首页

益肾化瘀汤 益肾养血化瘀汤对肾阴虚夹瘀型多囊卵巢综合征不孕的效果调查

点击:0时间:2021-10-18 18:10:16

史英

[摘要] 意图 评论益肾养血化瘀汤对多囊卵巢综合征患者的临床效果。办法 对80例Pcos患者随机分为医治组和对照组,每组40例。医治组选用益肾活血化瘀法加克罗米芬医治,对照组选用克罗米芬医治,阶段3个月,调查比较两组患者排卵和妊娠率、生殖激素以及基础体温。 成果 医治组在排卵和妊娠率方面显着优于对照组。两组医治前后生殖激素差异均有统计学含义(P<0.05),两组医治后基础体温差异有统计学含义(P<0.05)。定论 益肾养血化瘀汤医治Pcos所造成的的不孕效果确凿。

[关键词] 多囊卵巢综合征; 益肾养血化瘀汤; 妊娠率

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)14-0059-04

多囊卵巢综合征(Pcos)由一组异质性的症状体征组成,包含从轻症患者到严峻生育妨碍、内分泌和代谢紊乱患者在内的一大类疾病。Pcos发病率高,病因病机没有彻底清晰,现在尚缺少显着有用药物,且复发率高,故需深化研讨[1-3]。从国内中医药对Pcos诊治状况看,不论是辨证论治或同定方药加减医治,临床上均获得较好的效果,显现了祖国医学在医治多囊卵巢综合征方面潜在的优势和光亮的远景。与西医比较,中医确诊该病首要体现在辨病与辨证相结合,医治上则按中医理论辨证施治[4]。近两年来咱们运用益肾养血化瘀汤医治肾阴虚夹瘀型Pcos患者,发现有调整月经周期、进步排卵率、改进黄体功用的效果,因而,咱们期望经过临床医治、病例搜集、收拾、材料剖析,评论益肾养血化瘀汤对肾阴虚夹瘀型Pcos患者在进步妊娠率方面的影响,以寻觅中医中药对Pcos患者有用的医治办法。

1材料与办法

1.1一般材料

搜集在本院中西医妇科门诊就诊的肾阴虚夹瘀型Pcos患者80例,按随机平行对照办法分为医治组和对照组,各40例。医治组均匀年纪(24.97±5.07)岁;对照组均匀(27.31±4.96)岁。两组患者年纪比较差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2确诊及归入规范

参照ESHRE/ASRM联席会议对Pcos的界说到达的一致:即满意以下三项规范中的二项可确诊为Pcos:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素血症(临床或生化证明);③扫除其他病因引起的卵巢多囊性改动[5,6]。参照刘敏如、谭万信主编的《中医妇产科学》多囊卵巢综合征的肾阴虚夹瘀型的辨证规范:月经初潮迟,月经稀发或稀疏,经色鲜红,或闭经,或不规则阴道流血,腰酸腿软,带下量少,多毛,口干,乳房发育差,舌红,苔少,脉细数。

辨证依据:①月经初潮迟,或月经稀发量少,或淋漓不净或闭经。②乳房发育差,腰酸腿软,带下量少,多毛,口干,舌红,苔少,脉细数。③素体阴虚或热病伤津液,或有失血伤阴史。

归入规范:契合上述确诊及辨证规范,年纪20~35周岁,月经周期>35 d但<6个月,近3个月内未用任何激素类药物,体重指数(BMI)在18~25 kg/m2。

扫除规范:生殖道变形;具有其他内分泌疾患者;对药物过敏或有忌讳证者;兼并有心血管、肝、肾和造血系统等严峻原发性疾病。

1.3医治办法

1.3.1医治组 中药加克罗米芬组:益肾养血化瘀汤:绿梅花6 g、炒白芍15 g、枸杞子15 g 菟丝子20 g、淫羊藿15 g、苁蓉10 g、当归15 g、丹皮15 g、丹参15 g、生山楂15 g、益母草15 g、佛手片10 g、生麦芽20 g, 每日一剂, 分两次用水煎服;合作克罗米芬50 mg(规范:每片50 mg,批号:x0902,塞浦路斯高特制药有限公司出产),天然周期或黄体酮诱导的月经周期的第5天开端,1次/d,口服,连服5 d;如下次月经来潮,则持续第2个月的医治,服法及服用时刻、剂量同上,共3个月;如未行为,则选用连服5 d,停药30 d,再服5 d,共3个周期的服药办法。

