腹部淋巴结 腹部淋巴结：深藏不露的健康“警灯”

李增烈

在《家庭医药》2014年2月的上半月刊，我从前撰文说过，咱们身体里的淋巴结就像一盏盏信号灯，在办理着咱们的健康。假如说浅层淋巴结像铁路线上的“信号灯”统辖着必定规模的体表，那腹腔内的淋巴结更像是“警灯”，不光日夜“护卫”着重要脏器的安全，遇有险情时还会及时宣布警报。

腹腔内有不少脏器：胃、肝、胰腺、胆系、脾，可谓消化体系的“大本营”。周围都有一至数群淋巴结盘绕，总称腹腔淋巴结。正如军用地形图在交兵中十分重要相同，腹腔淋巴结“地形图”在确诊上也是相同，因为医师能够顺藤摸瓜，追寻到原发病灶方位（地点脏器），一起又能了解相关病变分散的规模与程度。

可是腹腔淋巴结究竟不像浅层淋巴结，它们深藏不露，正常情况下隔着肚皮是摸不到的，只要在淋巴结病理性肿大时，B超、CT、MRI（核磁共振）或许部分显示出来，其间以B超查看最为快捷。淋巴体系造影需求特别技能与设备，不能作为惯例查看办法。

腹腔有肿大淋巴结时要留意

假如发现腹腔有肿大淋巴结，在进一步断定其性质时应该留意以下方面：

◎全身可摸到的浅层淋巴结是否也肿大。

◎某些特定浅层淋巴结，如左锁骨上淋巴结（能够反映腹腔内脏器病变）是否肿大。

◎患者的临床症状、惯例查看对确诊腹腔淋巴结病变都有参考价值：如发热、腹痛、消化道出血、黄疸、贫血、腹部包块、血惯例及/或白细胞分类反常、白细胞升高、癌目标、结核病史等。

◎假如浅层淋巴结肿大，做过活检的病理材料很重要，也许是同一类疾病。

◎是否经过了抗炎、抗结核、抗肿瘤等医治。肿大的淋巴结持续增大、增多，仍是缩小、削减或消失。

◎必要时应做B超定时调查、随访。

腹腔淋巴结肿大的常见疾病

（1）急性肠系膜淋巴结炎：多发生于儿童和青少年，症状为急性腹痛，可伴有吐逆，很像急性或亚急性阑尾炎、肾疼痛，在小儿外科中比较常见。一般为链球菌或病毒感染所造成的，常与伤风一起或先后发生。

（2）急性阑尾炎和葡萄球菌性小肠结肠炎：能够引起肠系膜淋巴结炎，系细菌性炎症，多有发热、白细胞升高，典型体征，后者大便可见脓细胞或白细胞。

（3）肠系膜淋巴结核：有其他部位的结核病灶，如肺结核、肠结核、纵隔淋巴结核，尤其是颈淋巴结核多见。近年来结核病显着增加。症状为发热、盗汗、PPD（结核菌素）实验阳性。肠系膜淋巴结核能够交融成块，有时在腹壁能够摸到。

（4）寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病，因为病原体在人体内、特别是消化体系内移行，能够引起肠系膜、腹腔淋巴结炎。各有相应的症状，如腹痛、贫血、发热等，大便查看或免疫学查看不难确诊。

（5）炎症性肠病：包含溃疡性结肠炎与克罗恩病，病程较长，重复发生，前者多有脓血便，后者常可摸到病变之腹部包块（不是淋巴结）。结肠镜及活检可确诊。

（6）伤寒、痢疾：可引起肠系膜淋巴结肿大，前者长时间发热，后者有典型大便改动。

（7）中老年人腹膜后或肠系膜淋巴结肿大，要特别警觉腹腔脏器如胃、结肠、胰腺与肝胆的恶性肿瘤，此刻相应的临床症状大多现已显着。