血清免疫球蛋白E 血清总免疫球蛋白E和特异性免疫球蛋白E联合检测在小儿喘息性疾病确诊中的使用价值
陈丰
[摘要] 意图 研讨血清总免疫球蛋白E（tIgE）和特异性免疫球蛋白E（sIgE）联合检测在小儿喘息性疾病确诊中的使用价值。 办法 挑选2011年9月～2014年9月本院收治的60例喘息性疾病患儿作为调查组，选取同期体检健康的30例小儿作为对照组，调查组患儿均现已过临床试验检测确诊证实为喘息性疾病。选用酶联免疫法检测两组儿童的血清tIgE、sIgE水平，并将相应成果进行比较。 成果 调查组患儿的tIgE、sIgE水平别离为（501±219）U/ml、（3450±1240）U/L，明显高于对照组相应水平，两组差异有统计学含义（P<0.05）；60例患儿中，65%（36/60）患儿的血清免疫球蛋白偏高，45%（27/60）有变态反响症状；独自选用tIgE检测的灵敏度为67%，独自选用sIgE检测的灵敏度为65%，两者联合检测的灵敏度为78%，ROC曲线下面积为89.25。 定论 小儿喘息性疾病与免疫球蛋白水平具有亲近的联系，选用血清tIgE和sIgE联合检测能够明显进步小儿喘息性疾病的检出率，值得临床推广使用。
[关键词] 小儿喘息性疾病；血清总免疫球蛋白E；特异性免疫球蛋白E
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0068-03
[Abstract] Objective To study the application value of detection of total serum immunoglobulin E（tIgE） and specific immunoglobulin E（sIgE） in diagnosis of children with respiratory allergic disease. Methods 60 Children with respiratory allergic disease admitted into our hospital from September 2011 to September 2014 were selected as observation group，another 30 cases of healthy children was as control group.The observation group had already been diagnosised as respiratory allergic disease.Serum tIgE and sIgE was measured by enzyme linked immunosorbent assays，and the relevant results was compared between two groups. Results Levels of serum tIgE and sIgE in the observation group respectively was （501±219） U/ml and （3450±1240） U/L，which was remarkably higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.In the 60 children patients，merely 65%（36/60） showered higher levels of serum tIgE，but 45%（27/60） was found to be clinically symptomatic.The sensitivity of used tIgE was 67%，the sIgE was 65%，combination was 78%，the area of ROC curve below was 89%. Conclusion Close correlations exist between immunoglobulin E levels and asthmatic disease in children.Combination detection of tIgE and sIgE may increase the detection rate of asthmatic disease in children，it is worthy of clinic application.
[Key words] Children with respiratory allergic disease；Total serum immunoglobulin E；Specific immunoglobulin E
小儿喘息性疾病是临床儿科一种常见的小气道疾病[1-2]，其临床表现是以特异性或非特异性小气道病理改动为根底的病症[3]。临床医治扎手，且前期确诊困难。相关研讨标明，小儿喘息性疾病同免疫球蛋白E联系严密[4]。有学者指出，血清总免疫球蛋白的含量越高，其喘息的发生率越高[5]，但在实践研讨中发现部分患儿血清总免疫球蛋白含量并未升高，而特异性免疫球蛋白水平升高。本研讨经过对本院60例喘息性疾病患儿体内总免疫球蛋白E（tIgE）及特异性免疫球蛋白E（sIgE）水平进行检测，评论其与小儿喘息性疾病的相关性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2011年9月～2014年9月收治的60例喘息性疾病患儿作为调查组，别的选取同期体检健康的30例小儿作为对照组。调查组：男42例，女18例，年纪3个月～9岁，均匀（2.2±1.5）岁；对照组：男17例，女13例，年纪3个月～10岁，均匀（2.6±0.9）岁。调查组中喘息性支气管炎患儿16例，支气管哮喘患儿24例，毛细支气管炎患儿20例。病例归入规范：一切患儿契合《有用儿科学》中关于喘息性疾病的确诊规范。病例扫除规范[6]：患有严重心、肾、神经系统疾病的患儿，异物吸入、小气道发育反常、先天性发育畸形的喘息性疾患及现已承受糖皮质激素和免疫调节剂等医治的患儿。对照组中扫除宗族及个人过敏疾病史。两组儿童的年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
两组儿童均选用酶联免疫吸附（ELISA）法检测tIgE，其试剂盒购自上海森胸有限科技实业公司，操作按试剂盒阐明逐渐进行，酶标仪挑选BIO-RAD公司供给的550型；sIgE检测采纳欧蒙印迹法检测，血清不需稀释，用平板扫描仪扫描试验条，并用欧蒙专用EUROlineScan剖析软件进行成果剖析。留意辨别抗原检测抗原上色的深浅，检测规范[7]：tIgE>200 U/ml则视为阳性；sIgE>350 U/L视为过敏原检测阳性。
