喉罩麻醉和全麻的差异 妇科麻醉中喉罩全麻通气的临床作用剖析

刘丽丽

【摘 要】 意图：剖析喉罩全麻通气在妇科麻醉中的运用作用。办法：选取笔者地点医院2016年1月-6月收治的50例妇科手术患者作为研讨目标，选用随机数字表法分为调查组与对照组，各25例。对照组妇科手术患者在手术麻醉中行气管内插管，调查组妇科手术患者在手术麻醉中运用喉罩全麻通气，对两组患者的作用进行剖析比照。成果：调查组中有13例运用喉罩全麻通气3号，12例运用喉罩全麻通气4号。其间9例凭借咽喉镜放置喉罩全麻通气，16例选用盲弹置入，1次放置成功者24例，占96%；超越1次成功者1例，占4%；无失利事例，成功率为100%。两组血液动力学的影响比较，调查组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：在妇科麻醉中运用喉罩全麻通气具有杰出的作用，不仅在操作上愈加便利，能够进步放置成功率，还能够削减血流动力学动摇，患者在手术过程中也更简单承受，该种办法值得在临床运用上推行。

【关键词】 喉罩全麻通气 气管内插管 妇科麻醉

为了进一步剖析喉罩全麻通气在妇科麻醉中的运用，本文选取笔者地点医院2016年1月-6月收治的50例妇科手术患者进行分组调查，终究获得杰出的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取笔者地点医院2016年1月-6月收治的50例妇科手术患者，年纪27～54岁，均匀（34.56±3.11）歲。选用随机数字表法分为调查组与对照组，各25例。两组患者年纪、性别、手术办法等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

麻醉前先对患者进行肌注，联用药物为咪唑安靖3～5mg、阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。然后对患者进行麻醉诱导用药。现在，市面上的麻醉诱导用药有许多，均会发作必定的副作用或许过敏反应，要根据患者的基本状况和病况挑选。现在的麻醉诱导用药常用药物主要是镇痛药芬太尼、静脉麻醉药异丙芬或咪唑安靖，也能够用依托咪酯、肌松药琥珀胆碱或许维库溴胺或阿库溴胺。在麻醉过程中要注意帮忙患者保持低流量吸入安氟醚或异氟醚，并连续给予患者运用维库溴胺或阿曲库胺，各项操作完结且无反常后对患者置入喉罩机械通气。手术过程中要亲近监督患者的心跳、体温、血压、脉息等各项生命体征，及时监测有无反常，如有反常则要当即陈述职责医生采纳有用的办法。

1.3 统计学处理

选用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，比较选用t查验；计数材料以率（%）表明，比较选用字2查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

调查组中有13例运用喉罩全麻通气3号，12例运用喉罩全麻通气4号。其间9例凭借咽喉镜放置喉罩全麻通气，16例选用盲弹置入，1次放置成功者24例，占96%；超越1次成功者1例，占4%；无失利事例，成功率为100%。两组血液动力学的影响比较，调查组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

在妇科麻醉中运用喉罩全麻通气最重要的是熟练把握喉罩的放置办法，以进步放置的成功率，然后帮忙手术顺利进行。喉罩的放置办法主要是把握以下几方面要素：首先是在置管前要严厉查看喉罩是否存在质量问题，尤其是要查看喉罩的各个部分之间的衔接是否安定牢靠。查看承认无误之后再用注射器向套囊内轻度过度充气，充气的过程中要注意查看套囊的气密性，防止发作漏气。充气完结后选用液体白腊或硅油将喉罩勺状套囊的反面作适度光滑，这一步操作非常重要，由于其能够防止光滑剂接触到勺状套囊的前缘，然后加剧了正压通气时的漏气；第二步就是喉罩的放置，喉罩不同于气管内插管，在放置的过程中不需要进入患者的气管，因而对患者发作的影响也就大大削减，很简单被患者承受和习惯。在放置的过程中要注意放置的深度与放置口咽通气管类似。一般状况下不需要运用肌松剂，假如状况特别则能够进行咽喉部的外表麻醉。现在运用喉罩一般都是经过盲探法放置。具体操作过程为：操作者用左手推下颌或下唇使患者张口，右手持喉罩，缓慢将喉罩置入患者的口腔，放置的时分罩口向下，再沿舌正中线贴咽后壁向下渐渐的推动，直至不能再推动停止。[1]然后松开喉罩对套囊充气，充气的量以规则为主，充气量不宜过大，要注意查看是否漏气。充气完结后假如发现喉罩导管向外移动，则阐明喉罩放置的方位很恰当。一般喉罩置入的最佳方位应该为：前端坐落下咽底部，紧贴食管上段括约肌的前壁，两边坐落梨状窝内，勺状套囊的上鸿沟贴住舌根，将其抵向前方。这时，会厌应坐落喉罩的勺状洼陷内，罩内的通气口正对声门。喉罩的方位非常重要，假如放置方位不妥就可能引起患者不适和痛苦；假如长期未予以调整就可能引发喉头部水肿；[2]在临床事例中往往还有胃内容物返流误吸等并发症的发作。因而喉罩放置的时分必定要严厉依照标准，要确保放置在最佳的方位。放置之后要亲近调查有无漏气及有无上腹部膨隆。若有，则要采纳相应的办法，必要时可暂时将喉罩套囊放气，经鼻放置胃管招引后，拔除胃管再持续行喉罩充气并通气。

参考文献

[1] 吴涯雯，詹鸿，陈友权，等.喉罩通气用于妇科腹腔镜手术全麻的临床剖析[J].世界医药卫生导报，2013，10（24）：50.

[2]孙玉琦，佘守章，许立新，等.右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及复苏质量的影响[J].广东医学，2012，33（8）：1065-1068.