肝素和硫酸镁的作用 低分子量肝素联合硫酸镁和惯例硫酸镁医治早发型子痫前期的作用比照

陈爱妮 王美兰 张莉萍

[摘要]意图 研讨早發型子痫前期患者采纳低分子量肝素结合硫酸镁医治的临床作用。办法 选取2015年8月～2016年11月我院收治的160例早发型子痫前期患者作为研讨目标，依照随机数字表法将其分为研讨组与对照组，每组各80例。研讨组患者采纳低分子量肝素与硫酸镁医治，对照组患者采纳硫酸镁医治。比较两组患者的血压、凝血功用以及肾功用目标改变状况，比较两组患者的并发症发作状况。成果 两组患者医治前后的凝血酶原时刻、活化部分凝血活酶时刻、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治前，两组患者的缩短压、舒张压以及D-二聚体水平比较，差异无统计学含义（P>0.05），但医治后，研讨组患者的缩短压、舒张压以及D-二聚体水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者的并发症发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治前，两组患者的各项肾功用水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的尿素氮、尿酸以及血肌酐水平比较，差异无统计学含义（P>0.05），研讨组患者的24 h尿蛋白、尿蛋白/尿肌酐水平低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 早发型子痫前期患者采纳低分子量肝素与硫酸镁的医治作用更好，可以显着改进患者凝血功用以及肾功用，为患者预后供给保证。

[关键词]作用比照；低分子量肝素；早发型子痫；硫酸镁

[中图分类号] R714.245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（c）-0087-04

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Low Molecular Weight Heparin combined with Magnesium Sulfate in the treatment of patients with early-onset preeclampsia.Methods A total of 160 early-onset preeclampsia patients admitted to our hospital from August 2015 to November 2016 were selected as research objects.They were divided into research group and control group according to a random number table method，with 80 cases each group.In the research group，Low Molecular Weight Heparin combined with Magnesium Sulfate were used，while in the control group，Magnesium Sulfate was adopted.The blood pressure，coagulation function and renal function index were compared in the two groups，and the complications of the two groups were also compared.Results Before and after treatment，the prothrombin time，activated partial thromboplastin time and fibrinogen level of patients in two groups were compared，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.Before treatment，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure and D-dimer were not statistically different （P>0.05），while after therapy，the levels of the systolic blood pressure，diastolic blood pressure and D-dimer in the research group were all lower than those in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）.There was no significant difference in renal function before treatment between the two groups （P>0.05）.The levels of urea nitrogen，uric acid and serum creatinine after therapy of patients in two groups were compared，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.In the research group，the levels of 24-hour urinary protein and urinary protein/creatinine were both lower compared with those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion For early-onset preeclampsia patients，Low Molecular Weight Heparin combined with Magnesium Sulfate can obtain a great effect，significantly improve coagulation and renal function and safeguard patient′s prognosis.

[Key words]Effect comparison；Low Molecular Weight Heparin；Early-onset preeclampsia；Magnesium Sulfate

早发型子痫前期归于妊娠期间高血压疾病的类型之一，具有发病较早、病况发展迅速、并发症多以及新生儿存活率低一级特色，已成为要挟母婴生命安全的首要妊娠疾病。首要是因为患者血管内皮细胞受损后构成血栓，医治办法首要以抗血栓为主[1]。但药物品种繁复，怎么挑选作用切当且安全性高的医治办法成为医疗界的重视要点[2-3]。因而，本研讨选取我院收治的160例早发型子痫前期患者作为研讨目标，评论早发型子痫前期患者采纳低分子量肝素结合硫酸镁医治的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年8月～2016年11月我院收治的160例早发型子痫前期患者作为研讨目标，依照随机数字表法将其分为研讨组与对照组，每组各80例。研讨组患者年纪24～37岁，均匀（30.4±2.4）岁，孕龄27～32周，均匀（29.2±1.2）周。对照组患者年纪25～38岁，均匀（31.3±2.5）岁，孕龄26～31周，均匀（28.7±1.3）周。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

归入规范[4]：①一切患者均契合早发型子痫前期的临床确诊规范；②本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书；③患者均为精力或许认识正常者，可以遵从医护人员安排进行医治。扫除规范：①对研讨中运用的药物过敏者；②兼并严峻心脑血管疾病者；③兼并内科并发症者。

