重症监护室院内感染 精细化护理干涉对下降新生儿重症监护室院内感染的效果

马玉玲

【摘 要】 意图：探求精细化护理干涉对下降新生儿重症监护室院内感染的效果。办法：选取2013年10月-2016年2月我院收治的重症监护室新生儿796例，随机分为调查组和对照组，对照组给予惯例护理，调查组给予精细化护理，比照两组新生儿院内感染发作率。成果：调查组重症监护室新生儿院内感染率4.02%显着低于对照组13.07%且组间差异有统计学含义（P<0.05）。定论：精细化护理可有用下降重症监护室新生儿院内感染率。

【关键词】 精细化护理 新生儿 重症监护室

新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Units，NICU）首要接纳围生期窒息缺氧、胎粪吸入综合征、胃肠功用衰竭等疾病新生儿，疾病本身已导致新生儿机体受损，加之新生儿机体发育不完全、免疫功用低下、外界病菌侵略等，易发作院内感染[1]。尤其是早产儿、体重较轻新生儿，因为运用侵入性操作、抗生素、重复吸痰等，使新生儿发作院内感染机率升高[2]。下降新生儿重症监护室院内感染一直是临床研讨的要点课题，本研讨对重症监护室院内感染新生儿施行精细化护理干涉，现具体报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年10月-2015年12月我院收治的NICU新生儿796例作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，每组398例。调查组男236例，女162例；胎龄<37周290例，胎龄≥37周108例；日龄21h-25d，均匀日龄（13.56±5.32）d。对照组男230例，女168例；胎龄<37周295例，胎龄≥37周103例；日龄1d-26d，均匀日龄（13.31±5.08）d。归入规范：契合《医院感染确诊规范（试行）》。扫除规范：新生儿家族不同意参与此研讨。两组NICU新生儿一般材料比照差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2 办法

对照组选用惯例护理干涉，确保新生儿得到有用医治与照料。调查组选用精细化护理干涉，具体办法包含①做好根底护理：为新生儿沐浴或擦浴时调查其耳后、腋下、脖颈等处有无破损、红肿、脓点，调查脐部有无红肿、分泌物，用双氧水清洗脐部分泌物；守时为新生儿替换尿布、改动体位，坚持皮肤清洁；每天用生理盐水擦洗新生儿口腔处，调查口腔黏膜是否红肿、口疮、溃疡；为新生儿清洁眼部，眼部有脓性分泌物新生儿选用青霉素盐水清洗，必要时滴眼药水或涂改眼药膏；每周为鼻饲新生儿替换一次鼻饲管，注射器为一次性。②加强病房办理：室内装置空气净化器，每日对室内地上、物体外表、医治物品进行清洁消毒，坚持空气新鲜，室温24-26℃，相对湿度操控在50%-60%；对新生儿衣服、尿布及奶瓶等定时消毒。③确保无菌侵略操作：新生儿有必要行侵略操作时，确保严厉无菌，尽量削减机体安排危害，一起对穿刺部位进行亲近调查，若有红肿热痛等异常状况，应立即陈述并予以处理。④呼吸道办理：将新生儿头部举高30°，为其取侧卧位，以防备呕吐物、分泌物误入呼吸道构成感染，及时整理鼻腔、呼吸道，坚持新生儿呼吸疏通。运用一次性吸氧管，将湿化瓶、吸氧面罩进行消毒，先将其置于0.5%二氧化氯消毒溶液内浸泡30min左右，清洗后晒干，再以高压蒸汽灭菌。每天对呼吸机进行替换消毒，无菌操作新生儿支气管冲刷术、气管给药、呼吸机辅佐呼吸等。湿化瓶替换2次/周，鼻导管1次/d。⑤合理运用抗生素：依据新生儿状况及真菌培育成果挑选高效、低毒、针对性强的抗生素，运用后调查新生儿排泄物、引流物色彩、气味等，并留取样本送检。⑥医务人员依照严厉规则进行洗手：进入NICU触摸新生儿前后均要洗手；无菌操作前后均要洗手；触摸血液、体液、污染物前后均要洗手。

1.3 觀察目标

调查两组NICU新生儿呼吸道、胃肠道、泌尿系统、口腔、肚脐、身体皮肤及其他部位院内感染发作状况。

1.4 统计学含义

本研讨选用SPSS17.0统计学剖析软件对数据进行处理，院内感染发作率等计数材料运用率“%”描绘，运用χ2查验，以P<0.05标明差异有统计学含义。

2 成果

调查组NICU新生儿院内感染16例，感染率为4.02%，对照组NICU新生儿院内感染52例，感染率为13.07%。调查组NICU新生儿院内感染率显着低于对照组且组间差异具有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

NICU中新生儿大都存在疾病严峻、体重超轻、发育不全等状况，这类新生儿机体免疫功用、防护功用极为低下。疾病医治过程中病房通风不良、呼吸及消毒不严厉、运用抗生素不妥等均可引发新生儿感染。因而医治过程中有必要对新生儿生活环境、医治及护理流程等施行精细化护理，最大或许地下降院内感染危险。

本研讨成果显现，调查组NICU新生儿院内感染率显着低于对照组。提示，精细化护理可显着下降NICU新生儿院内感染率。其间，呼吸道感染与胃肠道感染是NICU中新生儿首要感染部位，NICU新生儿本身根底疾病会导致呼吸功用虚弱、呼吸才能下降，导致呼吸道内分泌物很难扫除，而气管插管等侵入性操作可对新生儿呼吸道黏膜发生不同程度危害，然后加大院内感染发作率。提示，NICU中新生儿护理时应加强对患儿呼吸道进行护理，做好气管插管消毒、替换等作业。NICU中新生儿皮肤感染是另一个感染高发部位，首要是因为新生儿抵抗力低、皮肤薄嫩、皮肤介质层未发育老练，易导致擦伤，引发感染。一起，新生儿出世时间短，还未构成正常、合理的菌群，特异性免疫才能较弱。因而护理时应留意清洁患儿皮肤、脐部，常常替换尿布等。相关研讨标明，新生儿败血症、吸入性肺炎等疾病也是诱发院内感染的高危要素，大都新生儿败血症由中心静脉留置导管及导管周边细菌定植引发。因而，新生儿留置导管应严厉依照规则消毒并定时进行替换，注重NICU室内消毒，医治及护理操作时应严厉依照无菌操作流程进行。护理工程中应加强对医护人员的手进行消毒，医护人员的手是构成医源性感染最直接的途径，手的染菌问题与院内感染几率具有正相关，临床实践已证明，洗手是防备医院感染最简略有用的办法。

综上所述，精细化护理可通过操控引发感染的高危要素然后有用操控重症监护室新生儿院内感染率，具有临床推行价值。

参考文献

[1]刘淑梅，杜柯凝，黄艳智.新生儿重症监护室的院内感染防治护理剖析[J].中国医药攻略，2016，14（21）：277-278.

[2].医院感染确诊规范（试行）[J].中华医学杂志，2001，05：61-67.