恶性肿瘤系统性纵隔淋巴结打扫术 王小元：“小窗口”内打扫妇科恶性肿瘤

刘晓凤

手术过程中遇到瓶颈时，要更改途径，先易后难，打破僵局。

山东省千佛山医院妇产科门诊的感恩墙上，有一棵彩色的“感恩树”。树叶上，写满了来这儿就诊的患者对医护人员发自内心的感谢之语。

“王主任您好！我是那位严峻宫腔黏连、转氨酶高的患者。是您给我做的手术。我术后康复得特别好。您的心情、您的技能真的令人敬服。您亲热的笑容让我感觉很温暖。”

上面的每一句话，都是一个个生动感人的故事的再现。

这儿说到的王主任，就是山东省千佛山医院妇科副主任王小元医生。每天早上7点10分，王小元按时到办公室，换上白大褂，来到患者床边，调查患者的生命体征、尿量及引流量，时不时还与患者聊聊天，安慰、鼓舞她们。查房后，他回到办公室，喝一杯咖啡提提神，看看桌上的台历，台历上写满了每天的组织。就这样，繁忙的一天开端了。

“要用你的愿望引领你的终身，用固执、无惧、达观的心情引领你的终身，用感恩、真挚、助人圆梦的心态引领你的终身。”这是王小元作业生涯的描写。

技能求精，切断求小

“学习是做医生一辈子的事。”这句话是王小元的人生座右铭，一直鼓舞着他不断前行。

王小元1989年9月考上了山东医科大学（现山东大学齐鲁医学院）。1991年，我国腹腔镜开山祖师荀祖武教授，完成了我国榜首例腹腔镜胆囊切除术。1993年，第二军医大学刘彦教授进行了国内榜首例子宫切除术，并首先进行巨大卵巢肿瘤切除、休克性宫外孕、重度子宫内异症等腹腔镜下手术，颤动全国。其时，腹腔镜技能掀起了一股学习的热潮。研讨生结业的王小元看到了腹腔镜的技能优势，深感这种技能能够很好地對疾病进行科学确诊，一起仍是一项有用的办法。所以，在山东大学齐鲁医学院攻读博士学位期间，他一起开端研讨腹腔镜技能。

工夫不负有心人。2007年5月，王小元在济南市中心医院展开了榜首例腹腔镜下右侧输卵管妊娠切除术。患者是一位年青的姑娘，未婚。确诊为异位妊娠后，王小元考虑到患者较年青，对腹部漂亮要求较高，就为她做了腹腔镜下右侧输卵管妊娠切除术。术后患者康复较好，这一次的手术阅历给了王小元很大的决计，也坚决了他走腹腔镜技能的路途。接下来，他逐渐顺畅展开了腹腔镜下子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、不孕症等良性疾病的手术医治。

尽管关于妇科良性疾病的腹腔镜医治现已称心如意，但王小元也认识到，一些妇科恶性肿瘤疾病仍选用传统的开腹手术，术前患者心思压力大，术中出血较多，术后康复慢，康复后疤痕大。想患者所想，王小元决计将腹腔镜手术持续使用于恶性肿瘤范畴。

通过精心的预备，特别是预备好了术中或许呈现的意外状况的应急计划，2010年6月，王小元在济南市中心医院展开了榜首例子宫内膜样腺癌腹腔镜手术。该患者患有糖尿病，肥壮，就诊于多家医院，并被奉告需行开腹手术才干把病灶完全切除。糖尿病患者刀口愈合十分困难，这让患者十分焦虑。王小元仔细研讨了患者的病况，制订了缜密的手术计划，决定为她实施腹腔镜手术医治。

那次手术，王小元只在患者腹部脐部正中切了一个约1厘米的小口，腹部左右共三个约5毫米的小口。历经5个小时，患者顺畅承受了腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结打扫术+腹主动脉旁淋巴结打扫术。手术第二天，患者即下床活动，7天后顺畅出院，至今预后杰出。

自此，王小元不断地展开子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜医治。使用先进手术器械，缩短手术时刻，下降手术并发症的发作。

见机行事，打破僵局

2011年春天的一个星期一，王小元正在看门诊，俄然进来一位神色严重的年青患者。她满脸涨红，拿着一张宫颈鳞状细胞癌的病理确诊书，焦急地问王小元：“王主任，请问我还能够活多久？”王小元平心静气地安慰她说：“不要着急，这个病的手术医治预后杰出。”通过全面评价，王小元发现手术关于患者来说预后获益最大。但他也深知，这个手术并不轻松。

术前，王小元屡次鼓舞患者，缓解其严重心情，并详尽地吩咐流质饮食，做好术前预备。手术当天，绵长的6小时，关于手术室外的家族来说，是很大的折磨；关于手术室里的王小元来说，是沉重的职责。腹腔镜下彻底治愈性子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术的手术切除规模很大，考虑到患者较年青，王小元一起完成了腹膜代阴道延伸术，确保了患者术后的性生活质量。