1.3.2对照组 克罗米芬50 mg,办法同医治组。

1.4效果评判规范

参照《中医病证效果确诊规范》[7]及《中西医结合生殖免疫与内分泌学》[8]。治好:月经周期恢复,有排卵且受孕;显效:未受孕,月经周期恢复,有卵泡发育,14 mm<直径<18 mm,挨近排卵征象;有用:月经周期改进,每年>6次,卵泡成长较前增大;未愈:月经周期不规则,无优势卵泡发育。

1.5调查目标

1.5.1一般目标 记载两组医治前后月经周期状况、卵泡发育状况、基础体温(BMI)、体重指数、痤疮、体毛、受孕状况,一起调查药物的副效果反响状况。总有用率=(恢复例数+显效例数+有用例数)/总例数×100%。

1.5.2血清学目标 于超声监测卵泡老练日后第7天清晨空腹抽血(仪器:雅培i2000):测定孕酮>3ng/mL提示有排卵。患者分别在医治前及医治3个周期后于月经周期的第2~4天,或黄体酮诱导的月经周期的第2~4天,上午空腹肘静脉采血(仪器:雅培i2000),测定促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FINS)[9,10]。

1.6统计学办法

选用SPSS13.0统计学软件进行剖析,计数材料选用χ2查验,计量材料选用t查验,P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组效果比较

医治组临床总有用率为92.5%,对照组为80.0%,医治组总有用率显着高于对照组(P<0.01),见表1。

2.2两组排卵和妊娠率比较

医治组排卵率90.0%,妊娠率85.0%,对照组分别为67.5%、50.0%,医治组排卵率和妊娠率显着优于对照组(P<0.01),见表2。endprint

2.3两组医治前后生殖激素的比较

两组与医治前比较,差异均有统计学含义(P<0.05);医治后两组差异有统计学含义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组医治后BBT的改动

两组医治后的有用率(双相及不典型双相)分别为90.0%及67.5%,医治后两组BBT差异均有统计学含义(P<0.05)。见表4。

2.5安全性调查

两组患者用药全过程未见毒副效果发作。

3评论

中医医治不孕源源不绝,“肾主生殖”的理论长期以来一向辅导着临床实践,在我国最早的医书《黄帝内经·上古单纯论》中就有:“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;………… 七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子耳。”中医学以为Pcos的发病是先天禀赋与后天要素一起效果的成果,因为肾、肝、脾功用失调,导致痰、瘀壅滞于胞宫,表现为闭经、不孕、卵巢出现多囊样改动,其病机以肾虚血瘀、脾虚痰湿、气机不畅致痰、痰瘀互结理论多见。因为本病是脏腑功用失调而导致了扑朔迷离的病机改动,真假错杂,集多种病机于一身, 可多证兼夹并见,或随病程彼此转化,因而增加了本病的医治难度[11]。中西医结合临床诊治法也为许多学者所推重,辨病与辨证结合,运用二者各自的利益有利的结合,到达标本兼治而副效果小的治效果果。中西医二种医学系统关于本病的知道有彼此汇通之处,如肾主生殖与促排卵、脾胃运化异常与 Pcos代谢异常[12]。

