颈动脉硬化的一般寿数 颈动脉硬化对冠心病确诊的价值
刘光德++++++刘培中++++++李深福++++++陈益彩
[摘要] 意图 评论颈动脉硬化超声体现对冠心病确诊的价值。办法 挑选疑诊冠心病患者83例，行颈动脉高频彩超探查并与冠脉造影成果比较，剖析颈动脉粥样硬化超声体现与冠心病确诊的相关性。成果 颈动脉粥样硬化组其冠脉造影的阳性率显着大于颈动脉正常组，特别是颈动脉弥漫性粥样硬化患者的冠心病发作率较高。定论 颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化亲近相关，颈动脉弥漫性硬化对冠心病的确诊有较高的契合率，能够开始猜测冠心病的发作。
[要害词] 冠心病；颈动脉硬化；冠状动脉造影；超声
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0062-03
跟着生活水平的不断提高、生活方式的改动，冠心病的发病率日益增高，是当今世界要挟人类健康最重要的心血管疾病之一，该病患者预后较差，并发症多，伤残率及死亡率皆十分高。前期对冠心病做出精确确诊，对临床的有用医治、下降其危害性和防备心血管意外具有重要含义。动脉粥样硬化是一种全身性疾病，也是冠心病发病的高危要素之一[1]。本文使用颈动脉超声体现与冠状动脉造影成果相比较的办法剖析两者的关联性、点评颈动脉超声体现对冠心病确诊的价值。
1 材料与办法
1.1材料
搜集2011年1～12月因疑诊冠心病在我院心内科住院行颈动脉超声查看、冠状动脉造影查看的患者83例，男50例，女33例。年纪42～82岁，
1.2 仪器
使用ACUSON SEQUOIA 512或SIEMENS S2000五颜六色多普勒超声确诊仪，探头频率（8～10 MHz）。
1.3 办法
患者取仰卧位，充沛露出颈部，头倾向查看对侧，采纳纵切、横切接连调查颈总动脉、球部、颈内动脉和颈外动脉颅外段。丈量颈动脉管腔-内膜接壤至中膜-外膜接壤为IMT，丈量IMT时避开斑块，如丈量部位遇斑块则取斑块近段血管壁丈量；如不能避开斑块则该血管段IMT不做丈量，并调查其回声、形状、有无粥样硬化斑块，区别硬化是局限性或弥漫性，管腔有无狭隘以及血流动力学改动。
1.4 确诊规范
1.4.1 颈动脉粥样硬化的判别 颈动脉正常：血管内膜外表润滑， IMT< 1.0 mm；血管内里膜增厚：1.0 mm≤IMT≤1.3 mm；斑块的界说为：①部分IMT>1.3 mm；②局限性拱起凸入管腔≥1.5 mm；③部分IMT增厚超越周边IMT≥50%；局限于球部或某一段为局限性改动，发作于多节段或多支血管定为弥漫性硬化。
1.4.2 冠脉造影 以冠脉狭隘≥50%界说为冠心病，其间狭隘50%～75%为轻度，狭隘76%～95%为中度，狭隘>95%为重度或堵塞。
1.5 统计学处理
选用SPSS13.0统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验。
2 成果
83例患者中颈动脉正常16例，动脉硬化67例，多节段硬化（弥漫性硬化）43例，硬化并斑块构成46例，动脉狭隘（>50%）5例，正常颈动脉超声体现见封三图5，颈动脉硬化及斑块体现见封三图6，颈动脉五颜六色多普勒体现见封三图7。颈动脉超声与冠脉造影成果对照，颈动脉粥样硬化组冠脉造影的阳性率显着大于颈动脉正常组，见表1。特别是颈动脉弥漫性粥样硬化的冠心病发作率极高，达88.4%，见表2。斑块的发作率与冠心病亲近相关，见表3。跟着颈动脉硬化程度的添加，冠心病的发病率与病变程度也相应添加，而局限性硬化（多为球部）的冠脉造影的阳性率相对较低，为29.2%，且其冠脉病变程度较轻，多为单支局限性病变，见表4。颈动脉正常者冠脉造影的阳性率很低，不到20%。
表1 颈动脉超声体现与冠脉造影比较
注：χ2=12.41，P=0.000
表2 颈动脉硬化程度与冠脉造影比较
注：χ2=24.81，P=0.000
表3 颈动脉斑块与冠脉造影比较
注：χ2=17.15，P=0.000
表4 颈动脉硬化程度与冠脉病变支数比较
注：χ2=6.42，P=0.011
3 评论
