扩张型心肌病能活多久 发问扩张型心肌病

王振涛

1.什么是扩张型心肌病？

扩张型心肌病起病缓慢，可在任何年纪发病，以30～50岁多见，起病原因首要是心脏增大，心脏缩短功用减低，不能正常将血液运送到全身。首要体现为胸闷气短、心悸、乏力、呼吸困难、腹胀、水肿等。超声心动图示心腔显着增大，心电图示多样易变的心律异常、ST-T改动等。

2.心肌病的发病状况怎样？

近年来高血压、冠心病、瓣膜病等心血管病的防治已受到重视，但许多人并不知道心肌病对健康的损害也很严峻。据一些医院和局部地区计算，心肌病在我国住院心血管病患者中占15%左右，人群发病率约1/10000，以此计算我国约有12万以上的心肌病患者。心肌病的死亡率十分高，扩张型心肌病5年来死亡率高达 35%。

3.扩张型心肌病有哪些？

原发性心肌病（特发性扩张型心肌病）：相对常见。

缺血性扩张型心肌病：多由长时刻的缓慢心肌缺血或急性心梗后心室重塑引起。最常见，预后较非缺血性心肌病更差。

继发性心肌病、高血压性（扩张型）心肌病：预后较其他为好。

瓣膜性（扩张型）心肌病：医治原发病后可有必定程度的改进。

此外，还有蒽环类药物性心肌病、围生期心肌病等。

4.哪些人应该置疑患有心肌病？

有扩张型心肌病宗族史、缓慢心肌炎病史、重复伤风病史、带状疱疹病史、乙肝病史；或长时刻缓慢心肌缺血病史、心肌梗死病史；或有长时刻高血压病史；或有瓣膜病史的患者，呈现胸闷气短、心悸、疲惫乏力、咳嗽、双下肢水肿、心律异常等4种或4种以上症状时，应置疑患有扩张型心肌病。

5.扩张型心肌病的发病特色是什么？

继发性扩张型心肌病，尤其是心梗后心肌病或瓣膜性心肌病，因有原发病的原因，多易于发现。

高血压性或原发性扩张型心肌病起病比较藏匿，因原发病因不清楚、症状不显着，前期不简单发现，许多患者是在体检中发现自己或许有心肌病的。这类心肌病前期可没有什么特别体现，只要在膂力活动时才会呈现特别症状，比方疲惫感等。跟着疾病的开展会呈现一些轻度心衰的体现如咳嗽、胸闷等，在这个时期有些患者也不太简单被发现，许多人一般都不会去就诊，跟着心衰的进一步加剧就会彻底呈现心衰的症状如呼吸困难、不能平卧睡覚，需求垫高枕头或半卧位、浮肿（胸部和腿部）、简单疲惫等。

80%以上的心肌病患者能够伴有心律异常，如早搏、房颤、传导阻滞等，心律异常严峻的时分能够导致患者猝死，所以心肌病的前期发现和前期医治是十分重要的。

6.扩张型心肌病与年纪有联系吗？是否晚年人多发？

一般来说，晚年人引发、加剧心脏负荷的要素或许更多，所以，继发性心肌病的发病要高于年青人。可是扩张型心肌病与年纪并没有很大的联系，尤其是原发性心肌病。有的人以为自己年青，不会得心脏疾病，其实心肌病的发病不分年纪巨细，但仍是以中青年男性居多。

7. 西医怎么医治扩张型心肌病？

西医医治心力衰竭，近年来有了长足开展，首要办法有：

（1）药物方面：强心利尿药、血管扩张药、β受体阻滞剂、血管严峻素转化酶抑制剂（ACEI）和血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂等的使用。

