股骨粗隆间骨折手术 确定钢板医治股骨粗隆间骨折的作用剖析
杨斗丽
[摘要] 意图 调查剖析股骨近端解剖断定钢板医治股骨粗隆间骨折的临床作用。 办法 选取2007年5月～2012年5月本院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者156例，依照不同的手术办法将其分为对照组与调查组各78例，对照组采纳动力髋螺钉医治，调查组选用股骨近端解剖断定钢板医治，剖析两组患者的临床医治作用。 成果 调查组患者的住院时刻为（15.3±3.6） d、手术时刻为（85.9±18.2） min、手术切断为（9.4±1.6） cm、术中出血量为（292.7±17.8） ml、优良率为97.4%，优于对照组的（16.1±4.5） d、（112.4±20.8） min、（13.5±3.7） cm、（354.1±21.4） ml、84.6%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 股骨近端解剖断定钢板医治股骨粗隆间骨折，手术时刻短，创伤小，出血量少，固定可靠，骨折愈合作用好，值得临床推广使用。
[关键词] 断定钢板；股骨粗隆间骨折；作用调查
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0026-03
股骨粗隆间骨折的发病人群多为晚年人，因为晚年人的骨质疏松，在跌倒时下肢俄然改变或急剧外展或内收，或外力直接冲击股骨大粗隆而发作骨折[1]。若采纳保存医治，长时刻卧床简单引起压疮等并发症，假如医治不妥，会构成变形愈合，然后影响患肢功用及患者的日子质量。为了让患者赶快康复患肢功用，削减并发症的发作，下降致残率和死亡率，大都研讨建议选用手术医治股骨粗隆间骨折[2]。本院骨科选用股骨近端解剖断定钢板医治股骨粗隆间骨折，取得了杰出的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2007年5月～2012年5月本院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者156例，其间，男性91例，女人65例；年纪53～89岁，均匀（65.8±7.4）岁；损害原因：高处摔落致骨折47例，交通事故伤致骨折33例，摔伤致骨折68例，其他伤8例；敞开性骨折36例，闭合型骨折120例；依据Jensen-Evans规范进行骨折分型：Ⅴ型18例，Ⅳ型57例，Ⅲ型49例，Ⅱ型21例，Ⅰ型11例。依照不同的手术办法将156例患者分为对照组与调查组各78例，两组的性别、年纪、骨折类型、骨折严峻程度等材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 术前预备
术前对一切患者进行惯例查看，包含超声心动图、血气剖析和肺功用查看，评价患者的心肺功用，活跃操控糖尿病、高血压等并存的内科疾病[3]。关于有低蛋白、贫血的患者依据具体状况进行输血、输血浆，以改进患者的一般状况。
1.2.2 手术办法
1.2.2.1 对照组78例患者采纳动力髋螺钉医治。手术时挑选硬膜外麻醉或全麻办法。患者取平仰卧位，患侧髋部略微垫高。作股骨上端外侧切断，切断一般为15～20 cm，暴露股骨近端外侧及大粗隆。对患肢进行牵引复位，调查患者的复位状况，确保骨折满足复位。在股骨粗隆部依侧方钢板长度作一股外侧直切断，切断一般为15～20 cm，暴露股骨大粗隆下及股主干上段[4]。在患者大粗隆下向股骨颈方向的方位打1枚直径为2 mm的克氏针，再进行皮质骨螺钉的固定和拧紧，在C型臂X线机下调查具体方位是否满足[4]。使用浓度为0.9%的氯化钠溶液冲刷患者切断，放置引流管，逐层缝合切断。
1.2.2.2 调查组78例患者选用股骨近端解剖断定钢板医治。患者麻醉办法、手术体位、手术切断均与对照组相同。依据C型臂X线机透视，纵向牵引复位后，挑选适宜的断定钢板，按股骨粗隆生理解剖弧度将其置入股骨后外侧。从断定接骨板上预留的针孔钻入细克氏针，用于暂时固定骨折端，之后在导向器引导下将3枚克氏针分别从断定接骨板上端的锁孔钻入其间，在C型臂X线机透视下证明克氏针方向和方位精确并断定适宜长度后，顺次将克氏针的钻孔、丝攻拔出，再拧入3枚平行钉和股骨颈方向长斜钉，使股骨螺钉固定[5]。最终的处理办法与动力螺钉组患者相同。
1.2.3 术后处理
术后一切患者使用抗生素防备感染，24～48 h拔除引流管，使用药物防备深静脉血栓构成。24 h后开端股四头肌功用练习，据X线片判别骨折愈合状况来进行功用练习，术后1周进行触及髋、膝关节活动，2周后在不负重的状况下拄拐行走。一同，要做好术后复查[6]。
1.3 调查目标
调查并记载两组股骨粗隆间骨折患者的术中出血量、手术时刻、手术创伤、住院时刻，并重视患者术后并发症状况等。
1.4 作用鉴定
手术后患肢功用依照Harris规范进行评分。①差：髋关节痛苦严峻，活动严峻受限，患者日子彻底不能自理，内固定医治失利；②一般：仍有痛苦存在，患者髋关节活动部分受到限制，劳累后病况加剧，需拐杖帮忙行走；③良：患者髋关节活动有少部分受到限制，活动时刻较长会导致髋膝关节痛苦不适，但均在患者可接受范围内，日子根本可以自理；④优：患者髋关节活动范围正常，无显着痛苦或不适，日子自理到达手术前水平[7]。
