高血压脑出血微创医治 小骨窗微创医治高血压脑出血的临床作用

张瑞剑　韩志桐　陈云照

[摘要]意图 评论小骨窗微创医治高血压脑出血的临床作用。办法 选取2016年1月20日～2017年1月20日我院收治的100例高血压脑出血患者作为研讨目标，将其随机分为调查组、对照组，每组各50例。调查组患者给予小骨窗微创医治，对照组患者给予传统开颅血肿铲除术进行医治。比较两组患者的医治作用、并发症发作状况及日子质量评分状况。成果 调查组患者的医治总有功率（98.00%）高于对照组（78.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的并发症发作率（2.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的躯体功用、社会功用、心思功用、物质日子评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 选用小骨窗微创医治高血压脑出血患者，作用非常显着，且安全性较高，可以有用改进患者日子质量评分状况，值得临床推行和运用。

[关键词]小骨窗微创；高血压脑出血；传统开颅血肿铲除术

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0061-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of small bone window in the treatment of hypertension-induced cerebral hemorrhage.Methods From January 20，2016 to January 20，2017，100 patients with hypertension-induced cerebral hemorrhage who treated in our hospital were selected as subjects.They were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.In the observation group，minimally invasive therapy of small bone window was applied，while in the control group，traditional craniotomy for evacuation of hematoma was provided.The treatment effect，complication rate and scores of life quality of the two groups were compared.Results The total effective treatment rate in the observation group （98.00%） was higher than that in the control group （78.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group （2.00%） was lower than that in the control group （20.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The scores of body function，social function，psychological function and material life of the patients in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of small bone window as a minimal invasion in the treatment of patients with hypertension-induced cerebral hemorrhage，the effect is remarkable in high safety，can effectively improve the quality of life scores，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Minimal invasion of small bone window；Hypertension-induced cerebral hemorrhage；Traditional craniotomy for evacuation of hematoma

高血壓脑出血是临床上非常常见的晚年疾病，具有病死率高、病况危殆、发病急等特色，对患者的身体健康及生命安全形成严峻威胁。近年来，跟着我国人口的不断老龄化，导致高血压脑出血的发病率呈逐步上升趋势，若不及时采纳有用的医治，将严峻影响患者的日子质量及生命安全[1]。现在临床上关于该疾病的医治办法较多，如微创血肿穿刺术、小骨窗微创术、CT导向穿刺血肿抽吸术、传统骨瓣开颅术等，其中小骨窗微创术的医治作用非常显着，关于医治高血压脑出血患者安全性较高，为现在临床非常抱负的医治办法[2]。小骨窗微创术具有较多优势，如操作简略、并发症少、微创、手术时间短等，遭到大都患者的喜爱[3]。本研讨选取我院收治的100例高血压脑出血患者作为研讨目标，评论小骨窗微创医治高血压脑出血的临床作用，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年1月20日～2017年1月20日我院收治的100例高血压脑出血患者作为研讨目标，归入规范：①患者均契合我国高血压脑出血的临床确诊规范；②一切患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书，本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同；③临床材料完整且依从性较好的患者。扫除规范：①不接受手术医治患者；②伴有精神病宗族史患者；③有严峻脏器疾病、精神疾病及内分泌疾病患者。将运用患者随机分为调查组、对照组，每组50例。调查组患者年纪45～71岁，均匀（57.23±1.02）岁；女28例，男22例；病程14 h～3 d，均匀（1.69±0.35）d。对照组患者年纪43～72岁，均匀（58.34±1.03）岁；女29例，男21例；病程15 h～3 d，均匀（1.89±0.25）d。两组患者年纪、性别、病程等一般材料的比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者采纳传统开颅血肿铲除术进行医治，首要办法包含：经头颅CT对患者血肿进行定位，选用标尺定位法，施行穿刺操作，穿刺选用Y-L-1型颅内血肿破坏穿刺针进行操作，对患者施行穿刺后，抽吸患者血肿容量，不行超越总量的20%，术后第2天对患者注入尿激酶（引流管），每次注入剂量<2 U，每日1～2次，共继续3 d。觀察组患者采纳小骨窗微创医治，具体办法包含：对患者施行全身麻醉后进行气管插管操作，选用头颅CT对患者血肿方位进行精确的定位，在患者血肿方位做一个4～5 cm的切断，将切断规模扩展直至患者骨膜方位，选用钻骨孔将其切断扩展至2～3 cm后，再施行血肿腔穿刺操作，对患者的血肿区域进行承认。血肿区域承认后，在患者皮质处做一个2～3 cm的切断，在显微镜下将血肿吸除，一起对患者施行双极电凝止血操作。在切开患者的皮质时，应尽量避开患者的血管行走区及大脑功用区。将血肿铲除后，选用生理盐水进行冲刷，放置引流管，术毕，在术后24～48 h选用头颅CT复查患者颅内出血状况。

1.3调查目标及点评规范

比较两组患者的医治作用、并发症发作状况及日子质量评分状况。作用判别规范：①显效：高血压脑出血患者经医治后，临床症状完全消失，自理能力康复，头颅CT成果显现血肿已完全铲除。②有用：高血压脑出血患者经医治后，临床症状得到显着的改进，部分患者伴有细微神经功用障碍，根本康复自理能力，头颅CT成果显现血肿大部分消失。③无效：高血压脑出血患者经医治后，上述状况均未发作任何改动或发作加剧的状况[4]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。并发症包含：再出血、消化道出血及呼吸道感染等。日子质量评分量表共包含4个项目，即躯体功用、社会功用、心思功用及物质日子，每个项目评分为0～100分，分数越高标明患者的日子质量越好[5]。

1.4统计学办法

选用SPSS 15.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治作用的比较

调查组患者的医治总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者并发症发作状况的比较

调查组患者的并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者日子质量评分的比较

调查组患者的躯体功用、社会功用、心思功用、物质日子评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

高血压脑出血为临床上常见的晚年性疾病，归于急性脑卒中类型之一，研讨标明，在我国该疾病的发病率占脑卒中患者的15%以上，对患者的生命安全形成严峻的影响。现在临床上关于该疾病常采纳传统手术医治，但医治作用往往欠安。

小骨开窗术为临床上医治高血压脑出血较为有用的办法之一，具有较多优势，能将患者血肿完全铲除，使患者的脑部供血状况得到改动，减轻患者脑水肿症状，下降每位高血压脑出血患者的脑损害程度[6]。而传统的开颅术则具有脑安排损害大、手术时间长、血肿铲除不完全等不足之处，因而，临床上关于高血压脑出血患者常选用小骨开窗术医治，取得了较好的作用，而且并发症发作率较低，广泛遭到患者的喜爱[7-18]。本研讨成果提示，调查组患者的医治总有功率（98.00%）高于对照组（78.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的并发症发作率（2.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的躯体功用、社会功用、心思功用、物质日子评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），由此可见，选用小骨开窗术医治高血压脑出血患者作用得到证明，且安全性较高。

综上所述，将小骨开窗术运用于高血压脑出血患者中，具有非常显着的作用，不只并发症发作率较低，还能有用进步患者日子质量，值得进一步推行与探求。

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（收稿日期：2017-09-12 本文修改：孟庆卿）endprint