（2）心衰起搏医治：首要用于严峻心动过缓及心室电活动不同步，能够改进心功用，削减二尖瓣反流。

（3）心脏手术医治：心脏移植、心肌成形术等。

不过，西医现在对原发性心肌病的病因病机尚认识不清，关于中晚期的心肌病患者惯例的医治办法只能是缓解症状，推迟心衰的进程，不能给予一个满足的医治。

8.中医医治扩张型心肌病有哪些特色？

近年来，医学界逐步认识到，原发性心肌病与病毒感染和免疫功用异常有密切联系。而中医药向来就在抗病毒和免疫调节的医治中占有必定的优势。

（1）中医着重全体观，能改进患者生计质量，有用减轻症状，改进心悸、乏力，胸闷、腹胀、出汗、失眠、精力郁闷、腰膝酸软等，经过改进免疫力，削减外感。

（2）消除西药副作用。如倍他乐克药量调整，一般从小量开端，两周增量1次，两个月才干调整到靶量。假如增量速度快，患者会呈现乏力及严峻心动过缓，而不能耐受。调整慢，医治机遇常常被耽搁，中西医结合医治则可将两周调整1次剂量时刻缩短到7天，有的3天增量1次，也未呈现显着副作用，为患者早日康复、安稳病况、削减猝死争取了时刻。

（3）没有西药那样的用药禁区。如心衰伴有肾功用不全或低血压时，ACEI药受到限制；心衰伴支气管哮喘或严峻室内阻滞、房室阻滞及严峻窦缓者（编者注：窦缓就是心率小于60次/分），β受体阻滞剂受到限制；心衰伴低钾时洋地黄受到限制等。中药则无显着禁区。

（4）心肌纤维化医治。扩张型心肌病后的缓慢心衰也是心肌纤维化严峻阶段，能否经过有用的医治，阻挠其病况开展甚至逆转为正常状况，是医治的要害。

9.怎么防备扩张型心肌病？

原发性心肌病的病因不是很清晰，但仍是有一些易感要素，比方患者应该防备感染（包含呼吸道和肠道感染）。此外，病毒性心肌炎患者拖延不愈可开展为扩张型心肌病，所以，以往得过心肌炎的患者应该定时进行复查，以便前期发现。还有一点，心肌病与遗传要素有必定的联系，所以有宗族史的人应该进行定时的查看。

继发性心肌病应该活跃防治原发病，经过操控血压、改进心肌缺血、置换瓣膜、慎用有心毒性的药物等来减轻心脏负荷，防备心肌病的发作。癌症患者服用抗肿瘤药物或有一些精力病患者用一些抗郁闷症的药物，长时刻作用于心脏都会对心肌发作毒副作用。所以长时刻服用这些药物的患者，一旦呈现相应症状应该定时到医院进行查看。

10.心肌病患者怎么防备猝死？

虽然有药物、介入医治、手术等多种医治手法，但心肌病仍是死亡率很高的疾病，因而，及早确诊、操控病况开展很重要。患者朋友，尤其是青少年，假如呈现一阵阵心慌、心跳特别快和昏厥，应及时看医生；有年青猝死宗族史的家庭成员应进行惯例查看。假如这个宗族里呈现过1例儿童时猝死，那么有血缘联系的人都应该做包含心电图、超声心动图等查看，必要时做一下核磁查看。

11.心肌病患者怎么合理进食？

心肌病患者应该在饮食方面引起留意，要吃清淡的饮食，禁吃油腻的食物。并且尽量少吃多餐，由于饱餐是诱发心脏担负加剧的首要诱因之一。别的，心肌病患者尤其在心衰的时分必定要严格操控盐的摄入，假如盐摄入过多会加剧浮肿的症状。

12.心肌病患者怎么合理进行体育锻炼？

有心肌炎或先天性心脏病的青少年和有高危要素的晚年朋友，应防止过于剧烈的运动，由于除了心脏疾病导致的猝死，运动过量也是发作猝死的一个重要原因。有专家曾计算国外近400个运动猝死的事例，其间约有90%的运动猝死事例都与心脏疾病有关。

在体育锻炼方面应该做到：病况开展期，要静卧歇息，防止劳累；病况安稳后，应该选用以有氧运动为主，适度适量。