空腹血糖和餐后血糖测法相同 餐前测的血糖就是空腹血糖吗？

餐前测的血糖就是空腹血糖吗？

我患2型糖尿病多年，一向在家顶用血糖仪监测血糖。测定空腹血糖有时在早餐前，有时在午饭前，有时在晚餐前。但最近听街坊讲午饭和晚餐前所测的血糖不能算是空腹血糖。请问这是为什么？

青海 沈洪元

沈洪元读者：

空腹血糖可以很好地反映本身胰岛素排泄的才干。空腹血糖当然是空腹抽取的血液。但只需在未进食含糖食物（或无热量摄入）8小时以上，过夜后早餐前抽取的血液所测得的血糖水平，才干叫作空腹血糖。若将午饭和晚餐前抽取的血所测的血糖也当作空腹血糖，这是不正确的。这两个时刻内测得的血糖只能称为餐前血糖。

至于测空腹血糖抽血的时刻，应比平常口服降糖药或打胰岛素的时刻早，不然难以反映平常真实的空腹血糖水平。空腹血糖最好在早晨7点钟曾经抽取，但是惋惜的是，这么早抽血只能在住院期间才干进行，门诊抽血一般在8点上班之后。因而，如不是一起要测定肝、肾功用、血脂等有必要空腹抽血的话，衡量血糖操控好坏仍是以监测餐后血糖为好。

现在你自己家中备有血糖仪，完全可以在早晨7时前自若地抽取血液测定空腹血糖，但应留意以下几个问题。

（1）维生素C是一种很强的还原剂，易与测血糖、尿糖的试剂发作化学反应，所以测定空腹血糖前2～3天须中止服用维生素C。

（2）监测空腹血糖前一天，饮食应与平常相同不要有太大的改动，不行大吃大喝，忌喝酒，不宜进食过火油腻和太咸的食物。

（3）监测空腹血糖前一天晚上8时之前吃完晚餐，晚餐后不再吃零食，晚上10时后不得再进食任何点心、生果和饮料，只能饮少量白开水，总量不宜超越100毫升。

服药为何要分“饭前”与“饭后”？

我是位古稀白叟，心脏、胃肠、胆囊均患有疾病，每天要服一大把药，并且服药时刻不完全相同。我想知道：饭前、饭后服药有什么不同？又怎样判别药是饭前服仍是饭后服？

贵州 王 妙

王妙读者：

药物在人体内吸收的进程犹如车辆在公路上行进的进程，药物像车，人体似公路网络，只需一个进口即口腔，进进口腔后，要经过“主干道”胃肠。胃肠连接口腔、食管、胃、小肠和大肠。大多数药物“行进”到小肠，就会在此处找到“出口”，脱离“主干道”。

如果是在饭前服药，药物在经过胃肠时会四通八达，一路直达小肠，在小肠被吸收，然后进入全身的体循环发挥药效。由于小肠内酸碱值挨近中性，且黏膜吸收面积大，是吸收药物的首要部位。医师叮咛饭前服药，意图是期望药物能快速发挥效果。

但有些对胃肠有影响性的药物，如阿司匹林、扑热息痛、吲哚美辛、布洛芬、抗生素等，由于本身具有酸性，会直接或间接地损害胃黏膜，引起上腹不适、厌恶、吐逆，甚至导致炎症和溃疡。的确有不少人的胃病，就是由于用药不妥引起的。为避免这些药物影响胃，最好的办法是让它们在饭后服用，与食物稠浊在一起，削减药物与胃黏膜的直触摸摸，避免对胃构成损害。

不过，有些药物像治胃病药、止泻药、驱虫药，还有利胆药，由于需求在胃肠道发挥效果；直触摸摸患处，不要埋没在食物中。这些效果在胃肠道的药物，最好在饭前服用。肾上腺皮质激素类药，如强的松、可的松、地塞米松等，有削减黏液排泄及促进胃酸和胃蛋白酶排泄的效果，胃及十二指肠溃疡患者长时刻服用会加重病况，严重者甚至可导致胃出血和穿孔，服药时应调配奥美拉唑等抑酸药。