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是当今世界要挟人类健康最重要的心血管疾病之一，其首要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭隘或堵塞所造成的的心肌缺血坏死。冠心病的防治形式，逐步从“防”到“治”，更注重“防”，前期确诊冠心病是要害的办法之一。
现在临床上可通过多种办法确诊冠心病，包含心电图、超声心动图、CT、冠脉造影等。其间冠脉造影是确诊冠心病最精确的办法， 可明晰显现冠状动脉及其分支的解剖形状改变， 被视为金规范，是冠心病介入医治和冠脉搭桥术前不行短少的查看，但属有创操作，价格高，术后简略发作显着副作用，不能在推行上起到促进作用。惯例超声心动图对冠心病确诊的特异性较高，可调查室壁运动状况，并可反映心功能的状况，但敏感性较低[2]，特别是前期冠心病的检出率较低。心电图为冠心病筛查的无创目标，许多研讨以为，心电图ST-T反常无论是在健康人群仍是在高危人群中对心脑血管疾病的发作有较强的猜测价值[3]，惯例心电图确诊冠心病的敏感度为74.6%（59/79），特异度为52.6%（10/19）[4]。
动脉粥样硬化累及全身动脉体系，首要体现在大中型动脉，颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化有着一起的病理根底和风险要素。颈动脉方位较浅表，高频超声能够精确丈量颈动脉内里膜厚度及斑块并可开始判别斑块性质，合作五颜六色多普勒超声查看颈动脉，能够直接显现血管充盈及血流速度 ，还能够显现血管IMT和三层结构、增厚的程度和方位，斑块的方位、巨细、形状、数量，管腔狭隘程度，具有定位精确、直观无创、重复性好的特色，能够为心脑血管病患者供给确诊医治根据[5，6]，因而，使用颈动脉超声查看来猜测冠心病越来越遭到人们的注重。endprint
超声检测的颈动脉内里膜厚度（IMT）与斑块在临床研讨中被作为检出动脉粥样硬化临床前期病变（PCA）的目标，并在临床及流行病学研讨中作为冠心病的代替结尾。国际上多项行列研讨证明了IMT、斑块等超声目标在未来血管事情猜测中的价值[7，8]。国内很多研讨标明，颈部动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化程度呈正相关[9，10]，郑向清等[11]经冠脉造影证明，随冠状动脉病变程度的添加，颈动脉IMT值添加，冠心病组与正常组比较差异有统计学含义（P<0.05）；颈动脉斑块分级与冠状动脉病变血管支数分级亲近相关（P<0.05）。以为颈动脉粥样硬化超声标识可直接预示冠心病的严峻程度。张园园等[12]研讨显现，404例冠心病患者颈动脉粥样硬化发作率（83.4%）和斑块发作率（62.4%）均高于非冠心病患者（P<0.05）。本研讨中，颈动脉粥样硬化组冠脉造影的阳性率显着大于颈动脉正常组，并且跟着颈动脉硬化程度的添加，冠心病的发病率与病变程度也相应添加，与张园园等[12]研讨的冠心病患者的颈动脉硬化概率大致适当，在本研讨中，颈动脉正常组的冠脉造影阳性率缺乏20%，也从各方面证明了颈动脉粥样硬化与冠心病有亲近的相关性，颈动脉超声查看可用于猜测冠状动脉粥样硬化的病变程度。颈动脉硬化跟着年纪的添加，硬化程度也相应添加，有研讨标明，>80岁组间差异则无统计学含义[12]。在本研讨中，颈动脉病变局限于球部者其冠脉造影的阳性率也较低，约29%，应与颈动脉分叉部部分膨大的特别结构引起的部分血流速度减低、易发作涡流、脂质易堆积、附着等要素有关。
综上所述，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化亲近相关，颈动脉粥样硬化能够开始猜测冠心病的发作，可为前期挑选和发现冠心病患者供给办法和根据，并且颈动脉易勘探，颈动脉彩超查看技能较简略，成果牢靠、精确，易于推行，对冠心病的前期诊治有重要的临床含义。当然，颈动脉超声与冠脉造影对照研讨存在必定的假阴性、假阳性的体现，或许合作一些心功能目标或许会有更大的临床含义。
[参考文献]
[1] 管敏，朱阿丽，周晓东. 彩超点评冠心病患者的颈动脉粥样硬化的含义[J]. 有用医技杂志，2005，12（4）：986-987.
