常见病临床护理途径 临床途径在小儿肺炎护理中的使用剖析
黄诗盈
[摘要] 意图 评论临床途径在小儿肺炎护理中的运用作用。 办法 选取2012年2月～2013年2月本院收治的148例肺炎患儿作为研讨方针，随机法分红实验组（78例）和对照组（70例）。实验组给予临床途径，对照组给予惯例护理，比较两组的护理作用。 成果 实验组的总有功率为95.15%，显着高于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组的临床症状改善时刻、恢复时刻显着短与对照组，医疗费用显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组的依从性与满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 临床途径在小儿肺炎护理中的作用显着，可以缩短恢复进程，进步依存性与满足度，值得临床推广运用。
[关键词] 小儿肺炎；护理干涉；临床途径
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0175-04
[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway in the nursing of infantile pneumonia. Methods 148 children with pneumonia in our hospital from February 2012 to February 2013 were selected and randomly divided into the experimental group（78 cases） and the control group（70 cases）.The experimental group was given clinical pathway，the control group was given conventional nursing.The nursing effect in two groups was compared. Results The total effective rate in the experimental group was 95.15%，which was higher than 80.00% in the control group，with significant difference（P<0.05）.The time of clinical symptom improvement and rehabilitation in the experimental group was shorter than that in the control group，medical cost in the experimental group was less than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The compliance and satisfaction degree in the experimental group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application effect of clinical pathway in the nursing of infantile pneumonia is significant，which can shorten rehabilitation process，improve the compliance and satisfaction degree，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Infantile pneumonia；Nursing intervention；Clinical pathway
肺炎是婴幼儿的常见病、多发病，由病原体、疾病、环境、体质等要素所形成的，冰冷时节高发。肺炎链球菌寄殖于健康人鼻咽部，一般不会致病，但因为小儿没有发育老练，免疫力差，对传患病易理性强，因而易发病。肺炎患儿或许并发酸中毒与高碳酸血症，乃至可致心力衰竭与心肌危害。流行病学查询显现，我国每年约有35万的婴幼儿死于肺炎[1]。作为一种呼吸道疾病，肺炎现已直接要挟到了患儿的生计健康，这就要求在小儿肺炎医治期间有必要施行科学的护理计划，根据各个阶段的病理发作、疾病展开、预后转归等特色针对性地展开护理，以促进患儿的前期恢复。本研讨选取本院收治的肺炎患儿作为研讨方针，别离给予临床途径与惯例护理，比较其作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年2月～2013年2月本院收治的148例肺炎患儿作为研讨方针，随机分为实验组（78例）和对照组（70例）。一切当选患儿均经实验室、印象学查看并结合临床体现确诊为小儿肺炎。临床症状：呼吸短促、胸闷、咳嗽、发热，听诊闻及肺部啰音，X线胸片显现肺部存在大小不等的小斑片状或点状暗影，呈现肺炎改动。扫除规范：①伴有呼吸衰竭、支气管哮喘、心力衰竭者；②精神阻碍，难以合作护理操作者。