1.3 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件剖析相关数据，计量材料选用均数±规范差（x±s）标明，组间比较选用t查验；计数材料选用率（%）标明，组间比较选用χ2查验；以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组tIgE及sIgE水平的比较
调查组儿童血清tIgE及sIgE水均匀高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 调查组血清免疫球蛋白及过敏症状的查看成果
60例喘息性疾病患儿中，65%患儿（36/60）的血清免疫球蛋白偏高，别的变态反响症状患儿27例，占45%。
2.3 tIgE或sIgE检测喘息性疾病的灵敏度
独自选用血清tIgE检测的灵敏度为67%，独自选用sIgE检测的灵敏度为65%，两者联合检测的灵敏度为78%，受试者作业特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线下面积为89%（图1）。
3 评论
小儿喘息性疾病是儿科较为常见的疾病[8]。研讨发现，遗传、感染、过敏或免疫性质改动等要素均是形成小儿喘息性疾病的重要原因[9]。其作用器官主要以小气道和毛细支气管炎、喘息性气管炎、哮喘为主要症状[10]，且此3类病症相互作用亲近。研讨发现，喘息性疾病患儿体内CD4+相关于CD8+明显升高[11]，两者份额相对增高。小气道因为变应原影响发生变态反响，免疫β细胞很多增多，免疫球蛋白E的组成增多[12]，炎症细胞加快了炎性因子包含白细胞介素（IL）-1、IL-8、肿瘤坏死因子的水平，形成气管支气管痉挛，引起气道高反响，成为喘息性疾病的诱因。
研讨[13]标明，喘息性疾病患儿的tIgE水平升高，其发病原因同Ⅰ型变态反响具有明显相关性，而免疫球蛋白E升高是Ⅰ型变态反响发生的根底，也是喘息性疾病重复发生的重要原因。本研讨中，喘息性疾病患儿的tIgE和sIgE水平较健康正常儿童明显升高，阐明喘息性疾病患儿血清tIgE、sIgE水平同疾病发生具有必定的联系，同以往的报导成果共同。由此阐明，前期检测患儿血清tIgE和sIgE水平有助于及时发现过敏体质[14]，扫除其他疾病，及时给予前期医治，有利于改动病况，且关于病况预后具有指导性含义。
在研讨tIgE关于喘息性疾病的确诊含义中可见，已确诊的患儿中部分经tIgE检测成果正常，而sIgE显现成果为阳性，阐明两者确诊能够进行互补，且本研讨成果也阐明，单一选用任何一种作为查验办法的成果都不牢靠，依然存在较大的差异。本研讨经过选用ROC曲线发现，独自使用tIgE检测的灵敏度为67%，独自使用sIgE检测的灵敏度为65%，但两者联合检测的灵敏度为78%，且ROC曲线下面积为89%，阐明在实践作业中应当将tIgE和sIgE联合检测做为确诊手法，才干进步查验的准确性。
此外，喘息性疾病的发生与外界过敏原的激起及年纪的不同有关[15]。有研讨标明，喘息性疾病患儿中发生支气管炎时，血清sIgE阳性率较低，其发生原因可能与毛细支气管炎发生免疫球蛋白E的才能低有关，并且毛细支气管炎喘息发生也会遭到其他相关要素的作用，但这方面的研讨还较为短缺。但不论怎样，使用特异性变应原检测是现在检测变态反响的重要手法，临床上关于tIgE和sIgE检测的界值依然较难断定，往后还需要更多临床研讨，断定两者最佳的确诊值，以期进步小儿喘息性疾病的检出率。
综上所述，小儿喘息性疾病同免疫球蛋白水平具有亲近的联系，选用血清tIgE和sIgE联合检测能够明显进步小儿喘息性疾病的检出率，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 肖伟红，彭解华.喜炎平、氨溴索别离联合雾化吸入医治小儿喘息性肺炎的作用研讨[J].我国当代医药，2014，21（1）：107-108，113.
[2] 张成晔，钱素云，曾健生，等.小儿肺不张病例中塑型性支气管炎的确诊医治[J].山西医科大学学报，2010，41（9）：832-834.
[3] 陈凯.儿内科小儿气管异物误诊原因剖析及应急处理办法[J].我国全科医学，2010，13（33）：3809-3810.
[4] 苗进，蒋治勤，李艳，等.急性毛细支气管炎并发心肌危害患儿心肌肌钙蛋白的测定及临床含义[J].陕西医学杂志，2010，39（1）：119，128.
[5] 周娇妹，林建军，徐勇，等.多要素干涉毛细支气管炎后喘息的作用及对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E的影响[J].我国医药导报，2015，12（4）：120-124.
[6] 张淳.细辛脑静脉滴注联合可必特雾化吸入佐治毛细支气管炎50例作用剖析[J].西部医学，2011，23（5）：904，907.
[7] 郭向阳.N-乙酰半胱氨酸辅佐医治支气管肺炎83例作用调查[J].陕西医学杂志，2011，40（5）：625-626.
[8] 邹欣茹.捏脊疗法医治小儿喘息性支气管炎的作用调查[J].我国当代医药，2013，20（23）：179-180.
[9] 许锦姬.小儿喘息性疾病相关要素剖析[J].我国妇幼保健，2012，27（24）：3752-3753.
[10] 李成瑶，付娟，陈虹.小儿喘息性疾病病因及流行病学剖析[J].我国妇幼保健，2012，27（23）：3601-3604.
[11] 陈璐，陈艳萍，黄建宝.喘息性支气管肺炎患儿T细胞亚群改变的相关性研讨[J].医学临床研讨，2012，29（1）：39-40.
[12] 刘我国，王艳燕，王莲芸，等.支气管哮喘血清E-挑选素与IgE的相关性研讨[J].中华微生物学和免疫学杂志，2001，21（4）：431-434.
[13] Sturm，GJ，Schuster，C，Kranzelbinder B，et al.Asymptomatic sensitization to hymenoptera venom is related to total immunoglobulin E levels[J].Int Arch Allergy Immunol，2009，148（3）：261-264.
[14] 吴晓波，何勇，诸彭伟.不同年纪组喘息患儿体外过敏原剖析[J].我国小儿急救医学，2010，17（1）：61-62.
[15] 程子禾，梁敏，彭云，等.婴幼儿下呼吸道感染伴初次喘息发生与过敏原的联系[J].我国现代医师，2014，52（8）：138-140.
（收稿日期：2015-05-15 本文修改：李秋愿）