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瑞芬太尼和丙泊酚 瑞芬太尼复合丙泊酚对宫腔镜下宫腔分粘术中血流动力学的影响

点击:0时间:2022-11-29 16:36:23

胡帅

[摘要]意图 调查瑞芬太尼复合丙泊酚对宫腔镜下宫腔分粘术中血流动力学的影响。办法 选取我院2015年2月17日~2017年2月17日行宫腔镜下宫腔分粘术医治的100例宫腔粘连患者,根据随机数字表法分为对照组与调查组,各50例。对照组选用瑞芬太尼麻醉,调查组选用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者的血液动力学目标及唤醒时刻、拔管时刻。成果 对照组拔管时的MAP水平高于诱导前,差异有统计学含义(P<0.05)。调查组手术开端20 min、拔管前、拔管后5 min的HR、MAP水平低于诱导前,差异有统计学含义(P<0.05)。两组诱导前的HR、MAP水平比较,差异无统计学含义(P>0.05)。调查组手术开端20 min、拔管前、拔管后5 min的HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。调查组的术后唤醒时刻、拔管时刻短于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。定论 瑞芬太尼复合丙泊酚对宫腔镜下宫腔分粘术血流动力学的影响较弱,麻醉作用杰出,具有较好的临床推行价值。

[关键词]瑞芬太尼;丙泊酚;血流动力学;宫腔分粘术

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)1(b)-0109-03

[Abstract]Objective To observe the influence of Remifentanil and Propofol on hemodynamics in transcervical resection of adhesions.Methods 100 cases of intrauterine adhesions underwent transcervical resection of adhesions from February 17,2015 to February 17,2017 in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table methods,50 cases in each group.The control group was given with Remifentanil,and the observation group was given Rremifentanil combined with Propofol anesthesia.The index of hemodynamics,the wake-up time,as well as the extubation time of the two groups were compared.Results The MAP level in extubation in the control group was higher than that before the induction,with significant difference (P<0.05).The level of HR and MAP of the observation group at 20 min of operation begins,before extubation,at 5 min after extubation was lower than that before the operation,with significant difference (P<0.05).There was no significant difference in the level of HR and MAP between the two groups before induction (P>0.05).The level of HR and MAP of the observation group at 20 min of operation begins,before extubation,at 5 min after extubation was lower than that of the control group,with significant difference (P<0.05).The wake-up time and the extubation time in the observation group were shorter than those in the control group,with significant difference (P<0.05).Conclusion Application of Remifentanil combined with Propofol has a lower influence of hemodynamics in transcervical resection of adhesions,the effect of anesthesia is good,and it has good clinical promotion value.

[Key words]Remifentanil;Propofol;Hemodynamics;Transcervical resection of adhesions

宮腔粘连为常见的妇科疾病之一[1]。跟着人们观念发作改动,人流的现象越来越常见[2],宫腔粘连导致不孕的发作率在逐年添加[3]。跟着医疗技能的开展,传统的子宫输软管碘油造影技能手段现已落后[4]。宫腔镜技能较为先进,其使得传统疗法变成宫腔镜下粘连部位的准确别离技能[5]。本研讨选取本院收治的宫腔粘连患者作为研讨目标,别离进行瑞芬太尼麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,评论其对血液动力学的影响以及麻醉作用,旨在寻求适合的麻醉计划,现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年2月17日~2017年2月17日在我院医治的100例宫腔粘连患者,依照随机数字表法分为调查组与对照组,各50例。本研讨经我院医学道德委员会赞同,一切参加研讨患者均知情并赞同。调查组中,年纪24~39岁,均匀(33.68±4.38)岁;对照组中,年纪25~41岁,均匀(33.53±4.27)岁。两组患者的年纪等一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。归入规范:一切患者均确诊为宫腔粘连;一切患者体质较好,短期内可施行手术。扫除规范:兼并严峻的肝、心、肾等脏器疾病;精神失常、认识不清患者;片面不赞同承受研讨的患者;对冷静或镇痛类药物过敏的患者;体质较差的患者。

1.2办法

两组宫腔粘连患者在麻醉前禁食8 h,麻醉前30 min肌内打针0.3 mg东茛菪碱(徐州莱恩药业有限公司,国药准字 32022136)以及0.1 g苯巴比妥钠打针液(天津金耀药业有限公司,国药准字 H12020381),手术时注册静脉通路,并供给面罩吸氧,运用HP多功用监护仪(M3929A)继续监测患者的均匀动脉压(MAP)及心率(HR)等。

对照组患者静脉打针0.5 μg/kg瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字 H20030197),再以0.08 μg/(kg·min)的速度进行输注。

调查组患者静脉打针1 μg/kg瑞芬太尼,3 min后静脉打针1.5 mg/kg丙泊酚(静注速度1 mg/s)(西安力邦制药有限公司,国药准字 20123318),患者失掉认识后以6 mg/(kg·h)的速度继续泵入,直至手术完结停止。

1.3调查目标

调查两组患者手术开端20 min、拔管时以及拔管后5 min的HR、MAP,记载术后唤醒时刻和拔管时刻。

1.4统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析,计量材料以均数±规范差(x±s)表明,选用t查验,计数材料选用百分率描绘,选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组血液动力学目标的比较

对照组拔管时的MAP水平高于诱导前,差异有统计学含义(P<0.05)。调查组手术开端20 min、拔管前、拔管后5 min的HR、MAP水平低于诱导前,差异有统计学含义(P<0.05)。两组诱导前的HR、MAP水平比较,差异无统计学含义(P>0.05)。调查组手术开端20 min、拔管前、拔管后5 min的HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2两组术后唤醒时刻和拔管时刻的比较

调查组的术后唤醒时刻、拔管时刻短于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

3评论

瑞芬太尼常用于麻醉诱导或麻醉时坚持镇痛[6],首要成分为盐酸瑞芬太尼[7],作为一种阿片受体阻滞剂,其特色为起效敏捷、保持时刻较短等[8]。丙泊酚也是一种用于麻醉诱导以及麻醉保持镇痛的麻醉药[9],其特色为麻醉起效快、复苏较快以及术后不易厌恶[10]。选用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,一般常见于小型诊所或时刻较短的手术[11]。

宫腔粘连是一种常见的妇科疾病[12],一般由伤口引发[13],形成宫颈管、宫腔发作粘连[14]。宫腔粘连发病原因较为杂乱[15],其间首要的发病原因是人流、天然流产刮宮以及产后出血刮宫等[16-17]。宫腔粘连临床上的体现多为小腹痛苦、月经反常乃至不孕等[18-20],关于女人的生理健康有较大的负面影响。

本研讨成果显现,两组患者诱导前的HR、MAP水平比较,差异无统计学含义(P>0.05)。调查组患者手术开端20 min、拔管时、拔管后5 min的HR、MAP水平明显低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05);调查组患者的术后唤醒时刻和拔管时刻均明显短于对照组(P<0.05)。

综上所述,瑞芬太尼复合丙泊酚对宫腔镜下宫腔分粘术的血流动力学影响较弱,麻醉作用较好,值得临床推行应用。

[参考文献]

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(收稿日期:2017-09-29 本文修改:祁海文)endprint

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