实验组中，男33例，女45例；平均年纪（5.16±1.08）岁；病程（3.17±0.49） d；体温（39.21±0.65）℃。对照组中，男31例，女39例；平均年纪（4.43±1.52）岁；病程（2.83±0.55） d；体温（38.71±0.34）℃。两组的年纪、体温、病程、临床症状等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患儿均选用相同的医治办法。在医治过程中，对照组选用惯例护理，在医治、巡视期间随机给予健康宣教，解说小儿肺炎的发病机制与留意事项；营建整齐的病房环境，温度坚持在18～20℃，湿度操控在60%左右；留意监测患儿的病况与临床症状改动，及时改换体位，给予必要的用药辅导与饮食辅导；恰当调整补液速度，防止因为速度过快而添加心脏担负。实验组经过查询患儿的症状体现、查阅病历、与患儿家族自动交流等办法，了解患儿的生活习惯、心情状况、体质状况、既往病史，一起考虑患儿的特色及家族需求，结合医治计划，针对性地制定临床途径，而且规划为流程图的办法，悬挂于患儿床前[2]。临床途径首要包含以下内容。
1.2.1 入院时 ①热情接待：入院第1天要热情接待患儿及家族，向其具体介绍责任护理、护理长、主管医师，阐明各人责任，简略介绍病区环境与医院准则，包含查房时刻、作息、探视、陪护规则。②病房环境：坚持室内通风，空气新鲜，温度适合，湿度坚持在50%～60%，温度以18～20℃为宜；清扫病房时要防止尘土飞扬，拖地要运用湿拖布；保证病房环境的安静，保证患儿充沛歇息；会集进行各项操作，削减不良影响；及时替换患儿尿布，留意保暖，穿着宽松舒适；取头高位，以削减肺部淤血，利于呼吸；守时替换体位，促进炎症散失吸收。
1.2.2 急性期 入院第2～4天进行病况监测、心思护理、呼吸道护理，具体内容如下。①病况监测：小儿肺炎病况危重，改动敏捷，发病俄然，部分患儿前期无典型症状，若未能仔细查询则会导致不良后果，因而护理人员应当添加病房巡视次数，尽早发现反常病况，及时告诉医师处理；巡视期间，亲近查询患儿的面色、神志、精神状况，守时丈量呼吸、体温、心率、脉息；高热患儿或许会发作惊厥、呼之不该等体现，护理人员应高度警觉；若患儿鼻翼翕动与口唇发绀显着，提示缺氧症状严峻；若患儿皮肤湿冷、哭声无力、重复出汗、双眼无神，应考虑是否发作循环衰竭；若患儿肌张力升高、躁动不安、呼吸阻碍、昏倒，提示或许呈现中毒性脑炎；若患儿面色潮红、呼吸深远、肢体变暖、口唇发绀减轻，呈鲜红色，可是仍有昏倒与呼吸困难体现，应考虑是否呈现呼吸性酸中毒[3]；关于输液期间口中俄然吐出粉红色泡沫痰的患儿，应及时中止输液，而且吸入适量氧气；关于体温>38.5℃的患儿应遵医嘱给予解热药或物理降温，以防止高热惊厥；关于俄然呈现呼吸加速、心音愚钝、心率加速、颈部静脉怒张、短期内肝脏敏捷增大的患儿，在当即告诉医师的一起应依照心力衰竭施行护理操作；在护理期间，要高度警觉患儿是否呈现病毒性心肌炎、心力衰竭、病毒性脑炎、肺脓肿、呼吸衰竭等并发症[4]。②心思护理：向患儿及家族介绍小儿肺炎的发病机制、临床症状、医治计划、转归、预后，而且充沛阐明所用药物的药理作用、用法用量、不良反响、留意事项，解说各项查看的意图、必要性、合作办法，以促进家族正确了解小儿肺炎，减轻惊惧心思，自动合作各项操作。因为俄然进入到生疏的医院环境中，患儿会呈现惊骇、严重、惧怕心思，再加上疾病带来的不适与各种操作发生的影响，大都患儿会构成条件反射，即见到护理就哭闹不止、见针就哭，因而护理人员应当保证心情亲热、动作轻柔、口气温文、处置办法精确无误，经过鼓舞、赞许、抚触等办法涣散患儿对痛苦的留意力，缓解惊骇心情[5]。③呼吸道护理：距离2～4 h翻身1次，恰当叩击患儿背部，经过规则叩击轰动肺部与呼吸道，促进壁管附着的痰液松动，易于排出；运用松油或热水袋热敷腹部，以促进肛管排气，添加患儿舒适感；遵从重力原理，运用改动体位的办法促进肺内排泄物流向大支气管，保证顺利引流；吸痰前应全面点评患儿的呼吸与身体状况，一起应向患儿及家族充沛解说吸痰的意图、作用、办法，给予气管吸痰，此种吸痰办法影响咳嗽的作用较强，可以促进存于呼吸道深处的痰液咳至呼吸道，彻底整理肺部、支气管、气管潴留的浓痰，坚持呼吸晓畅，改善患儿通气功用[6]。
1.2.3 稳定时 入院第5～9天，给予患儿饮食、口腔、运动护理，具体内容如下。①饮食护理：辅导患儿吸取热量、蛋白质、维生素含量高的半流食或流质饮食，以易消化、清淡、健脾养胃的饮食为主，防止进食易产气、辛辣、油腻的食物，防止阻碍呼吸，以食为补，少吃多餐，影响胃口，平衡膳食；假如患儿呈现气急发绀，则在喂养时应当抱起，以防止食物吸入气管呈现窒息[7]；因为患儿的推陈出新相对旺盛，因而需求及时弥补水分，护理人员需求鼓舞患儿多饮温水，以促进痰液稀释，及时排出，关于回绝饮水的患儿，可给予葡萄糖水、果汁、茶水等以改善心脏与肝脏功用，缓解患儿中毒症状。②口腔护理：因为咳嗽、喘息、发热等导致患儿的唾液排泄逐步削减，一起存留于口腔内的食物残渣简单发酵，形成细菌繁衍，再加上小儿免疫力差、耗费性大，简单发作口腔溃疡或感染[8]，因而护理人员应做好口腔护理作业，可运用棉签蘸取生理盐水擦洗口唇与口腔，2～4次/d，以防备感染。③运动护理：针对患儿的身体素质与病况恢复状况挑选合理运动，以体操、漫步、慢跑等有氧运动为主，多晒太阳，留意操控运动强度，防止劳累[9]。
