射频融化对不同类型房颤的效果比照 房颤分类型，医治有不同

心房颤抖是临床极为常见的一种杂乱的心律异常，指心房规则有用的电活动损失，代之以频率达350～600次/分的无序颤抖波，心房有用的机械功用根本损失，伴快速而不规则的心室缩短引起心室泵功用下降，常伴有心房附壁血栓的构成及外周器官血栓事情的发作。据统计， 我国人群中房颤的总发作率约为0.77% ，并随年纪而添加：60岁以下人群心房颤抖的发作率缺乏1%，80岁以上人群其发作率超越7%。男性心房颤抖的发作率为0.9%，略高于女人。房颤能够独立存在，也能够作为其他疾病如缓慢心衰、瓣膜病、高血压、冠心病、肺心病、甲亢等的兼并症存在。肥壮、呼吸睡觉暂停、吸烟、喝酒等也可诱发房颤的发作。

房颤是引起心脏性逝世的重要危险要素

房颤常见的临床体现为心悸、胸闷、运动耐量下降。心脏结构和功用正常的初发和阵发性房颤，心律反常所引起的心悸或许是首要体现，继续性房颤则多为运动耐量下降。器质性心脏病发作房颤的症状较重，可诱发冠心病患者的心绞痛。房颤引起心房功用下降，每搏量可下降≥25%，这在已有心功用危害的患者，如心室肥厚和扩张、心脏瓣膜危害、陈旧性心肌梗死等，常是诱发和加重心衰的首要原因。心衰并存房颤，则房颤是引起心脏性逝世和全因逝世的重要危险要素。

房颤引起心室停搏可导致脑供血缺乏而发作黑矇、昏厥。房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其间脑栓塞最常见，是致残和致死的重要原因。瓣膜性心脏病兼并房颤的患者，其脑栓塞的危险高出正常人17倍；非瓣膜性心脏病兼并房颤的患者高出6倍。房颤继续48小时以上即可发作左心房附壁血栓，左心耳是最常见的血栓附着部位。

不同房颤医治战略有差异

房颤的分类繁简纷歧，现在广泛承受的是依据房颤发作的继续时刻将房颤分为阵发性房颤、继续性房颤、长程继续性房颤和永久性房颤。不同的房颤，其医治战略及办法也有差异。

阵发性房颤：发作后7天内能够自行或干预后停止的房颤，其发作频率不固定。

【医治战略】防备复发，操控心室率，必要时抗栓及融化医治。

继续性房颤：继续时刻超越7天的房颤。

【医治战略】操控心室率，必要时抗栓医治和（或）转复和防备性抗心律异常药物医治或挑选融化医治。

长程继续性房颤：继续时刻超越12 个月的房颤，患者有转复希望。

【医治战略】操控心室率，必要时抗栓医治，选用抗心律异常药物、电复律、融化或外科手术转复窦性心律。

永久性房颤：特指医师和患者一起决议抛弃康复或保持窦性心律（窦律）的一种房颤类型，首要反映患者和医师关于房颤的一种医治情绪，而不是房颤本身的病理生理特征，可在患者和医师的医治倾向性、医治办法的有用性和患者症状发作变化时改动其分类。

【医治战略】操控心室率，抗栓医治。

下面为我们解释一下上面指出的医治战略都是什么意思。

1.操控心室率：心室率操控是房颤医治的重要战略，可改进患者日子质量，削减致残率，下降诱发心动过速性心肌病的危险。常用药物包含β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类及某些抗心律异常药物（如胺碘酮、索他洛尔）。

2.抗栓医治：可分为药物医治和非药物医治。药物抗凝医治在血栓危险高的人群就应运用。首要药物为华法林，其抗凝医治的效益和安全性取决于抗凝医治的强度和安稳性。抗凝强度在世界标准化比值（INR）2.0～3.0 时，能够有用防备脑卒中事情，并不明显添加脑出血的危险。华法林在开端医治时应每周监测1～2次，抗凝强度安稳后（接连3 次INR 均在医治方针内）每月复查1～2 次，并依据I N R检测值调整华法林剂量。因为华法林的效果受多种食物、药物、酒精等要素影响，故华法林医治需长时刻监测和随访，操控INR 在方针医治范围内。新式口服抗凝药物（包含达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班与艾多沙班）有用性与华法林类似，在下降大出血的发作率或许更具优势，且不必监测INR，更利于患者的长时刻服用。

非药物医治是根据房颤时心房血栓90%以上都发作在左心耳的原因，并一起有以下状况者：（1）不适合长时刻标准抗凝医治；（2）长时刻标准抗凝医治的根底上仍发作脑卒中或栓塞事情；（3）抗凝医治出血危险高，即HASBLED 评分≥3。可挑选经皮左心耳封堵术等办法防备血栓栓塞事情。

3.房颤融化医治：关于阵发性房颤患者，无论是导管融化医治仍是冷冻球囊融化医治均是一线医治计划引荐。关于继续性房颤及长程继续性房颤的一些患者经过个体化导管融化战略，也能够康复窦律然后获益。当然在挑选房颤融化时也需求考虑以下要素：影响患者习惯证挑选和融化成果的要素包含年纪、左心房巨细、房颤类型、房颤继续时刻、有无二尖瓣反流及其程度、有无根底心血管疾病及其严峻程度、术者经历等。患者在融化前还要考虑融化或许导致并发症，应仔细权衡危险和获益。

别的，在房颤兼并心衰的患者中，如果在标准化的药物医治根底上，心衰改进欠好，一起又兼并有心室缩短的不同步，还能够挑选在房室结融化的根底上行左右心室双心室起搏器的植入，然后到达心脏再同步化医治，改进房颤兼并心衰的日子质量及生计时刻。

总归，房颤的医治计划许多能够挑选，每位患者要依据自己房颤的类型、身体具体条件等实际状况，同心血管的专科医师一起来拟定适宜自己的医治计划，以期到达最大的获益。