性别认同妨碍在线测验 妇科患者术前展开痛苦教育对其术后痛苦认知及病况预后的影响

陈茹娟+++林瑞如

[摘要] 意图 剖析妇科患者术前展开苦楚教育对其术后苦楚认知及病况预后的影响。 办法 选取2013年10月～2014年12月在我院妇科住院的择期行子宫切除手术的患者作为研讨目标，共120例。依据试验设计将患者随机分为对照组和查询组，每组各60例。对照组选用惯例健康教育进行术前宣教，查询组在对照组的基础上进行苦楚教育及镇痛办法的强化宣教。对两组患者的苦楚认知度、术后不同镇痛需求及镇痛满意度、患者术后生理状况恢复状况进行查询比较。 成果 查询组术前苦楚不应忍耐、术后苦楚应该止痛、术后止痛是无害的、呈现苦楚立刻告诉、了解术后常有镇痛办法、了解苦楚对身体的影响、了解止痛办法的不良反响等苦楚认知水平显着高于对照组，差异均有计算学含义（P<0.01）。两组患者镇痛需求及患者的镇痛满意率比较，差异均有计算学含义（P<0.01）。查询组与对照组初次排气时刻、初次下床时刻、24 h睡觉时刻、住院天数比较，差异均有计算学含义（P<0.01）。 定论 术前展开苦楚教育能显着进步术后患者对苦楚的认知度，进步患者对术后镇痛的需求程度，显着改进术后患者的病况预后，有利于患者早日恢复，值得医院推广运用。

[关键词] 妇科患者；苦楚教育；苦楚认知；镇痛需求；病况预后

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0122-04

世界苦楚研讨协会给苦楚下的界说为“苦楚是一种令人不愉快的感觉和心情上的体会，且伴有实践的或潜在的安排损害”，是临床上最常见的症状之一[1-2]。可是大多数人并不是十分了解苦楚的原理及对人体带来的影响，只以为苦楚是疾病或安排损害的成果，术后镇痛药的运用会影响患者伤口的愈合，应不必或少用[3-4]。其实苦楚不但能引起人的生理反响，如躲避、啼哭、诉痛、叫喊等躯体行为，血压升高、心跳加速和瞳孔扩展等，还可引起人的心思反响，如惊骇和担忧等，且苦楚长时刻存在简单使患者发生失望、失望、厌世的心情反响，而这种不良心情反响还会下降痛阈值，使患者感觉愈加苦楚[1]。因而部分患者一味忍痛，给其身心健康带来了许多不良影响。苦楚严重影响患者的心情、社交活动、日子质量和对医治的依从性，而且很多研讨也发现，苦楚也会导致个别的认知妨碍，现在已逐步成为医疗界注重的焦点。因而，在对医疗人员进步苦楚认知的一起，也应该对患者进行苦楚教育，使之充沛知道苦楚，然后可多方位地了解苦楚带来的消极影响，进步对苦楚的注重程度，并采纳适宜的苦楚操控计划。本研讨中笔者选取2013年10月～2014年12月在我院妇科住院的择期行子宫切除手术的患者作为研讨目标，对患者进行苦楚教育，并选用与对照组进行对照查询，查询术前展开苦楚教育对妇科患者术后苦楚认知及病况预后的影响。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年10月～2014年12月在我院妇科住院的择期行子宫切除手术的患者作为研讨目标，共120例。依据试验设计将患者随机分为对照组和查询组，每组各60例。对照组患者年纪34～61岁，均匀（38.6±4.2）岁；文化程度：高中及以下12例，大专及以上48例。查询组患者年纪33～60岁，均匀（38.3±4.5）岁；文化程度：高中及以下15例，大专及以上45例。两组患者的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。归入的患者均为初次手术（无其他手术史）、无心脏、肝脏、肾脏及精力疾病，无交流妨碍，理解此项研讨的内容，赞同参加此项研讨，并签署患者知情赞同书。本研讨契合本院医学道德委员会的要求。

1.2 办法

两组患者选用相同的麻醉办法。对照组选用惯例健康宣教进行术前教育，如手术引起苦楚选用的处理办法、需求止痛时呼叫护理、苦楚判别等惯例内容。查询组在对照组的基础上进行苦楚教育及镇痛办法的强化宣教，且护理在患者入院后选用“一对一”的宣教办法对患者进行术前苦楚教育。内容首要包含：

1.2.1 苦楚概念 详细的向每个患者解说苦楚的概念。苦楚其实是一种杂乱的生理、心思活动，是临床上最常见的症状之一。它包含损伤性刺激作用于机体所引起的痛感觉以及机体对损伤性刺激的反响——痛觉反响（常随同有激烈的心情颜色）。痛觉可作为机体遭到损伤的一种正告，引起机体一系列防御性维护反响。但另一方面，苦楚作为报警也有其局限性（如癌症等呈现苦楚时，已为时太晚）。而某些长时刻的剧烈苦楚，对机体已成为一种难以忍耐的摧残。

1.2.2 苦楚的不良反响 苦楚会引起患者的生理、心思、精力及行为方面的改动。如苦楚能够引起躲避、啼哭、诉痛、叫喊等躯体行为，也可伴有血压升高、心跳加速和瞳孔扩展等生理反响；苦楚既是一种生理反响，一起也是一种心思反响，最常见的就是惊骇和担忧，长时刻的苦楚摧残简单使患者发生失望失望的想法，这种心思状况反过来又会下降痛阈，使苦楚加剧，构成恶性循环。因而，这些不良反响应逐个客观地奉告患者。

