宫腔镜打地佐辛针 不同药物联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉的效果剖析

周芳

[摘要]意图 比较不同药物联合地佐辛用于宫腔镜手术的麻醉作用。办法 挑选2015年12月～2017年2月我院收治的具有宫腔镜手术习惯证患者80例为研讨目标，选用随机数字表法将其分为对照组和研讨组，各40例。对照组选用右美托咪定联合地佐辛麻醉，研讨组选用丙泊酚联合地佐辛麻醉。比较两组的麻醉作用、不一起段的痛苦程度、术中各项生命体征相关目标、不良反应发生率。成果 研讨组的麻醉起效时刻、定向力恢复时刻、睁眼时刻显着短于对照组，不一起段的痛苦程度评分、不良反应发生率显着低于对照组（P<0.05），且术中各项生命体征相关目标显着优于对照组（P<0.05）。定论 丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术的麻醉作用更显着，既可减轻不一起段的痛苦程度，又可确保患者的舒适度，不良反应较少，安全性较高，值得临床推广运用。

[关键词]不同药物；地佐辛；宫腔镜手术；麻醉效应

[中图分类号] R614.2+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0105-03

Efficacy analysis of different drugs combined with Dezocine for hysteroscopic anesthesia

ZHOU Fang

Department of Anesthesia，Maternal and Child Health Hospital in Jiujiang City of Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To compare the anesthesia effect of different drugs combined with Dezocine for hysteroscopic anesthesia.Methods 80 patients with hysteroscopic operation indications admitted into our hospital from December 2015 to February 2017 were selected as the subjects.All Patients were divided into the control group （n=40） and study group （n=40） using the random number table method.The control group was given Dexmedetomidine combined with Dezocine anesthesia，while the study group was given Propofol combined with Dezocine anesthesia.The anesthesia effect，the degree of pain in different periods，the indexes related to vital signs and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The anesthesia onset time，the recovery time of directional force，the time of open eyes in the study group were obviously shorter than those of the control group，the pain degree score in different periods and the incidence of adverse reactions in the study group were significantly lower than those of the study group （P<0.05），and the indexes related to vital signs in the study group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion The anesthesia effect of Propofol combined with Dezocine applied hysteroscopic operation is obviously significant，which can redlieve the pain degree in different time periods and ensure the patients′ comfort degree，and the adverse reaction is fewer with a higher safety.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Different drugs；Dezocine；Hysteroscopic surgery；Anesthetic effect

宮腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的调查、确诊及医治，子宫反常出血、月经过多、子宫肌瘤、月经周期禁绝、不孕症、子宫息肉、习惯性流产、天然或人流后之追寻查看，反常超音波印象、长时刻下腹痛、人工受孕及试管婴儿术前点评等，都是施行子宫镜查看的习惯证[1]。宫腔镜不仅能断定病灶的方位、巨细、外观和规模，且调查病灶外表的安排结构，并在直视下选材或定位刮宫，大大进步了对宫腔内疾病确诊的准确性，极大地弥补了传统医治办法的缺乏[2]。但由于宫腔镜手术伤口较大，在扩宫过程中，会给患者带来不同程度的痛苦感，然后影响手术医治作用[3]，因而，为了进步医治作用、缓解患者痛苦感，在宫腔镜手术医治时运用麻醉药物。其间右美托咪定、丙泊酚、地佐辛为常用药物，但不同药物所发生的麻醉作用不同。本研讨针对不同药物联合地佐辛用于宫腔镜手术的麻醉效应进行剖析比较，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年12月～2017年2月我院收治的具有宫腔镜手术习惯证患者80例作为研讨目标，一切患者均契合行宫腔镜手术规范，并选用随机数字表法将其分为对照组和研讨组，各40例。对照组：年纪29～48岁，均匀（36.5±7.1）岁，体重53.9～68.9 kg，均匀（56.9±2.8）kg；实验组：年纪30～50岁，均匀（37.9±8.0）岁，体重54.5～69.9kg，均匀（57.2±2.5）kg。两组患者的年纪、体重等基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：无手术禁忌证；患者均知情，并签署知情同意书。扫除规范：危重症患者；有交流妨碍者；有精神疾病者；兼并严峻的心、肾、肺等疾病者；重要器官功用不全者。

1.2办法

两组患者入院后，均进行相应体征查看，确诊病况后，均施行宫腔镜手术医治。对照组选用右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）联合地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080328）麻醉，取出2 ml该药物参加48 ml 0.9%的氯化钠打针液中构成总的50 ml溶液，将氯化钠溶液稀释，浓度到达4 μg/ml，悄悄摇摆使其均匀混合，操作过程有必要严格遵守无菌技能操作；静脉用药前应肉眼查看药品有无颗粒物质和色彩是否改动，且输注时刻>10 min，之后再打针5 mg/kg的地佐辛，术中可根据患者实际状况挑选相应的药物剂量。研讨组选用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）联合地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H200 80328）麻醉，术前10 min静脉打针丙泊酚1.5 mg/kg，5 min后再打针5 mg/kg的地佐辛，术中可根据患者的认识状况挑选相应的药物剂量。

