物135株，包含真菌71株；革兰阴性菌共41株，革兰阳性菌共23株。
2.2 患者院内感染的发生率与临床各目标间的联系
院内感染的发生率在长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作等临床各要素间比较，均有统计学差异（P < 0.05）；院内感染发生率在性别及是否兼并根底疾病间比较，差异均无统计学含义（P > 0.05）。见表1。
2.3 院内感染发生率风险要素的Logistic回归剖析
对性别、长时刻卧床、是否兼并根底疾病、是否伴有吞咽困难、有创性操作等要素进行逐步法Logistic回归剖析，成果标明长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作是院内感染发生的风险要素（P < 0.05）。各要素赋值状况及成果见表2、3。
表2 各影响要素赋值状况
表3 院内感染发生的风险要素剖析成果
3 评论
随同医治技能的不断进步，患者在医疗机构承受医治的一起，其院内感染的风险及发生率也随之升高[5，6]。本研讨侧重评论在这一布景下呼吸内科住院晚年患者的院内感染发生率，成果提示，914例在呼吸内科住院医治的晚年患者中99例呈现院内感染，院内感染发生率为10.8%，感染部位以呼吸体系多见（56例），病原微生物以真菌居多（71株）。相关研讨也得出相似成果[7]，经过对呼吸内科1028例晚年住院患者进行剖析后得出，呼吸体系感染是院内感染的首要发生部位，其概率可达54.2%。
本研讨对院内感染的相关风险要素进行进一步的剖析，其间单要素研讨成果显现，院内感染的发生率在长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作等临床各要素间比较均有统计学差异（P < 0.05）；院内感染发生率在性别及是否兼并根底疾病间比较差异均无统计学含义（P > 0.05）；Logistic多要素剖析显现，长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作是院内感染发生的风险要素（P < 0.05）。有学者经过对呼吸内科住院医治的晚年患者的回忆性剖析发现，感染发生部位以上呼吸道为主，其次是消化体系的胃肠道，一起该研讨发现院内感染的相关风险要素与有创性医治操作有亲近联系[8]。
医疗机构内患者集合，且病种繁复，患者的机体免疫反抗才能均不同程度存在损害及缺少，特别是日子不能自理、长时刻卧床的患者，这些患者不只患有体系或器官自身的疾病，并且缺少恰当的运动，这些要素均可导致病原微生物的不断繁衍[9-11]。跟着医疗技能的不断进步，医治活动中的有创性办法逐步增多，如动静脉内置管/尿路导管/气管的切开、气管的插管、吸入设备/各种监测仪器的探头号，在对疾病进行医治的一起，也简单把体外的病原微生物带入体内，有创操作在损害机体部分防护屏障的一起，为病原微生物侵入机体内环境发明了条件[12-14]。本研讨Logistic回归剖析成果中，长时刻卧床、吞咽困难是院内感染的相关要素，因而关于养分不良、长时刻耗费的患者，其对院内感染的反抗才能显着下降，必定程度上增加了院内感染的风险及概率。
在临床实践作业中，依据上述研讨的成果，为防止院内感染的呈现，应依据药敏培育成果进行有针对性的抗菌药物医治，防止长时刻乃至是乱用抗生素的现象[11]。对长时刻卧床的患者要尽量给予患者被迫肢体活动，促进患者自行咳嗽、排痰等；对进行有创性操作的患者，要严厉把握习惯证、严厉遵从无菌操作标准；对伴有吞咽困难、存在养分不良的患者要活跃给予对应的养分及支撑方面的医治办法。一起进一步加强院内消毒作业，强化监督管理，特别留意医务作业者的手部清洁与消毒，加强一次性的无菌医疗用品监管，必要时对易感患者采纳保护性的阻隔办法[15-17]。
综上所述，呼吸内科住院的晚年患者院内感染发生率与长时刻卧床、有创性操作及养分不良存在亲近的相关性，是院内感染发生的独立风险性要素，在临床实践作业中对上述要素需给予必要的干涉办法。
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[17]冀国发，杨丽梅. 晚年呼吸内科感染的要素及防备办法探析[J]. 我国伤残医学，2013，（12）：171-172.