近几年来,许多学者从中医学视点多方面研讨Pcos,如归绥琪等对女人Pcos各类症候群进行归纳并测定血清糖脂代谢水平改动,剖析其与中医证型之间的联系,为中医药辨证诊治供给临床依据[13];如陶莉莉等运用穴道埋线合作健脾祛痰中药医治肥胖型Pcos患者,以研讨评论对肥胖型Pcos患者糖脂代谢的影响,然后寻觅对肥胖型Pcos患者有用的医治办法[14]。多位中医妇科老专家依据临床领会及古典文献上的研讨也提出各自的观念。如有人以为本疾病是因为肾虚缺乏,蕴育乏力,卵泡发育迟滞,而卵泡排出困难,又与气虚推进缺乏有关,气虚卵泡难以打破卵巢而被闭锁,所以在医治中,提出“益肾和煦助卵泡发育,补气通络促卵泡排出”的医治准则;有人以为本病证的阶段一向停留在经后期,其首要病理归咎于肾阴癸水缺乏,卵子发育不能老练,痰湿蕴阻,卵巢呈多囊样改动,故而夏氏提出有必要捉住经后期,用动静观辅导滋阴补肾,促进卵泡发育,推进月经进入排卵期,一起气化痰湿,在滋阴中要注意宁心安神、收敛固藏,而且尽可能防止运用外散滑窍等动耗之品。还有人以为肾虚血瘀是本病病机,肾-天癸-冲任-胞宫功用失调是发病的首要环节,故医治准则首要为补肾化瘀法。与西医比较,中医确诊该病首要体现在辨病与辨证相结合,医治上则按中医理论辨证施治。Pcos的病机,前人虽多以痰湿来归纳,其实与先天肾气有密切联系,《冯氏锦囊秘录·痰饮巨细泛论》云:“尽管人但知痰之标在脾,而不知痰之本更在于肾。盖痰者水也,有肾虚不能制水,水泛为痰,痰浊壅滞然后导致不孕。”肾主生殖,肾的阳气缺乏,气化晦气,痰湿脂膜因而繁殖,而肾阳之气所以缺乏者,常常缘于肾阴之缺乏,所谓阴虚及阳也,因而痰湿瘀是标,肾虚是本,有必要从肾虚的本质论治,选用补肾活血法和补肾化痰法论治Pcos,恢复月经周期以到达“调经种子”的意图[15]。现代医学研讨标明,活血化瘀中药能够促进胰腺β细胞功用,促进葡萄糖的吸取运用然后改进外周安排胰岛素反抗;改进卵巢微循环,促进卵泡发育和排卵,故医治多囊卵巢综合征时运用活血化瘀之品也必不可少[16,17]。

益肾养血化瘀汤由左归丸化裁而来,以菟丝子、淫羊藿、枸杞子、肉苁蓉滋肾益精,当归、炒白芍、丹参养血活血,丹皮、生山楂、益母草凉血化瘀,绿梅花、佛手片、生麦芽疏肝理气,合作克罗米芬促进卵泡成长发育,战胜克罗米芬部分抗雌激素效果,有利于精子经过,进步妊娠率[18]。现在多囊卵巢综合征的中医病名、辨证分型规范、服药阶段、效果断定规范尚不一致,不能对多囊卵巢综合征进行客观量化的点评,这是我国国内学者面对的严峻问题。一起在基础研讨中,对中医中药医治Pcos的病因、病机上的知道研讨还不行深化。怎么将微观辨证与微观辨证结合,又坚持辨证论治的精华,怎么更好地运用现代科研手法,开辟思路,深化开展中医医治Pcos的临床及基础研讨,开宣布安全、有用、简洁、廉价的中药制剂,对将中医医治Pcos的运用进一步面向国际化具有现实含义。

[参考文献]

[1] 乔杰. 多囊卵巢综合征[M]. 北京:北京大学医学出版社,2010:57-96.

[2] 邹宇洁,杨菁,尹太郎. 多囊卵巢综合征病因学的研讨进展[J]. 中华妇产科杂志,2012,47(1):64-66.

[3] 陈子江,石玉华. 多囊卵巢综合征遗传学新知道[J]. 中华妇产科杂志,2012,47(1):2-4.

[4] 苗凌娜. 多囊卵巢综合征之中医辨证论治总述[J]. 按摩与恢复医学, 2011,12(2):52-54.

[5] 陈子江,张以文,刘嘉茵,等. 多囊卵巢综合征确诊[J]. 中华妇产科杂志,2012,47(1):74-75.

[6] 杨冬梓,陈晓莉. 多囊卵巢综合征对妇女健康的影响-—解读ESHRE/ASRM的新一致[J]. 广东医学,2013,34(1):1-3.

[7] 国家中医药管理局. 中医病证效果确诊规范[M]. 南京:南京大学出版社,1994:73.

[8] 罗颂平,梁国珍. 中西医结合生殖免疫与内分泌学[M]. 北京:公民军医出版社,2004:245-252.

[9] 陈涓. 多囊卵巢综合症兼并不孕症患者的健康教育[J]. 医药前沿,2012,(31):338-339.

[10] 蔡丽红. 桂枝茯苓胶囊加黄连素临床医治多囊卵巢综合征效果调查[J]. 河南外科学杂志,2012,18(2):160.

[11] 奚社苗. 多囊卵巢综合征中医医治3法[J]. 吉林中医药,2013,33(2):132-133.

[12] 苏丹,张晋峰. 多囊卵巢综合征医治研讨进展[J]. 我国中西医结合杂志,2013,33(2):286-288.