[2] 杨明胜，史若飞. 心电图、超声心动图、SPECT、冠状动脉造影确诊冠心病的比较[J]. 有用医技杂志，2004，11（9）：1864-1866.
[3] 穆叶赛. 心电图ST-T反常对心血管疾病的猜测价值评论[J]. 新疆医学，2005，35：112-113.
[4] 秦际德. 心电图、超声心动图对冠心病确诊价值再点评[J]. 我国中医药咨讯，2011，3（7）：3-4.
[5] 李燕萍，张庆华. 五颜六色超声对冠心病颈动脉斑块的临床确诊剖析[J]. 我国医药攻略，2010，8（13）：80-81.
[6] 吴锡新，李星群，匡永东. 晚年冠心病患者颈动脉超声查看剖析[J]. 我国底层医药，2010，17（2）：39-40.
[7] Poredo P. Intima. Media thickness：indicator of cardiovascular risk and measure of the extent of a therosclerosis[J]. Vascular Medi， Cine，2004，9：46，54.
[8] Imanishi R，SetoS，Toda G，et al. High brachial ankle pulse wave velocity is an independent predictor of the presence of coronary artery disease in men[J]. Hypertens Res，2004，27：71-78.
[9] 安源，陈翠兰，周涛. 超声对冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的相关性研讨[J]. 临床超声医学杂志，2011， 13（5）：304-306.
[10] 白志勇，李敬府，杨玉杰，等. 颈动脉粥样硬化斑块超声造影特征剖析[J]. 我国超声医学杂志，2011，27（11）：994-996，1044.
[11] 郑向清，谢英，梅霞，等. 冠心病与颈动脉粥样硬化超声标识的相关性研讨[J]. 重庆医学，2008，37（4）：404-405. [12] 张园园，张全斌，崔艳华. 颈动脉粥样硬化超声体现与冠心病的联系评论[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012， 10（4）：483-484.
[13] 唐晓斌. 晚年冠状动脉硬化性心脏病患者临床治疗研讨[J]. 中外医学研讨，2014，12（5）：27.