我挑选血液透析仍是腹膜透析？

我年过6旬，最近被确诊为缓慢肾功用衰竭，需进行透析医治。有的人说血液透析好，还有的人说腹膜透析好。请问我挑选哪种好？

甘肃 曹小莉

曹小莉读者：

透析是肾功用衰竭（尿毒症）患者肾脏代替医治办法之一。透析有血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）两种。这两种办法总的来说原理根本相同，即经过半透膜的弥散功用，将体内的小分子毒素如肌酐、尿素氮等排出体外，使用对流的原理将剩余的水分也排出体外。

血透是将体内的血液引出体外，经过人工的半透膜（即“透析器”）来完结。它的长处是对毒素和水分铲除的速度快，可经过调整透析中的各种参数来调整医治的形式和透析的充沛性，患者可定时到医院承受医治。缺陷是部分患者在透析进程中会呈现尿量削减，心血管功用差者还或许在透析中呈现低血压，存在着必定的危险。

腹透的半透膜是坐落人体腹腔内的腹膜，其本身优势是可以维护剩余肾功用，一般不会过早呈现剩余肾功用损失。由于超滤速度较慢，所以对心血管功用影响较小；可在家中进行自我操作；节约大笔费用。缺陷是需求在腹部做一个小手术，埋一根管子到腹腔，简单引起感染；对家中的卫生、消毒条件要求较高。

由此看来，血透和腹透各有千秋，难说二者哪个更好。只需可以进行充沛透析，两种办法均可使患者得以长时刻生计甚至有较好的日子质量。

绝大多数患者既可挑选血透，又可挑选腹透，仅有少量患者需求挑选其间之一。例如，若不能树立血液通路，内瘘、中心静脉置管都不能成功，则只能挑选腹透；若患者腹部做过大手术，腹膜功用不良，那只能挑选血透。

至于你终究挑选哪种透析形式，应根据自己的身体健康和家庭状况，再请专科医师决议。

心脏病何故会引起脑梗死？

我父亲十几年前体检时发现患有冠心病和心房纤颤，但一向未遵医嘱服药。咱们子女劝说也无用，他还说自己心脏没缺点，不需服药。一天清晨他晨练时俄然认识不清，右侧四肢无力，摔倒在地。经CT查看是脑梗死，医师说病因是心脏病。请问心脏病怎样会引起脑梗死呢？

辽宁 张志平

张志平读者：

脑血管意外分为出血性、缺血性两大类，前者又分为脑溢（出）血和蛛网膜下腔出血；后者则分为脑梗死与短暂性脑缺血发作。脑梗死是脑血管被进入血循环的栓子阻塞所引起，其间60%～70%的栓子来源于心脏，被称为“心源性栓子”。少量来自血管里的肿瘤栓子，极少量是长骨骨折或手术时发作的脂肪栓子、空气栓子。

而心脏原因中，最常见的直接原因是缓慢心房纤维颤抖（房颤）。缓慢房颤患者在发作房颤后的开始几周至数月内，心房内最易构成血栓。如血栓长时刻“埋伏”在心房内，跟着时刻的推移，变得越来越大。一旦血栓掉落，随血液流到脑血管，就会导致脑栓死。

但有些房颤患者由于长时刻无任何症状，或仅偶有不适，便认为房颤现已好了，或许觉得房颤可与自己“和平共处”，所以就不服药医治。殊不知，心房内的栓子尽管一向在“安静”地“躺”在“安乐窝”内，却一点也不厚道，还会逐步增大，一旦掉落或阻塞血管，就会引起脑梗死。

因而，缓慢房颤患者应遵循医嘱坚持长时刻服药，包含：① 操控心室率的药物，如倍他乐克，将心室率操控在安静状况下为60～70次/分，活动状况下为90次/分左右。② 抗凝药，如拜阿司匹林、华法林等，以避免心房内血栓构成，或阻挠已构成的血栓持续增大。

当房颤患者呈现言语不清、肢体无力时，应警觉脑栓死的或许，及时送医院急救。一起，还应活跃医治冠心病、房颤等原发疾病，操控血压、下降血脂。

南京农业大学医院副主任医师 陈育民endprint