1.2办法

吩咐一切患者卧床歇息，并依据详细病况采纳冷静、降血压以及促进胎肺老练的医治等。对照组患者采纳硫酸镁（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974，10 ml：2.5 g）参加5%葡萄糖溶液（我国大冢制药有限公司，国药准字H20067072，500 ml）中进行静注，初次剂量为2.5～4 g/d，保持剂量为30 g/d。研讨组患者在对照组基础上采纳低分子量肝素钠（齐鲁制药有限公司，国药准字H20030428，0.2 ml：2500 IU）进行皮下注射，0.2～0.4 ml/d。两组患者均接连医治1周为1个阶段，距离1周后进行下1个阶段。

1.3调查目标

一切患者进行随访，比较两组患者的血压、凝血功用以及肾功用目标改变状况，比较两组患者的并发症发作状况。

1.4统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治前后血压及凝血功用目标改变状况的比较

两组患者医治前后的凝血酶原时刻、活化部分凝血活酶时刻、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治前，两组患者的缩短压、舒张压以及D-二聚体水平比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后，两组患者的缩短压、舒张压以及D-二聚体水均匀低于医治前，一起研讨组的缩短压、舒张压以及D-二聚体水均匀低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者医治前后肾功用目标改变状况的比较

医治前，两组患者的各项肾功用水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的尿素氮、尿酸以及血肌酐水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05），研讨组患者医治后的24 h尿蛋白、尿蛋白/尿肌酐水平低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者并发症发作状况的比较

患者呈现的并发症首要有肝肾受损、胎盘早剥以及低蛋白血症。研讨组患者的并发症发作率为6.25%，与对照组的12.50%比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。

3评论

早发型子痫归于临床上常见的妇科疾病，首要症状表现为头痛剧烈、厌恶吐逆、胸闷以及晕厥等，严峻者或许呈现抽搐、昏倒，严峻影响患者正常日子以及生命安全。因为患者内皮细胞处于受损状况，或许直接影响其凝血功用，增强血栓发生的风险性[5-6]。加之妊娠期免疫能力较低，滋养层细胞牵连受损等，使旋动脉狭隘，进步灌注量，要挟母婴安全[7]。

临床上常采纳硫酸镁进行医治，其归于抗惊厥类药物，其间镁离子可以按捺中枢神经，避免运动神经-肌肉接头乙酰胆碱发生，一起阻挠神经肌肉进行传导，具有缓解肌肉缩短的作用，对血管平滑肌发生舒张作用，扩张痉孪的外周血管，然后到达下降血压作用。在临床上尽管取得过必定使用价值，但作用并不显着[8-9]。跟着医疗工作的不断发展，朱红卫[10]以为在硫酸镁基础上采纳低分子量肝素钠医治作用更好，进一步改进血压以及凝血功用，促进病况康复，为妊娠结局供给保证。本研讨成果提示，两组患者医治前后的凝血酶原时刻、活化部分凝血活酶时刻、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学含义（P>0.05），但医治后，研讨组患者的缩短压、舒张压以及D-二聚体水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治前，两组患者的各项肾功用水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。医治后，研讨组患者的24 h尿蛋白、尿蛋白/尿肌酐水平低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明采纳低分子量肝素与硫酸镁医治可显着改进血压水平，促进肾功用康复，为预后供给保证。低分子量肝素归于抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓构成药，可以将抗血栓活性与抗血凝活性别离，按捺机体内血栓，并影响内皮细胞，发生安排因子凝血途径按捺物及纤溶酶原活化物，对血小板功用影响较小[11-12]。一起具有溶解血栓作用，直接作用于深部构成的靜脉血栓[13]。本研讨成果提示，两组患者的并发症发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），阐明研讨组的联合用药办法安全性较高，可以保证母婴安全，下降对妊娠结局的影响。低分子量肝素与硫酸镁联合医治后，可有用维护患者肾小球，下降其通透性，并对肾小动脉痉挛具有拮抗作用，进步肾脏血流量，然后改进肾功用[14-16]。

综上所述，低分子量肝素与硫酸镁在早发型子痫前期患者医治中具有重要含义，可以快速缓解其高凝血状况，并促进肝功用康复，安全性高，值得临床推行。

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