（收稿日期：2014-01-03）endprint
超声检测的颈动脉内里膜厚度（IMT）与斑块在临床研讨中被作为检出动脉粥样硬化临床前期病变（PCA）的目标，并在临床及流行病学研讨中作为冠心病的代替结尾。国际上多项行列研讨证明了IMT、斑块等超声目标在未来血管事情猜测中的价值[7，8]。国内很多研讨标明，颈部动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化程度呈正相关[9，10]，郑向清等[11]经冠脉造影证明，随冠状动脉病变程度的添加，颈动脉IMT值添加，冠心病组与正常组比较差异有统计学含义（P<0.05）；颈动脉斑块分级与冠状动脉病变血管支数分级亲近相关（P<0.05）。以为颈动脉粥样硬化超声标识可直接预示冠心病的严峻程度。张园园等[12]研讨显现，404例冠心病患者颈动脉粥样硬化发作率（83.4%）和斑块发作率（62.4%）均高于非冠心病患者（P<0.05）。本研讨中，颈动脉粥样硬化组冠脉造影的阳性率显着大于颈动脉正常组，并且跟着颈动脉硬化程度的添加，冠心病的发病率与病变程度也相应添加，与张园园等[12]研讨的冠心病患者的颈动脉硬化概率大致适当，在本研讨中，颈动脉正常组的冠脉造影阳性率缺乏20%，也从各方面证明了颈动脉粥样硬化与冠心病有亲近的相关性，颈动脉超声查看可用于猜测冠状动脉粥样硬化的病变程度。颈动脉硬化跟着年纪的添加，硬化程度也相应添加，有研讨标明，>80岁组间差异则无统计学含义[12]。在本研讨中，颈动脉病变局限于球部者其冠脉造影的阳性率也较低，约29%，应与颈动脉分叉部部分膨大的特别结构引起的部分血流速度减低、易发作涡流、脂质易堆积、附着等要素有关。
综上所述，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化亲近相关，颈动脉粥样硬化能够开始猜测冠心病的发作，可为前期挑选和发现冠心病患者供给办法和根据，并且颈动脉易勘探，颈动脉彩超查看技能较简略，成果牢靠、精确，易于推行，对冠心病的前期诊治有重要的临床含义。当然，颈动脉超声与冠脉造影对照研讨存在必定的假阴性、假阳性的体现，或许合作一些心功能目标或许会有更大的临床含义。
[参考文献]
[1] 管敏，朱阿丽，周晓东. 彩超点评冠心病患者的颈动脉粥样硬化的含义[J]. 有用医技杂志，2005，12（4）：986-987.
[2] 杨明胜，史若飞. 心电图、超声心动图、SPECT、冠状动脉造影确诊冠心病的比较[J]. 有用医技杂志，2004，11（9）：1864-1866.
[3] 穆叶赛. 心电图ST-T反常对心血管疾病的猜测价值评论[J]. 新疆医学，2005，35：112-113.
[4] 秦际德. 心电图、超声心动图对冠心病确诊价值再点评[J]. 我国中医药咨讯，2011，3（7）：3-4.
[5] 李燕萍，张庆华. 五颜六色超声对冠心病颈动脉斑块的临床确诊剖析[J]. 我国医药攻略，2010，8（13）：80-81.
[6] 吴锡新，李星群，匡永东. 晚年冠心病患者颈动脉超声查看剖析[J]. 我国底层医药，2010，17（2）：39-40.
[7] Poredo P. Intima. Media thickness：indicator of cardiovascular risk and measure of the extent of a therosclerosis[J]. Vascular Medi， Cine，2004，9：46，54.
[8] Imanishi R，SetoS，Toda G，et al. High brachial ankle pulse wave velocity is an independent predictor of the presence of coronary artery disease in men[J]. Hypertens Res，2004，27：71-78.
[9] 安源，陈翠兰，周涛. 超声对冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的相关性研讨[J]. 临床超声医学杂志，2011， 13（5）：304-306.
[10] 白志勇，李敬府，杨玉杰，等. 颈动脉粥样硬化斑块超声造影特征剖析[J]. 我国超声医学杂志，2011，27（11）：994-996，1044.
[11] 郑向清，谢英，梅霞，等. 冠心病与颈动脉粥样硬化超声标识的相关性研讨[J]. 重庆医学，2008，37（4）：404-405. [12] 张园园，张全斌，崔艳华. 颈动脉粥样硬化超声体现与冠心病的联系评论[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012， 10（4）：483-484.
[13] 唐晓斌. 晚年冠状动脉硬化性心脏病患者临床治疗研讨[J]. 中外医学研讨，2014，12（5）：27.
