超声弹性成像 超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的使用价值

李娅莎++++++张宁

[摘要] 意图 评论超声弹性成像在确诊乳腺疾病中的临床使用价值。 办法 剖析近年来本院收治60例乳腺患者的超声弹性成像查看材料，使用弹性成像5分评分法，对弹性成像确诊成果与手术病理对照进行剖析。 成果 病理成果：良性43例（55个结节），恶性17例（20个结节）。超声弹性成像的确诊恶性病变敏感性为85.0%，特异性为89.1%，准确性为88.0%。 定论 超声弹性成像对辨别乳腺肿瘤的良、恶性有其独特的优势，可进步对乳腺恶性肿瘤的确诊，值得临床推广使用。

[要害词] 超声；弹性成像；乳腺疾病；确诊

[中图分类号] R737.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0107-02

Application value of ultrasound elastography in the diagnosis of breast disease

LI Ya-sha ZHANG Ning

Department of Ultrasound,Maternity and Child Care Center of Puyang City in Henan Province,Puyang 457000,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical application value of ultrasound elastography in the diagnosis of breast disease. Methods In recent years,60 cases of patients with breast disease in our hospital were examined by using ultrasound elastography,the data were analysed.The method of elasticity imaging score 5 points was used to analyze both the elasticity imaging diagnosis result and surgical pathology result. Results The pathology result showed benign 43 cases(55 nodules),m alignant 17 cases(20 nodules).The diagnostic sensitivity of m alignant lesion by using ultrasound elastography was 85.0%,specificity was 89.1% and accuracy rate was 88.0%. Conclusion Ultrasound elastography has unique advantage in differentiating benign and m alignant breast tumor.It could improve the diagnosis of breast cancer and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Ultrasound;Elastography;Breast disease;Diagnosis

据统计，女人乳腺疾病发病率逐年上升，初期临床指征多以发现肿块为主诉。因为超声查看简洁、价廉、无苦楚，易被患者承受。超声弹性成像为近年开展的一项新的超声成像技能，能够经过对肿块硬度的颜色成像，取得应变率比值，拓宽了惯例超声空间[1]，进步了乳腺肿瘤的辨别确诊。

1 材料与办法

1.1 一般材料

回忆性剖析2011年5月～2013年10月因乳腺肿痛、肿块、乳头溢液的60例来本院就诊的乳腺疾病患者的临床材料，共75个病灶，均为女人，年纪25～66岁，均匀38岁，均经弹性成像超声查看及住院手术和病理查看证明。

1.2 仪器

选用具有弹性技能的Hivision Preirus（二郎神）五颜六色超声确诊仪，探头频率5～130 MHz。

1.3 查看办法

患者取仰卧位，充沛露出双侧乳房。先进行惯例超声查看，发现乳腺病灶后，断定病变形状、方位、数量，调查肿块鸿沟、内部回声等声像图体现，调查肿块内部及周边血流散布状况。切换至弹性成像/惯例超声实时双幅形式，别离显现灰阶图和弹性图，调理感兴趣区巨细适宜，取肿块周围满足正常安排作为参阅，探头笔直向下加压，频率为2次/s，力度指示2～4，取得弹性图画后，丈量肿块及周围安排的弹性应变率比值，取得实时安排弹性成像。

1.4 确诊规范

选用日本学者Itoh[2]提出的弹性成像5分评分法及罗葆明等[3]的改进5分评分法进行评分。1分：肿块区域全体变形显着，周围安排与肿块区域显现为均匀绿色；2分：肿块区域大部变形歪曲，肿块体现为蓝绿相间的网格状；3分：肿块区域边际变形歪曲，中心部分没有变形，中心部分体现为蓝色，边际部位体现为绿色；4分：肿块区域未发作显着变形，肿块均体现为蓝色；5分：肿块区域及周边未发作显着变形，肿块区域及周边安排悉数体现为蓝色。参照确诊规范，1～3分为良性病变，4～5分为恶性病变。惯例超声查看成果选用两级分类法判别乳腺病灶[4]，契合以下一项征象即以为恶性（无以下征象为良性）：病灶纵横比≥1，边际毛刺征，病灶内发作钙化，病灶周边有高回声，血流信号>2级，血流阻力指数>70%。

2 成果

2.1 良恶性病变的病理成果及弹性成像分级状况

病理成果：共切除75个乳腺肿块，病理确诊选用白腊快速切片法查验[5]，成果为良性55个，其间纤维囊性乳腺病21个，导管内乳头状瘤7个、乳腺安排化脓性炎5个、乳管上皮乳头状增生3个、纤维腺瘤14个、纤维脂肪瘤2个、乳腺错构瘤1个、乳腺囊肿2个；恶性20个，其间浸润性乳管癌13个、黏液腺癌2个、髓样癌1个、浸润性小叶癌2个、原位癌1个、浸润性乳头状癌1个。弹性成像分级：55个良性病灶中49个评分为1～3分确诊为良性，有6个病灶误诊为恶性；20个恶性病灶中17个评分为≥4分确诊为恶性，有3个病灶误诊为良性。弹性成像确诊乳腺恶性的敏感性为85.0%（17/20），特异性为89.1%（49/55），准确性为88.0%（66/75）（表1）。

表1 良恶性病变的病理成果及弹性成像分级状况（个）

2.2 惯例超声及弹性超声契合率的比较

惯例超声的良性确诊契合43个，恶性确诊契合14个，契合率为76%；弹性超声的良性确诊契合49个，恶性确诊契合17个，契合率为88%；弹性超声确诊乳腺疾病的准确性显着高于惯例超声（表2）。