1.2.3 苦楚的点评办法 选用视觉模仿评分法（VAS）[5]对患者进行苦楚点评辅导。详细如下：是选用一条10 cm的直线，从一端符号为0开端表明为“无痛”，抵达另一端符号为10表明为“无法忍耐的苦楚”，0～10之间有11个数字，每个数字代表苦楚程度，0今后的数字表明苦楚的程度，可让患者自己判别自己的苦楚程度进行评分。苦楚符号处对应的数值就是VAS值。此部分的内容需求职责护理一致辅导用语，认真对患者进行解说直到患者听懂并会运用停止。然后护理依据患者的苦楚程度对患者进行苦楚认知的解说，如术前苦楚应该忍耐、术后苦楚应该止痛、术后止痛是有害的、呈现苦楚立刻告诉、了解术后常有镇痛办法、了解苦楚对身体的影响、了解止痛办法的不良反响等。

1.3 点评目标

1.3.1患者的苦楚认知度 首要包含术前苦楚应该忍耐、术后苦楚应该止痛、术后止痛是有害的、呈现苦楚立刻告诉、了解术后常有镇痛办法、了解苦楚对身体的影响、了解止痛办法的不良反响等。

1.3.2患者的镇痛状况 首要包含术后不同镇痛需求（镇痛泵、肌注哌替啶、口服止痛片、苦楚呼叫）、镇痛满意度。

1.3.3 患者术后生理状况的恢复状况 记载两组患者初次排气时刻、初次下床时刻、24 h睡觉时刻、住院天数目标。

1.4计算学办法

选用计算软件SPSS 17.0对试验数据进行剖析，计量材料数据以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验。计数材料以率表明，选用χ2查验。等级材料选用Wilcoxon秩和查验。以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者对苦楚认知度的比较

查询组术前苦楚不应忍耐、术后苦楚应该止痛、术后止痛是无害的、呈现苦楚立刻告诉、了解术后常有镇痛办法、了解苦楚对身体的影响、了解止痛办法的不良反响等认知水平显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组患者术后不同镇痛需求、镇痛满意率的比较

成果显现，两组患者镇痛需求及患者的镇痛满意率比较，差异均有计算学含义（P<0.01）（表2）。

2.3 两组患者术后病况预后状况的比较

两组初次排气时刻、初次下床时刻、24 h睡觉时刻、住院天数方面比较，差异均有计算学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

现在人们对苦楚的知道仍存在片面性，多数人以为苦楚就是疾病带来的一种伴发症状，假如术后运用镇痛药会影响伤口的天然愈合，应尽量少用或不必，所以苦楚患者未能满足注重苦楚办理。研讨报导称仍有50%～70%的患者术后苦楚不能有用操控[3]。手术患者一般会选用麻醉，患者术后苦楚常发生在麻醉清醒后，一般继续1～3 d，患者感到苦楚带来的不适，往往会发生焦虑不安的心情，影响睡觉，且严重影响了术后伤口的愈合与身体恢复，对术后恢复晦气[6-8]。此外患者关于苦楚并不能及时陈述，或是回绝运用药物进行镇痛，进而影响了患者对苦楚的操控。因而术前的苦楚教育显得至关重要[9-10]。苦楚教育包含对苦楚的知道、苦楚引起的不良反响及苦楚的点评办法几个方面。首要奉告患者什么是苦楚，让患者对苦楚有充沛的知道，进而奉告患者苦楚带来的不良反响，如患者感觉到严重、焦虑、苦楚、烦躁等不良心思心情，还可引起如失眠、厌恶吐逆等躯体症状。临床上常用VAS对患者进行苦楚点评，该法比较活络，很简单教会患者进行苦楚点评，且有可比性。

本研讨中对患者进行术前苦楚教育后查询成果显现，查询组患者以为术前苦楚应该忍耐的占18.3%，对照组占85.0%；查询组患者以为呈现苦楚立刻告诉的占76.7%，对照组占36.7%；“了解术后常用镇痛办法”查询组占81.7%，对照组占18.3%。本成果表明，查询组患者通过术前苦楚教育后得知，苦楚不应忍耐、术后止痛是无害的、术后苦楚应该及时奉告，及时采纳止痛办法等苦楚认知观念进步，但对照组患者对苦楚仍存在知道上的成见，对苦楚相关常识不太了解等苦楚常识的缺少。本研讨成果亦显现，与对照组比较，查询组通过苦楚教育后，患者可把握正确的苦楚点评办法，可依据自己感觉苦楚的程度积极地挑选镇痛办法，而不是盲目忍痛，增强了患者苦楚办理的才干，口服止痛片、苦楚呼叫次数显着增加，且显着进步了患者对术后镇痛作用的满意度，与有关研讨相一致[11-14]。术后的病况预后也显着改进，如查询组初次排气时刻、初次下床时刻、24 h睡觉时刻、住院天数方面均显着少于对照组，与有关研讨相一致[15-16]。本研讨查询成果表明，苦楚教育仍是十分有必要的。但有研讨显现，护理与患者对苦楚的认知还存在必定程度的差异[17-18]，如护理对患者术后苦楚程度的判别依据患者的主诉和体现自身就存在主观性，因而，对患者进行苦楚教育的护理应由专门的苦楚办理人员进行苦楚教育常识训练，这样护理才干更好地对患者进行苦楚教育而削减主观性。

总归，本研讨查询发现，术前展开苦楚教育能显着进步术后患者对苦楚的认知度，进步患者对术后镇痛的需求程度，显着改进术后患者的病况预后，有利于患者早日恢复，值得医院推广运用。

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（收稿日期：2015-03-11 本文修改：卫 轲）