（收稿日期：2014-01-03）endprint
超声检测的颈动脉内里膜厚度（IMT）与斑块在临床研讨中被作为检出动脉粥样硬化临床前期病变（PCA）的目标，并在临床及流行病学研讨中作为冠心病的代替结尾。国际上多项行列研讨证明了IMT、斑块等超声目标在未来血管事情猜测中的价值[7，8]。国内很多研讨标明，颈部动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化程度呈正相关[9，10]，郑向清等[11]经冠脉造影证明，随冠状动脉病变程度的添加，颈动脉IMT值添加，冠心病组与正常组比较差异有统计学含义（P<0.05）；颈动脉斑块分级与冠状动脉病变血管支数分级亲近相关（P<0.05）。以为颈动脉粥样硬化超声标识可直接预示冠心病的严峻程度。张园园等[12]研讨显现，404例冠心病患者颈动脉粥样硬化发作率（83.4%）和斑块发作率（62.4%）均高于非冠心病患者（P<0.05）。本研讨中，颈动脉粥样硬化组冠脉造影的阳性率显着大于颈动脉正常组，并且跟着颈动脉硬化程度的添加，冠心病的发病率与病变程度也相应添加，与张园园等[12]研讨的冠心病患者的颈动脉硬化概率大致适当，在本研讨中，颈动脉正常组的冠脉造影阳性率缺乏20%，也从各方面证明了颈动脉粥样硬化与冠心病有亲近的相关性，颈动脉超声查看可用于猜测冠状动脉粥样硬化的病变程度。颈动脉硬化跟着年纪的添加，硬化程度也相应添加，有研讨标明，>80岁组间差异则无统计学含义[12]。在本研讨中，颈动脉病变局限于球部者其冠脉造影的阳性率也较低，约29%，应与颈动脉分叉部部分膨大的特别结构引起的部分血流速度减低、易发作涡流、脂质易堆积、附着等要素有关。
综上所述，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化亲近相关，颈动脉粥样硬化能够开始猜测冠心病的发作，可为前期挑选和发现冠心病患者供给办法和根据，并且颈动脉易勘探，颈动脉彩超查看技能较简略，成果牢靠、精确，易于推行，对冠心病的前期诊治有重要的临床含义。当然，颈动脉超声与冠脉造影对照研讨存在必定的假阴性、假阳性的体现，或许合作一些心功能目标或许会有更大的临床含义。
[参考文献]
[1] 管敏，朱阿丽，周晓东. 彩超点评冠心病患者的颈动脉粥样硬化的含义[J]. 有用医技杂志，2005，12（4）：986-987.
[2] 杨明胜，史若飞. 心电图、超声心动图、SPECT、冠状动脉造影确诊冠心病的比较[J]. 有用医技杂志，2004，11（9）：1864-1866.
[3] 穆叶赛. 心电图ST-T反常对心血管疾病的猜测价值评论[J]. 新疆医学，2005，35：112-113.
[4] 秦际德. 心电图、超声心动图对冠心病确诊价值再点评[J]. 我国中医药咨讯，2011，3（7）：3-4.
[5] 李燕萍，张庆华. 五颜六色超声对冠心病颈动脉斑块的临床确诊剖析[J]. 我国医药攻略，2010，8（13）：80-81.
[6] 吴锡新，李星群，匡永东. 晚年冠心病患者颈动脉超声查看剖析[J]. 我国底层医药，2010，17（2）：39-40.
[7] Poredo P. Intima. Media thickness：indicator of cardiovascular risk and measure of the extent of a therosclerosis[J]. Vascular Medi， Cine，2004，9：46，54.
[8] Imanishi R，SetoS，Toda G，et al. High brachial ankle pulse wave velocity is an independent predictor of the presence of coronary artery disease in men[J]. Hypertens Res，2004，27：71-78.
[9] 安源，陈翠兰，周涛. 超声对冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的相关性研讨[J]. 临床超声医学杂志，2011， 13（5）：304-306.
[10] 白志勇，李敬府，杨玉杰，等. 颈动脉粥样硬化斑块超声造影特征剖析[J]. 我国超声医学杂志，2011，27（11）：994-996，1044.
[11] 郑向清，谢英，梅霞，等. 冠心病与颈动脉粥样硬化超声标识的相关性研讨[J]. 重庆医学，2008，37（4）：404-405. [12] 张园园，张全斌，崔艳华. 颈动脉粥样硬化超声体现与冠心病的联系评论[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012， 10（4）：483-484.
[13] 唐晓斌. 晚年冠状动脉硬化性心脏病患者临床治疗研讨[J]. 中外医学研讨，2014，12（5）：27.
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