[13] 归绥琪. 多囊卵巢综合征患者中医证型散布与糖脂代谢的相关性[J]. 中医杂志,2010,51(12):1117-1120.

[14] 陶莉莉. 评论穴道埋线合作健脾祛痰中药对肥胖型Pcos患者糖脂代谢的影响[J]. 中医杂志,2010,51(3):239-242.

[15] 周艳艳,李潇,吴昕. 补肾调经汤医治多囊卵巢综合征不孕40例[J]. 我国试验方剂学杂志,2011,17(8): 265-266.

[16] 祁冰,郝松莉,侯丽辉. 多囊卵巢综合征胰岛素反抗与中医药干涉[J]. 中医杂志,2011,52(8):656-658.

[17] 易丹妮,朱亚莉. 多囊卵巢综合征胰岛素反抗与性激素及血脂代谢的联系[J]. 广东医学,2013,34(10):1571-1573.

[18] 汪雪晴,曾敬.补肾调经方联合达英-35医治多囊卵巢综合征效果调查[J].西部中医药,2012,25(11):90-92.

(收稿日期:2013-11-08)endprint

2.3两组医治前后生殖激素的比较

两组与医治前比较,差异均有统计学含义(P<0.05);医治后两组差异有统计学含义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组医治后BBT的改动

两组医治后的有用率(双相及不典型双相)分别为90.0%及67.5%,医治后两组BBT差异均有统计学含义(P<0.05)。见表4。

2.5安全性调查

两组患者用药全过程未见毒副效果发作。

3评论

中医医治不孕源源不绝,“肾主生殖”的理论长期以来一向辅导着临床实践,在我国最早的医书《黄帝内经·上古单纯论》中就有:“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;………… 七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子耳。”中医学以为Pcos的发病是先天禀赋与后天要素一起效果的成果,因为肾、肝、脾功用失调,导致痰、瘀壅滞于胞宫,表现为闭经、不孕、卵巢出现多囊样改动,其病机以肾虚血瘀、脾虚痰湿、气机不畅致痰、痰瘀互结理论多见。因为本病是脏腑功用失调而导致了扑朔迷离的病机改动,真假错杂,集多种病机于一身, 可多证兼夹并见,或随病程彼此转化,因而增加了本病的医治难度[11]。中西医结合临床诊治法也为许多学者所推重,辨病与辨证结合,运用二者各自的利益有利的结合,到达标本兼治而副效果小的治效果果。中西医二种医学系统关于本病的知道有彼此汇通之处,如肾主生殖与促排卵、脾胃运化异常与 Pcos代谢异常[12]。

近几年来,许多学者从中医学视点多方面研讨Pcos,如归绥琪等对女人Pcos各类症候群进行归纳并测定血清糖脂代谢水平改动,剖析其与中医证型之间的联系,为中医药辨证诊治供给临床依据[13];如陶莉莉等运用穴道埋线合作健脾祛痰中药医治肥胖型Pcos患者,以研讨评论对肥胖型Pcos患者糖脂代谢的影响,然后寻觅对肥胖型Pcos患者有用的医治办法[14]。多位中医妇科老专家依据临床领会及古典文献上的研讨也提出各自的观念。如有人以为本疾病是因为肾虚缺乏,蕴育乏力,卵泡发育迟滞,而卵泡排出困难,又与气虚推进缺乏有关,气虚卵泡难以打破卵巢而被闭锁,所以在医治中,提出“益肾和煦助卵泡发育,补气通络促卵泡排出”的医治准则;有人以为本病证的阶段一向停留在经后期,其首要病理归咎于肾阴癸水缺乏,卵子发育不能老练,痰湿蕴阻,卵巢呈多囊样改动,故而夏氏提出有必要捉住经后期,用动静观辅导滋阴补肾,促进卵泡发育,推进月经进入排卵期,一起气化痰湿,在滋阴中要注意宁心安神、收敛固藏,而且尽可能防止运用外散滑窍等动耗之品。还有人以为肾虚血瘀是本病病机,肾-天癸-冲任-胞宫功用失调是发病的首要环节,故医治准则首要为补肾化瘀法。与西医比较,中医确诊该病首要体现在辨病与辨证相结合,医治上则按中医理论辨证施治。Pcos的病机,前人虽多以痰湿来归纳,其实与先天肾气有密切联系,《冯氏锦囊秘录·痰饮巨细泛论》云:“尽管人但知痰之标在脾,而不知痰之本更在于肾。盖痰者水也,有肾虚不能制水,水泛为痰,痰浊壅滞然后导致不孕。”肾主生殖,肾的阳气缺乏,气化晦气,痰湿脂膜因而繁殖,而肾阳之气所以缺乏者,常常缘于肾阴之缺乏,所谓阴虚及阳也,因而痰湿瘀是标,肾虚是本,有必要从肾虚的本质论治,选用补肾活血法和补肾化痰法论治Pcos,恢复月经周期以到达“调经种子”的意图[15]。现代医学研讨标明,活血化瘀中药能够促进胰腺β细胞功用,促进葡萄糖的吸取运用然后改进外周安排胰岛素反抗;改进卵巢微循环,促进卵泡发育和排卵,故医治多囊卵巢综合征时运用活血化瘀之品也必不可少[16,17]。