手术后，王小元一天看望患者3次，调查患者的尿量、腹腔引流状况，随时处理各种风险。现在，这位患者在定时复查中，各项目标都在正常规模内。

王小元常常对自己的研讨生解说“手术战略”：“妇科恶性肿瘤的手术，不只仅需求熟练掌握盆腔解剖结构，还需求见机行事的才干。特别是手术过程中遇到瓶颈时，要更改途径，先易后难，打破僵局。

2013年10月，王小元调任山东省千佛山医院妇科副主任。其时，山东省千佛山医院正在广泛引进人才，而寻求杰出的王小元也期望能在一个更宽广的舞台上纵情发挥自己的才干。次年，王小元当选山东省政府高档访问学者，赴美国亚利桑那大学医学中心学习。通过一年的尽力，王小元不只精进了妇科恶性肿瘤的手术术式，在扩展手术规模、缩短手术时刻、削减患者苦楚方面收成颇丰，还将美国妇科恶性肿瘤标准化、个体化的疾病医治流程带回国来，为今后树立愈加全面、标准、个体化的医治系统打下了坚实的根底。

授人以渔，惠及底层

我国是人口大国，其间乡村人口占一半以上。怎样让更多的乡村底层患者享受到优质的医疗效劳？这是王小元一直在考虑的一个问题。近几年，山东省千佛山医院与山东省内100家底层医院树立了医联体协作关系。自2011年以来，先后举办了10余期妇科微创技能训练班和各种手术沙龙，合计训练底层医生2000多名。王小元使用周末奔赴多家协作医院教授技能知识、处理疑问患者、进行人文科室建造、训练医患沟通技巧，大大进步了底层医院的治疗水平和效劳认识。他倾囊相授的风格，也招引了许多省内外的进修医生，每年景仰来跟从他学习的进修医生川流不息，这些医生又将所学技能带回当地谋福患者。

王小元及其带领的技能骨干团队，进行的先进技能推广扶持和优质医疗资源下沉作业深受各地市医院的欢迎。通过多年持之以恒的尽力，底层医院专业队伍的本质和确诊技能水平得到明显进步，效劳底层病患的才干和效劳质量均得到大大提高。

协助患者，除了技能，还有一颗医者仁心。在妇科病房的走廊上， 墙壁上悬挂着牡丹、山水、竹子等适意国画和我国书法。这些字画既美化了环境，又能启迪心灵。这是王小元在营造人文环境上的独具匠心，为患者营造出温馨整齐的就医环境，是对患者的尊重，也是对生命的敬畏。

感恩树周围，留有王小元的几行题字：“亲爱的孕产妇及病员朋友，感谢您挑选咱们妇产科！咱们整体医务人员一直怀着一颗颗感恩的心，承受并报答您的信赖与奖励！咱们在这儿展现荣誉，是想以此为动力，鼓舞咱们不断尽力，更好地为您效劳！”

既是医生，也是教师

王小元说：“不能把学术兼职只是当成一种荣誉和提升的加分项，更应该当成一种职责。” 作为多家学术组织的委员，王小元深知职责重大。他先后到山东省内外进行学术讲座，和同行沟通腹腔镜手术技巧和战略，惠及广阔患者。除此之外，他还使用业余时刻进行网络授课，网络学员掩盖全国各地。他的手术视频被国内许多医生保藏并学习。

“我最喜欢医生这个称号了，既是医生也是教师，没有哪个作业能二者兼当，又如此崇高！” 王小元常常骄傲地说。作为山东大学临床学院的带教教师，他坚持每年为本科生讲课，带教见习和实习医生。受他的影响，许多学生报考妇产科学研讨生。

作为科室副主任，他特别重视科室人才梯隊建造。为了全面进步科室医务人员的归纳本质，他鼓舞年青医生攻读博士学位、参加医院及国内各种技能大赛和视频大赛，鼓舞优异中青年人才出国深造。带领年青医生定时展开业务学习，严厉进行手术技能和基本功训练。为中青年医生提供在各种学会中兼职的时机，为中青年医生建立更高的学术渠道。据大略计算，科里约1/3的年青医生在各种手术视频竞赛或技能大赛中获奖，1/3以上医生在各种学术团体中兼职。

山东省千佛山医院妇科团队生气勃勃，积极向上，科室接连多年获医院归纳目标管理一等奖、优异教研室奖、人文科室奖。现在，该科室现已成为集医疗、教育、科研、防备保健于一体，微创技能省内抢先的归纳性科室，第一批卫生部住院医生标准化训练基地，我国妇女盆底功能障碍防治项目技能训练中心，山东省医生协会盆底功能障碍分会和宫腔镜医生分会主委单位。2011年，被济南市历下区卫生局颁发“妇幼保健作业先进团体”；2011年，被省卫生厅评为“两好一满意演示团体”；2013年，被评为山东省医药卫生要点专科。