1.2.4 恢复期 入院第10～14天，给予患者出院辅导，向患儿家族解说留意事项，坚持健康的生活习惯与饮食习惯，保证均衡养分；参与户外运动，留意保暖；勤洗手，少去人流会集的公共场所，防止穿插感染；阐明服药办法与用药剂量，保证家族清楚药物的作用、不良反响、禁忌证，如有反常及时就诊；帮忙患儿家族处理各项出院手续，后期进行电话随访，以保证临床途径的完好施行[10]。
1.3 查询方针
查询两组的医治作用、临床症状改善时刻、恢复时刻、医疗费用、依从性、满足度。
1.3.1 作用规范 恢复：症状、体征与炎症反响悉数消失；显效：症状、体征根本消失，炎症吸收显着，X线胸片显现暗影有所缩小；有用：症状、体征有所减轻，炎症未能彻底吸收，X线胸片显现暗影有所缩小；无效：患儿病况未见改善，乃至加剧[11]。
1.3.2 依从性 选用克己的查询问卷点评患儿的依从性，内容包含护理、医治、用药状况，做不到为1分，偶然做到为2分，根本做到为3分，彻底做到为4分，总分100分。
1.3.3 满足度 选用问卷查询办法点评两组的护理满足度，1分为不满足，2分为一般，3分为根本满足，4分为满足，5分为彻底满足[12]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 12.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组总有功率的比较
实验组的总有功率为95.15%，显着高于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组临床症状改善时刻、恢复时刻、医疗费用的比较
实验组的临床症状改善时刻、恢复时刻显着短与对照组，医疗费用显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组依从性与满足度评分的比较
实验组的依从性与满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
临床途径首要是指包含护理、医师、行政办理人员在内的一组医院专业人员共同研讨制定某一疾病确诊、护理、医治的规范计划，而且制定相应的执行时刻，动态查询与点评施行作用，使患者取得最佳效劳[13]。与惯例护理形式比较，临床途径可以加强医治意图性、预见性、计划性，促进患者明晰本身的护理方针，自动合作并积极参与到临床护理中，是医院为保证效劳质量、减轻医疗担负而施行的有用、有用、科学的办理办法[14]。小儿肺炎施行临床途径的理念包含循证护理、绩效办理与人性化理念。循证护理是指护理正确、稳重、精确地运用所取得的研讨根据，结合临床经验与个人技术，考虑患者希望、实践状况与价值观而制定的护理计划。制定小儿肺炎临床途径表时，护理人员需求明晰实践期间的护理问题，检索查验护理材料，终究结合各项状况而针对性地制定途径表。选用循证办法评论健康宣教途径，可使患儿家族充沛把握肺炎常识，缓解忧虑心思，合作疾病医治，此为制定护理途径的最佳根据[15]。临床途径是一种新式的护理形式，以削减住院费用、缩短恢复进程为首要护理内容，充沛体现了绩效办理理念[16]。临床途径以规范化、明晰化、规范化的表格供给护理计划，可在保证效劳质量的前提下下降住院费用，缩短恢复时刻，而且可以进步医院病床周转率，充沛运用医疗资源，改善患儿家族满足度，进步社会效益与经济效益[17]。人性化护理是一种全体有用、科学合理、个性化的现代护理形式，以尊重患者隐私与品格为中心。肺炎患儿入院后，护理人员会自意向患儿家族阐明临床途径的优势、意图、必要性，完善解说作业，使家族清楚护理流程[18-19]。在住院期间，护理人员严厉依照途径表完结健康宣教、饮食辅导、心思护理、病况监测、运动护理等护理作业，而且予以具体记载，这有利于增强护患两边的信任感，削减对立胶葛。任启文[6]的研讨成果显现，施行临床途径的查询组的治愈率（98.59%）显着高于施行传统护理形式的对照组（86.67%），一起查询组的并发症发作率（2%）低于对照组（6%）。张青[20]将150例肺炎兼并心力衰竭的患儿分为两组，对照组给予传统护理形式，查询组自接诊开端给予临床途径办理，成果显现，查询组的心力衰竭纠正时刻与肺炎症状改善时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。本研讨成果显现，实验组的临床症状改善时刻与恢复时刻显着短于对照组，总有功率（95.15%）显着高于对照组（80.00%），提示临床途径可以进步临床治愈率，这与任启文[6]的报导根本共同。相关研讨成果显现，临床途径可以促进护患交流，增进两边信任感，亲近护患联系，进步患儿及其家族的满足度[21-22]。在本研讨中，实验组的依从性与满足度评分显着高于对照组；实验组的恢复时刻显着短于对照组，实验组的医疗费用显着少于对照组，提示临床途径可以缩短小儿肺炎患者的住院时刻，减轻经济担负，临床作用杰出。
综上所述，临床途径在小儿肺炎护理中的作用显着，可以缩短恢复进程，进步依从性与满足度，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2015-01-26 本文修改：祁海文）