1.3调查目标

调查并比较两组患者的麻醉作用（麻醉起效时刻、定向力恢复时刻、睁眼时刻）、不一起段痛苦程度、术中各项生命体征[心率（HR）、均匀动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）]、不良反应发生率。不一起段痛苦程度点评规范：不一起段分别为术中、术后2 h、术后12 h、术后24 h，痛苦程度选用VAS量表进行点评，各时段总分为10分，分数越高证明痛苦程度越激烈[4]。

1.4统计学办法

选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组麻醉较果的比较

研讨组的麻醉起效时刻为（4.0±1.7）min、定向力恢复时刻为（11.8±1.5）min、睁眼时刻为（5.6±1.0）min，显着短于对照组的（10.9±2.5）、（26.5±2.7）min、（10.8±1.6）min（t=14.435、30.101、17.430，P<0.05）。

2.2两组不一起段VAS评分的比较

研讨组不一起段的VAS评分显着低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.3两组术中各项生命体征相关目标的比较

研讨组术中HR、MAP、SpO2、RR显着优于对照组（P<0.05）（表2）。

2.4两组不良反应发生率的比较

研讨组的不良反应发生率为2.5%（1/40），其间呈现厌恶、吐逆1例，对照组的不良反应发生率为15%（6/40），其间呈现厌恶、吐逆3例、心慌2例、烦躁1例，研讨组的不良反应发生率显着低于对照组（χ2=3.914，P<0.05）。

3评论

宫腔镜是一项微创医治技能，常运用于妇科手术中，但由于手术需要在子宫内进行操作，然后添加了患者的痛苦感，尤其是在吸刮子宫壁和扩张子宫颈口时，会对患者内脏有牵拉，然后引起患者呈现吐逆、厌恶等胃肠道不良反应，乃至部分患者还会呈现迷走神经亢进，导致患者呈现HR减慢、血压下降等并发症，使患者在术中呈现肢体扭动、臀部摇摆等现象，直接影响手术进程及医治作用[5]。针对以上状况，在宫腔镜手术医治时，需对患者施行麻醉，促进手术顺利进行[6]。跟着医疗水平的不断进步，较多的麻醉药物呈现，不同麻醉药物发生不同的麻醉作用，因而，在宫腔镜手术中，需给予患者有用麻醉，以进步其手术舒适度，然后进步手术功率及医治作用，削减手术危险事情，确保手术顺利完成。现在，一般运用的麻醉药物有右美托咪定、丙泊酚、地佐辛等[7]。临床经验标明，丙泊酚联合地佐辛运用于宫腔镜手术医治中，对进步患者舒适度、促进手术顺利完成具有重要作用[8]。

本研讨成果显现，研讨组的麻醉起效时刻、定向力恢复时刻、睁眼时刻显着短于对照组，不一起段的VAS评分、不良反应发生率显着低于对照组（P<0.05），且术中各项生命体征相关目标显着优于对照组（P<0.05）。原因剖析：右美托咪定是一种相对挑选性α2-肾上腺素受体激动剂，具有冷静作用，且无呼吸按捺作用，缓慢静脉输注右美托咪守时，对α2-肾上腺素受体具有挑选性作用，在较高剂量缓慢静脉输注或快速静脉打针给药时对α1、α2-受体均有作用[9]。丙泊酚为静脉全麻药，用于麻醉和冷静的诱导与保持，一般医治剂量静脉打针后约40 s即可发生催眠作用，且振奋作用很小，一起此药物具有激活氨基丁酸（GABA）受体-氯离子复合物的作用，惯例剂量时添加氯离子传导，大剂量时使GABA受体脱敏，然后按捺中枢神经系统，因而单一运用时镇痛作用不强，易导致患者呈现低血压症状，进而添加手术危险[10]。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，能有用缓解术后痛苦，镇痛强度、起效时刻和作用持续时刻与吗啡相當，该药物是一种新式混合型阿片受体激动拮抗剂，对μ受体的拮抗和κ受体的激动发生作用，能快速激动，并将其散布于脊髓、脑干、大脑中的κ受体，然后对中枢发生镇痛作用，且药物依靠和呼吸按捺发生率较低，但镇痛作用较弱[11]。由此可知，丙泊酚联合地佐辛用运用于宫腔镜手术医治中能起到较好的协同作用，一起还可削减丙泊酚用药量，然后削弱对呼吸循环的按捺，改进不一起段的痛苦程度及术中各项生命体征相关目标，此外，还可下降不良反应发生率，安全性较高[12-15]。endprint

综上所述，丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术的麻醉作用更显着，可有用缩短起效时刻、定向力恢复时刻、睁眼时刻，且安全性较高，值得临床推广运用。

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（收稿日期：2017-07-05 本文修改：许俊琴）endprint