（收稿日期：2014-03-12）
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2 成果
2.1 患者院内感染发生状况
914例患者中发生院内感染99例，感染患者症状均得到操控，并逐步康复正常，院内感染发生率为10.8%；呼吸体系感染56例，泌尿体系36例，其他部位7例。共别离病原微生物135株，包含真菌71株；革兰阴性菌共41株，革兰阳性菌共23株。
2.2 患者院内感染的发生率与临床各目标间的联系
院内感染的发生率在长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作等临床各要素间比较，均有统计学差异（P < 0.05）；院内感染发生率在性别及是否兼并根底疾病间比较，差异均无统计学含义（P > 0.05）。见表1。
2.3 院内感染发生率风险要素的Logistic回归剖析
对性别、长时刻卧床、是否兼并根底疾病、是否伴有吞咽困难、有创性操作等要素进行逐步法Logistic回归剖析，成果标明长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作是院内感染发生的风险要素（P < 0.05）。各要素赋值状况及成果见表2、3。
表2 各影响要素赋值状况
表3 院内感染发生的风险要素剖析成果
3 评论
随同医治技能的不断进步，患者在医疗机构承受医治的一起，其院内感染的风险及发生率也随之升高[5，6]。本研讨侧重评论在这一布景下呼吸内科住院晚年患者的院内感染发生率，成果提示，914例在呼吸内科住院医治的晚年患者中99例呈现院内感染，院内感染发生率为10.8%，感染部位以呼吸体系多见（56例），病原微生物以真菌居多（71株）。相关研讨也得出相似成果[7]，经过对呼吸内科1028例晚年住院患者进行剖析后得出，呼吸体系感染是院内感染的首要发生部位，其概率可达54.2%。
本研讨对院内感染的相关风险要素进行进一步的剖析，其间单要素研讨成果显现，院内感染的发生率在长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作等临床各要素间比较均有统计学差异（P < 0.05）；院内感染发生率在性别及是否兼并根底疾病间比较差异均无统计学含义（P > 0.05）；Logistic多要素剖析显现，长时刻卧床、吞咽困难、有创性操作是院内感染发生的风险要素（P < 0.05）。有学者经过对呼吸内科住院医治的晚年患者的回忆性剖析发现，感染发生部位以上呼吸道为主，其次是消化体系的胃肠道，一起该研讨发现院内感染的相关风险要素与有创性医治操作有亲近联系[8]。
医疗机构内患者集合，且病种繁复，患者的机体免疫反抗才能均不同程度存在损害及缺少，特别是日子不能自理、长时刻卧床的患者，这些患者不只患有体系或器官自身的疾病，并且缺少恰当的运动，这些要素均可导致病原微生物的不断繁衍[9-11]。跟着医疗技能的不断进步，医治活动中的有创性办法逐步增多，如动静脉内置管/尿路导管/气管的切开、气管的插管、吸入设备/各种监测仪器的探头号，在对疾病进行医治的一起，也简单把体外的病原微生物带入体内，有创操作在损害机体部分防护屏障的一起，为病原微生物侵入机体内环境发明了条件[12-14]。本研讨Logistic回归剖析成果中，长时刻卧床、吞咽困难是院内感染的相关要素，因而关于养分不良、长时刻耗费的患者，其对院内感染的反抗才能显着下降，必定程度上增加了院内感染的风险及概率。
在临床实践作业中，依据上述研讨的成果，为防止院内感染的呈现，应依据药敏培育成果进行有针对性的抗菌药物医治，防止长时刻乃至是乱用抗生素的现象[11]。对长时刻卧床的患者要尽量给予患者被迫肢体活动，促进患者自行咳嗽、排痰等；对进行有创性操作的患者，要严厉把握习惯证、严厉遵从无菌操作标准；对伴有吞咽困难、存在养分不良的患者要活跃给予对应的养分及支撑方面的医治办法。一起进一步加强院内消毒作业，强化监督管理，特别留意医务作业者的手部清洁与消毒，加强一次性的无菌医疗用品监管，必要时对易感患者采纳保护性的阻隔办法[15-17]。
综上所述，呼吸内科住院的晚年患者院内感染发生率与长时刻卧床、有创性操作及养分不良存在亲近的相关性，是院内感染发生的独立风险性要素，在临床实践作业中对上述要素需给予必要的干涉办法。
[参考文献]
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[15]俞海峰. 院内感染的风险要素与防备办法[J]. 甘肃医药，2012，31（10）：753-755.
[16]张庆团. 呼吸内科晚年患者医院感染的要素及防护办法[J]. 我国医药攻略，2012，（32）：508-509.
[17]冀国发，杨丽梅. 晚年呼吸内科感染的要素及防备办法探析[J]. 我国伤残医学，2013，（12）：171-172.
（收稿日期：2014-03-12）
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