表2 惯例超声及弹性超声契合率的比较（个）

3 评论

乳腺肿块是妇女临床常见疾病，乳腺癌位居女人恶性肿瘤发病率的第一位[6]。乳腺癌发病年纪趋向年轻化，其损害不容小看，一起，乳腺癌又是一种可治好的癌症，其预后与医治时期的迟早有很大联系，因而早发现、早确诊、早医治是下降死亡率的要害[7]。惯例超声已被广泛使用于乳腺疾病的临床查看，但在确诊乳腺肿块性质方面还存在必定的局限性[8]。二维、五颜六色多普勒超声是依据肿块的形状边际、内部及后方回声、血流散布来对乳腺肿块进行剖析确诊，一般以为，良性肿块形状规矩，边际润滑，回声均匀，鸿沟明晰；恶性形状不规矩，鸿沟粗糙，内回声可见穿支状血流信号[9]，但上述图画在良、恶性病变中存在较大堆叠，给惯例辨别确诊带来困难，因而仅靠二维及五颜六色多普勒超声对乳腺肿瘤的良、恶性作出判别敏感性和特异性均不抱负[10]。弹性成像作为一种新的成像技能，能够依据安排的质地、弹性系数来反映该安排的性质。因为乳腺各安排间弹性系数不同，在外力压榨后应变程度也不同，经过搜集受压前后反射的回波信号，辨别病变部位安排的弹性巨细，以五颜六色编码主动成像，依据成像特色，对图画加以剖析得出定论，来揣度或许的病变，但因为乳腺良恶性病灶的弹性系数间有部分堆叠[11]，因而，仍需归纳点评判别，以削减误诊。

综上所述，超声弹性成像作为一种新技能使用于临床，其确诊的敏感性、特异性、准确性均显着高于二维及多普勒超声，对乳腺肿瘤良、恶性的辨别确诊有进一步进步，可有用削减不必要的侵入性查看，下降患者的苦楚，有用削减乳腺恶性肿瘤的漏诊率，然后进步确诊乳腺癌的准确度，具有较好的临床确诊价值。

[参阅文献]

[1]才智，肖晓云，杨海云，等.弹性应变率在乳腺实性肿物良、恶性辨别确诊中的价值初探[J].中华超声印象学杂志，2009，18（7）：591-598.

[2]Itoh A.Breastdisease:clinical application of US elastography fordiagnosis[J].Radiology，2006，239（2）：341-350.

[3]罗葆明，欧冰，才智，等.改进超声弹性成像评分规范在乳腺肿块辨别确诊中的价值[J].现代临床医学生物工程学杂志，2006，12（5）：396-398.

[4]Lazarus E.BI-RADS lexicon for US and mammography:interobserver variability and positive predictive value[J].Radiology，2006，239（2）：385-391.

[5]王小燕，贺榜福，梁中骁.乳腺癌的高频图画特征及五颜六色多勒与病理学比照剖析[J].我国超声医学杂志，2001，17（1）：262-263.

[6]姜玉新.乳腺超声确诊的研讨方向[J].中华超声印象学杂志，2000，9（1）：8-9.

[7]张建兴.乳腺超声确诊学[M].北京：公民卫生出版社，2012：7.

[8]骆峰，刘雪玲，成平，等.超声弹性成像在乳腺癌确诊中的价值[J].广西医学，2010，32（10）：1226-1227.

[9]俞清，王文平，李超伦，等.实时超声弹性成像定量参数剖析在甲状腺结节确诊中的开始使用[J].中华超声印象学杂志，2010，19（5）：408-410.

[10]罗葆明，欧冰，冯霞，等.乳腺疾病实时超声弹性成像与病理对照的开始评论[J].我国超声医学杂志，2005，21（9）：662-664.

[11]孙卫健，范晓芳，康莉.超声弹性成像参数在乳腺肿瘤确诊中的使用价值[J].我国超声医学杂志，2009，25（4）：362-364.

（收稿日期：2014-04-29本文修改：李亚聪）

综上所述，超声弹性成像作为一种新技能使用于临床，其确诊的敏感性、特异性、准确性均显着高于二维及多普勒超声，对乳腺肿瘤良、恶性的辨别确诊有进一步进步，可有用削减不必要的侵入性查看，下降患者的苦楚，有用削减乳腺恶性肿瘤的漏诊率，然后进步确诊乳腺癌的准确度，具有较好的临床确诊价值。

[参阅文献]

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[11]孙卫健，范晓芳，康莉.超声弹性成像参数在乳腺肿瘤确诊中的使用价值[J].我国超声医学杂志，2009，25（4）：362-364.

（收稿日期：2014-04-29本文修改：李亚聪）

综上所述，超声弹性成像作为一种新技能使用于临床，其确诊的敏感性、特异性、准确性均显着高于二维及多普勒超声，对乳腺肿瘤良、恶性的辨别确诊有进一步进步，可有用削减不必要的侵入性查看，下降患者的苦楚，有用削减乳腺恶性肿瘤的漏诊率，然后进步确诊乳腺癌的准确度，具有较好的临床确诊价值。

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[9]俞清，王文平，李超伦，等.实时超声弹性成像定量参数剖析在甲状腺结节确诊中的开始使用[J].中华超声印象学杂志，2010，19（5）：408-410.

[10]罗葆明，欧冰，冯霞，等.乳腺疾病实时超声弹性成像与病理对照的开始评论[J].我国超声医学杂志，2005，21（9）：662-664.

[11]孙卫健，范晓芳，康莉.超声弹性成像参数在乳腺肿瘤确诊中的使用价值[J].我国超声医学杂志，2009，25（4）：362-364.

（收稿日期：2014-04-29本文修改：李亚聪）