体感反常 症状独特的“体感反常”

张介杰

作者在多年的临床实践中从前见过一些症状独特的病例：有的重复倾诉牙龈反常不适，客观查看却无反常；有的深信周身皮肤有虫匍匐，其实身上并没有虫。这到底是什么样么病呢?本来这是“体感反常”。

一、什么是体感反常

体感反常于1907年由法国两位学者首要描绘。详细特色为只诉独特的反常体感，而在情感、意欲、思想及其他范畴并无原发性妨碍。所谓“体感”，是除了五官感觉以外的一切身体感觉，包含皮肤、躯体及内脏的感觉，规模较为广泛。此种感觉一般不能意识到，只在它发作病态时才干被感知，成为痛痛的感觉，这就是体感反常。

体感反常即体感的妨碍，是发作于身体特定部位的一般感觉妨碍，是一种在解剖生理上难以了解，在言语表达上难以描述的独特的苦楚感觉。每个府人的反常感觉发作于必定部位，固定不变，固执难愈。一般无人格妨碍及其他精力症状，也无相应的躯体病变，以单一症状继续存在，呈缓慢通过。病者对之深信执着，活跃处处求医。本症与疑病症或多种精力妨碍有关，是仪发作于感觉范畴的“梦想症”。这就是最常见的单纯的体感反常。

二、体感反常的临床特征

体感反常的基本特征为：(1)是与疑病症不同的，难以用一般感觉反常的词语来描述的奇特“体感”，伴有难以言状的苦楚。多袭现为身体某些部位的缩小感，消失感，空虚感、胀大感、旋转感、蠕动感、崩坏感、堵截感，反常行走感、奇特的性状变容感，反常的物体存在感，细小生物寄生感或其他各种奇特感觉。(2)尽管反常体感的内容极端五光十色，但每个患者的体感反常却多发作于特定部位，以体内某一部位占优势，是耐久不变、固执难愈的反常感觉。(3)患者多知道自己有病，自动活跃求医。严重者可伴有焦虑，郁闷、烦躁，不安等“危象”状况，可因不胜其苦而导致自杀。

三、体感反常的常见类型

体感反常还可存在于郁闷症、冲经症，精力分裂症、老年性精力病、脑器质性精力病中，成为其杰出症状之一。也有由心思暗示效果所造成的者，则称为“感应性体感反常”。日本横山于1926年曾报道过一例女人与其夫，母及两女先后相继发作皮肤寄生虫梦想的“五联性感应性体感反常”。

较常见的特别类型的体感反常有：(1)体感反常型梦想症：多见于16～27岁的青少年。多体现为身体变容与本身不确实感，如身体左右别离感、中心线或巾心点缺如感(如脊惟骨无中心线等)、他缓感、紧张感、崩坏感、空泛扩张感，捻转感、牵扯感、蜷缩感，上提感或下垂感、空泛与块状偏在感(一边有空泛，另一边有块状)等。(2)口腔内体感反常：以中年女人多见。虽有口内反常感，但无显着痛苦，进食无妨碍，口腔内无客观病症：而患者多有癌恐惧。有“口内奇特感”(空地，空泛感或粘膜剥离感)、“口内异物感”(橡胶或金属等异物)及“口内虫爬感”(有小虫在口中或从口中爬向全身)三种体现。(3)皮肤寄生虫梦想：发病年纪以中老年多见。其特色为坚信皮肤或皮下有小虫爬满周身，且很难找到，也消除不了。

四、体感反常的医治效果

有的作者以为本症的预后欠安，多难治好，有的作者则以为效果尚属杰出。一般以药物医治为主，心思医治为辅，郁闷症，神经症等伴发的体感反常还要针对其根底疾病进行相应医治。一切各种体感反常，均以体感反常为方针，选用精力振奋效果强的丙咪嗪或阿米替林等抗郁闷药医治。不光效果好，并且效果快，多在一个月，最迟在四个月内即可治好。剂量多为每日75～150毫克，最大量可用至每日300毫克。只需运用妥当，是适当安全的，一般以在专科医生指导下服用为妥。