益肾养血化瘀汤由左归丸化裁而来,以菟丝子、淫羊藿、枸杞子、肉苁蓉滋肾益精,当归、炒白芍、丹参养血活血,丹皮、生山楂、益母草凉血化瘀,绿梅花、佛手片、生麦芽疏肝理气,合作克罗米芬促进卵泡成长发育,战胜克罗米芬部分抗雌激素效果,有利于精子经过,进步妊娠率[18]。现在多囊卵巢综合征的中医病名、辨证分型规范、服药阶段、效果断定规范尚不一致,不能对多囊卵巢综合征进行客观量化的点评,这是我国国内学者面对的严峻问题。一起在基础研讨中,对中医中药医治Pcos的病因、病机上的知道研讨还不行深化。怎么将微观辨证与微观辨证结合,又坚持辨证论治的精华,怎么更好地运用现代科研手法,开辟思路,深化开展中医医治Pcos的临床及基础研讨,开宣布安全、有用、简洁、廉价的中药制剂,对将中医医治Pcos的运用进一步面向国际化具有现实含义。

[参考文献]

[1] 乔杰. 多囊卵巢综合征[M]. 北京:北京大学医学出版社,2010:57-96.

[2] 邹宇洁,杨菁,尹太郎. 多囊卵巢综合征病因学的研讨进展[J]. 中华妇产科杂志,2012,47(1):64-66.

[3] 陈子江,石玉华. 多囊卵巢综合征遗传学新知道[J]. 中华妇产科杂志,2012,47(1):2-4.

[4] 苗凌娜. 多囊卵巢综合征之中医辨证论治总述[J]. 按摩与恢复医学, 2011,12(2):52-54.

[5] 陈子江,张以文,刘嘉茵,等. 多囊卵巢综合征确诊[J]. 中华妇产科杂志,2012,47(1):74-75.

[6] 杨冬梓,陈晓莉. 多囊卵巢综合征对妇女健康的影响-—解读ESHRE/ASRM的新一致[J]. 广东医学,2013,34(1):1-3.

[7] 国家中医药管理局. 中医病证效果确诊规范[M]. 南京:南京大学出版社,1994:73.

[8] 罗颂平,梁国珍. 中西医结合生殖免疫与内分泌学[M]. 北京:公民军医出版社,2004:245-252.

[9] 陈涓. 多囊卵巢综合症兼并不孕症患者的健康教育[J]. 医药前沿,2012,(31):338-339.

[10] 蔡丽红. 桂枝茯苓胶囊加黄连素临床医治多囊卵巢综合征效果调查[J]. 河南外科学杂志,2012,18(2):160.

[11] 奚社苗. 多囊卵巢综合征中医医治3法[J]. 吉林中医药,2013,33(2):132-133.

[12] 苏丹,张晋峰. 多囊卵巢综合征医治研讨进展[J]. 我国中西医结合杂志,2013,33(2):286-288.

[13] 归绥琪. 多囊卵巢综合征患者中医证型散布与糖脂代谢的相关性[J]. 中医杂志,2010,51(12):1117-1120.

[14] 陶莉莉. 评论穴道埋线合作健脾祛痰中药对肥胖型Pcos患者糖脂代谢的影响[J]. 中医杂志,2010,51(3):239-242.

[15] 周艳艳,李潇,吴昕. 补肾调经汤医治多囊卵巢综合征不孕40例[J]. 我国试验方剂学杂志,2011,17(8): 265-266.

