适可而止 预防性投药应适可而止

吕　群

因为医药卫生常识的遍及和抗感染药物供给足够，人们在家庭中自行运用抗感染药物已成为习以为常的事，当然，患有感染性疾病时恰当地运用抗感染药物是完全必要的，但现在家庭中运用这类药物常常是防备性投药，有必定盲目性。例如，患了病毒性伤风并伴有发热时，因忧虑细菌继发感染而很多运用抗生素，就是很不稳当的。

防备性投药有必要意图清晰，一起应充沛考虑到利害两方面的效果，如运用抗癌药物时可引起白细胞削减、免疫功用下降，因而容易发作感染，此刻恰当运用抗感染药物是能够的，但从另一方面看，长期运用抗生素也可使白细胞削减及免疫功用下降，那些对立生素不灵敏的条件致病菌也会因而而很多繁衍，然后引起严峻感染，乃至要挟患者生命。

防备性投药需审慎把握。一见发热，不管是伤风或是药物热，就盲目乱用抗生素，是极端风险的。临床实践证明，除下列疾病可进行防备性投药外，其它状况都需通过医师的仔细研讨才干断定。

防备风湿热：溶血性链球菌感染与风湿热密切相关，一般来说，风湿热治好一年以内如感染溶血性链球菌。则可能有40～50％的人可再次复发，因而一旦呈现咽峡炎、扁桃体炎等链球菌感染的预兆时，有必要进行抗感染医治，以防继发风湿热。

防备细菌性心内膜炎；患有心脏病或进行过心脏瓣膜手术的人，常因拔牙或口腔处置而感染绿色链球菌，进而引起心内膜炎，据研讨，有15％的心内膜炎患者与此有关。因而，心脏病患者进行口腔处置前应打针青霉素，处置6小时后再打针一次。通过心脏辦膜手术的人，除处置前打针氨苄青霉素外。处置后还应接连用药3～5天，以防备心内膜炎的发作。

防备结核病，与活动性结核患者密切接触的人，特别是从前患过结核病、现在需较长时刻运用肾上腺皮质激素的人，或结核菌素实验强阳性的儿童，都应服用抗结核药物，以防感染结核菌。一般口服雷米封每日300毫克，连服8个月即可，服药期间留意不良反应。

防备流脑；家庭成员或生活上密切接触的人患流行性脑脊髓膜炎时，可每日口服利福平600毫克，连服2天，也可服二甲胺基四环素每日200毫克。连服5天，以防备感染发病。

(陈应海图)