1.5 计算学办法
选用SPSS 16.0计算软件包对数据进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组住院时刻、手术时刻、手术切断及术中出血量的比较
调查组的住院时刻、手术时刻显着短于对照组，手术切断显着小于对照组，术中出血量显着少于对照组，组间比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
股骨粗隆是人体最简单呈现骨质疏松的部位，因而，中晚年人简单在股骨粗隆发作骨折，并且中晚年人往往伴有呼吸、心血管体系等方面的疾病，若骨折后长时刻卧床，会导致多种并发症的发作。关于股骨粗隆间骨折，假如选用保存医治办法，难以到达解剖复位，伤后康复状况差，致残率、死亡率高[8]。所以，近年来手术疗法已开端被广泛使用于股骨粗隆间骨折的医治过程中，手术医治可以使患者骨折部位到达解剖复位，内固定可以使患者在康复初期进行功用练习，可以有用防止关节僵直、肌肉萎缩、静脉血栓构成等[9-10]。
本研讨调查组各项调查目标显着优于对照组，优良率显着高于对照组，两组的医治作用差异有计算学含义（P<0.05），阐明股骨近端解剖断定钢板医治股骨粗隆间骨折，作用更有用、安全。总结剖析该医治办法有以下长处：①钢板螺钉经过断定孔和骨骼固定，呈不同的视点，断定一同构成结实可靠的全体，不只可以保持肢体长度，并且可有用防止螺钉松动，防止应力作用下的复位丢掉，为患者前期功用练习提供条件；②无需剥离骨膜，接骨板和主干外表只是依靠点状触摸固定，不会给骨面带来额定的压力，然后减低接骨板对骨膜构成的压榨损害，有利于确保骨膜的完整性，进步骨膜的愈合作用；③接骨板具有成角安稳性，固定可靠安稳，使患者可以进行前期关节活动，然后削减关节生硬等并发症的发作；④钢板近端规划有小孔，有利于巨细结节的固定，能缝合修正损害的肩袖安排；⑤螺丝钉断定后，下降螺丝钉脱出的发作率，有用遏止螺丝钉滑移退出，加强固定作用[11-14]。
综上所述，选用断定钢板技能医治股骨粗隆间骨折可以维护骨折断端的血液供给，手术时刻短，切断小，钢板固定可靠安稳，术后康复较快，骨折愈合作用杰出，值得临床推广使用。
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[14] 李轩，罗亮，范运强.断定加压钢板医治股骨粗隆间骨折作用剖析[J].西部医学，2012，24（6）：1167.
（收稿日期：2013-12-24 本文修改：郭静娟）
本研讨调查组各项调查目标显着优于对照组，优良率显着高于对照组，两组的医治作用差异有计算学含义（P<0.05），阐明股骨近端解剖断定钢板医治股骨粗隆间骨折，作用更有用、安全。总结剖析该医治办法有以下长处：①钢板螺钉经过断定孔和骨骼固定，呈不同的视点，断定一同构成结实可靠的全体，不只可以保持肢体长度，并且可有用防止螺钉松动，防止应力作用下的复位丢掉，为患者前期功用练习提供条件；②无需剥离骨膜，接骨板和主干外表只是依靠点状触摸固定，不会给骨面带来额定的压力，然后减低接骨板对骨膜构成的压榨损害，有利于确保骨膜的完整性，进步骨膜的愈合作用；③接骨板具有成角安稳性，固定可靠安稳，使患者可以进行前期关节活动，然后削减关节生硬等并发症的发作；④钢板近端规划有小孔，有利于巨细结节的固定，能缝合修正损害的肩袖安排；⑤螺丝钉断定后，下降螺丝钉脱出的发作率，有用遏止螺丝钉滑移退出，加强固定作用[11-14]。
综上所述，选用断定钢板技能医治股骨粗隆间骨折可以维护骨折断端的血液供给，手术时刻短，切断小，钢板固定可靠安稳，术后康复较快，骨折愈合作用杰出，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2013-12-24 本文修改：郭静娟）
本研讨调查组各项调查目标显着优于对照组，优良率显着高于对照组，两组的医治作用差异有计算学含义（P<0.05），阐明股骨近端解剖断定钢板医治股骨粗隆间骨折，作用更有用、安全。总结剖析该医治办法有以下长处：①钢板螺钉经过断定孔和骨骼固定，呈不同的视点，断定一同构成结实可靠的全体，不只可以保持肢体长度，并且可有用防止螺钉松动，防止应力作用下的复位丢掉，为患者前期功用练习提供条件；②无需剥离骨膜，接骨板和主干外表只是依靠点状触摸固定，不会给骨面带来额定的压力，然后减低接骨板对骨膜构成的压榨损害，有利于确保骨膜的完整性，进步骨膜的愈合作用；③接骨板具有成角安稳性，固定可靠安稳，使患者可以进行前期关节活动，然后削减关节生硬等并发症的发作；④钢板近端规划有小孔，有利于巨细结节的固定，能缝合修正损害的肩袖安排；⑤螺丝钉断定后，下降螺丝钉脱出的发作率，有用遏止螺丝钉滑移退出，加强固定作用[11-14]。
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（收稿日期：2013-12-24 本文修改：郭静娟）