[16] 祁冰,郝松莉,侯丽辉. 多囊卵巢综合征胰岛素反抗与中医药干涉[J]. 中医杂志,2011,52(8):656-658.

[17] 易丹妮,朱亚莉. 多囊卵巢综合征胰岛素反抗与性激素及血脂代谢的联系[J]. 广东医学,2013,34(10):1571-1573.

[18] 汪雪晴,曾敬.补肾调经方联合达英-35医治多囊卵巢综合征效果调查[J].西部中医药,2012,25(11):90-92.

(收稿日期:2013-11-08)endprint

2.3两组医治前后生殖激素的比较

两组与医治前比较,差异均有统计学含义(P<0.05);医治后两组差异有统计学含义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组医治后BBT的改动

两组医治后的有用率(双相及不典型双相)分别为90.0%及67.5%,医治后两组BBT差异均有统计学含义(P<0.05)。见表4。

2.5安全性调查

两组患者用药全过程未见毒副效果发作。

3评论

中医医治不孕源源不绝,“肾主生殖”的理论长期以来一向辅导着临床实践,在我国最早的医书《黄帝内经·上古单纯论》中就有:“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;………… 七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子耳。”中医学以为Pcos的发病是先天禀赋与后天要素一起效果的成果,因为肾、肝、脾功用失调,导致痰、瘀壅滞于胞宫,表现为闭经、不孕、卵巢出现多囊样改动,其病机以肾虚血瘀、脾虚痰湿、气机不畅致痰、痰瘀互结理论多见。因为本病是脏腑功用失调而导致了扑朔迷离的病机改动,真假错杂,集多种病机于一身, 可多证兼夹并见,或随病程彼此转化,因而增加了本病的医治难度[11]。中西医结合临床诊治法也为许多学者所推重,辨病与辨证结合,运用二者各自的利益有利的结合,到达标本兼治而副效果小的治效果果。中西医二种医学系统关于本病的知道有彼此汇通之处,如肾主生殖与促排卵、脾胃运化异常与 Pcos代谢异常[12]。

近几年来,许多学者从中医学视点多方面研讨Pcos,如归绥琪等对女人Pcos各类症候群进行归纳并测定血清糖脂代谢水平改动,剖析其与中医证型之间的联系,为中医药辨证诊治供给临床依据[13];如陶莉莉等运用穴道埋线合作健脾祛痰中药医治肥胖型Pcos患者,以研讨评论对肥胖型Pcos患者糖脂代谢的影响,然后寻觅对肥胖型Pcos患者有用的医治办法[14]。多位中医妇科老专家依据临床领会及古典文献上的研讨也提出各自的观念。如有人以为本疾病是因为肾虚缺乏,蕴育乏力,卵泡发育迟滞,而卵泡排出困难,又与气虚推进缺乏有关,气虚卵泡难以打破卵巢而被闭锁,所以在医治中,提出“益肾和煦助卵泡发育,补气通络促卵泡排出”的医治准则;有人以为本病证的阶段一向停留在经后期,其首要病理归咎于肾阴癸水缺乏,卵子发育不能老练,痰湿蕴阻,卵巢呈多囊样改动,故而夏氏提出有必要捉住经后期,用动静观辅导滋阴补肾,促进卵泡发育,推进月经进入排卵期,一起气化痰湿,在滋阴中要注意宁心安神、收敛固藏,而且尽可能防止运用外散滑窍等动耗之品。还有人以为肾虚血瘀是本病病机,肾-天癸-冲任-胞宫功用失调是发病的首要环节,故医治准则首要为补肾化瘀法。与西医比较,中医确诊该病首要体现在辨病与辨证相结合,医治上则按中医理论辨证施治。Pcos的病机,前人虽多以痰湿来归纳,其实与先天肾气有密切联系,《冯氏锦囊秘录·痰饮巨细泛论》云:“尽管人但知痰之标在脾,而不知痰之本更在于肾。盖痰者水也,有肾虚不能制水,水泛为痰,痰浊壅滞然后导致不孕。”肾主生殖,肾的阳气缺乏,气化晦气,痰湿脂膜因而繁殖,而肾阳之气所以缺乏者,常常缘于肾阴之缺乏,所谓阴虚及阳也,因而痰湿瘀是标,肾虚是本,有必要从肾虚的本质论治,选用补肾活血法和补肾化痰法论治Pcos,恢复月经周期以到达“调经种子”的意图[15]。现代医学研讨标明,活血化瘀中药能够促进胰腺β细胞功用,促进葡萄糖的吸取运用然后改进外周安排胰岛素反抗;改进卵巢微循环,促进卵泡发育和排卵,故医治多囊卵巢综合征时运用活血化瘀之品也必不可少[16,17]。

益肾养血化瘀汤由左归丸化裁而来,以菟丝子、淫羊藿、枸杞子、肉苁蓉滋肾益精,当归、炒白芍、丹参养血活血,丹皮、生山楂、益母草凉血化瘀,绿梅花、佛手片、生麦芽疏肝理气,合作克罗米芬促进卵泡成长发育,战胜克罗米芬部分抗雌激素效果,有利于精子经过,进步妊娠率[18]。现在多囊卵巢综合征的中医病名、辨证分型规范、服药阶段、效果断定规范尚不一致,不能对多囊卵巢综合征进行客观量化的点评,这是我国国内学者面对的严峻问题。一起在基础研讨中,对中医中药医治Pcos的病因、病机上的知道研讨还不行深化。怎么将微观辨证与微观辨证结合,又坚持辨证论治的精华,怎么更好地运用现代科研手法,开辟思路,深化开展中医医治Pcos的临床及基础研讨,开宣布安全、有用、简洁、廉价的中药制剂,对将中医医治Pcos的运用进一步面向国际化具有现实含义。

[参考文献]

[1] 乔杰. 多囊卵巢综合征[M]. 北京:北京大学医学出版社,2010:57-96.

[2] 邹宇洁,杨菁,尹太郎. 多囊卵巢综合征病因学的研讨进展[J]. 中华妇产科杂志,2012,47(1):64-66.

[3] 陈子江,石玉华. 多囊卵巢综合征遗传学新知道[J]. 中华妇产科杂志,2012,47(1):2-4.

[4] 苗凌娜. 多囊卵巢综合征之中医辨证论治总述[J]. 按摩与恢复医学, 2011,12(2):52-54.

[5] 陈子江,张以文,刘嘉茵,等. 多囊卵巢综合征确诊[J]. 中华妇产科杂志,2012,47(1):74-75.

[6] 杨冬梓,陈晓莉. 多囊卵巢综合征对妇女健康的影响-—解读ESHRE/ASRM的新一致[J]. 广东医学,2013,34(1):1-3.

[7] 国家中医药管理局. 中医病证效果确诊规范[M]. 南京:南京大学出版社,1994:73.

[8] 罗颂平,梁国珍. 中西医结合生殖免疫与内分泌学[M]. 北京:公民军医出版社,2004:245-252.

[9] 陈涓. 多囊卵巢综合症兼并不孕症患者的健康教育[J]. 医药前沿,2012,(31):338-339.

[10] 蔡丽红. 桂枝茯苓胶囊加黄连素临床医治多囊卵巢综合征效果调查[J]. 河南外科学杂志,2012,18(2):160.

[11] 奚社苗. 多囊卵巢综合征中医医治3法[J]. 吉林中医药,2013,33(2):132-133.

[12] 苏丹,张晋峰. 多囊卵巢综合征医治研讨进展[J]. 我国中西医结合杂志,2013,33(2):286-288.

[13] 归绥琪. 多囊卵巢综合征患者中医证型散布与糖脂代谢的相关性[J]. 中医杂志,2010,51(12):1117-1120.

[14] 陶莉莉. 评论穴道埋线合作健脾祛痰中药对肥胖型Pcos患者糖脂代谢的影响[J]. 中医杂志,2010,51(3):239-242.

[15] 周艳艳,李潇,吴昕. 补肾调经汤医治多囊卵巢综合征不孕40例[J]. 我国试验方剂学杂志,2011,17(8): 265-266.

[16] 祁冰,郝松莉,侯丽辉. 多囊卵巢综合征胰岛素反抗与中医药干涉[J]. 中医杂志,2011,52(8):656-658.

[17] 易丹妮,朱亚莉. 多囊卵巢综合征胰岛素反抗与性激素及血脂代谢的联系[J]. 广东医学,2013,34(10):1571-1573.

[18] 汪雪晴,曾敬.补肾调经方联合达英-35医治多囊卵巢综合征效果调查[J].西部中医药,2012,25(11):90-92.

(收稿日期:2013-11-08)endprint

相关资讯
最新新闻
关闭