子宫肌瘤开腹和宫腔镜 宫腔镜与开腹手术医治黏膜下子宫肌瘤的作用比较调查

张珊 蔡广彦

【摘要】 意图 比照宫腔镜与开腹手术医治黏膜下子宫肌瘤的作用。办法 93例黏膜下子宫肌瘤患者， 将其随机分为研讨组（46例）和参照组（47例）。参照组患者承受开腹手术医治， 研讨组患者则承受宫腔镜下电切术医治比照两组患者的医治作用。成果 研讨组患者的手术时刻为（23.10±6.49）min、

排气时刻为（7.36±4.73）h、住院时刻为（4.32±0.71）d， 均短于参照组的（105.40±36.10）min、（35.41±

14.62）h、（8.35±2.43）d；术中出血量为（20.28±6.72）ml， 显着少于参照组的（95.33±49.36）ml， 差异有计算学含义（P<0.05）。定论 宫腔镜医治黏膜下子宫肌瘤的作用显着优于开腹手术的医治作用， 其安全性较高， 术后患者康复较快， 预后率较高， 有用的缓解了患者的苦楚， 减轻了患者的经济负担， 临床作用显着， 应该广泛使用。

【关键词】 黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜；开腹手术；医治作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.040

依据临床相关数据显现， 子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤， 31～50岁妇女为高发人群。首发症状为月经血量增多， 阴道反常流血， 患者会呈现兼并贫血的症状， 假如不及时进行医治， 可能会开展成重度贫血[1]。现在医治子宫肌瘤首要采纳手术医治， 开腹手术为传统办法， 宫腔镜技能近年来逐步开展前进， 被使用到临床手术中， 依据近年来临床研讨显现， 宫腔镜手术的作用较为显着， 可以有用的进步预后作用， 而且安全性较高， 患者康复较好。本院为进步子宫肌瘤的医治作用， 对宫腔镜手术和开腹手术关于医治黏膜下子宫肌瘤的作用和安全性进行相关研讨。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2015年10月～2016年10月来本院进行医治的93例黏膜下子宫肌瘤患者为研讨目标。年纪27～

53岁平均年纪（35.1±6.0）岁；其间已生育患者73例， 未生育患者20例；不孕症患者4例；单发黏膜下肌瘤55例， 多发黏膜下肌瘤38例。将其随机分为研讨组（46例）和参照组（47例）。归入规范：肌瘤直径<5 cm， 深度≤12 cm而且未脱出宫颈口；患者自己及家屬均赞同参加本次研讨， 并签署相关协议书。扫除规范：处于妊娠期或哺乳期的患者；有其他脏器功用障碍的患者；患有精神障碍或语言障碍类疾病无法正常与人交流的患者。

1. 2 办法

1. 2. 1 参照组 承受开腹手术进行医治， 先进行惯例查看， 清洁完阴道后， 对患者施行腰硬联合麻醉后进行开腹， 寻觅而且辨认肌瘤， 将肌瘤完好的剥除后运用可吸收线缝合刀

口[2]。

1. 2. 2 研讨组 承受宫腔镜电切术医治。手术前首要进行评价， 评价患者肌瘤的方位、巨细、深度、数量。帮忙患者服用米非司酮片25 mg， 之后进行惯例查看、阴道清洁， 在术前30 min在阴道深处放入3片米索前列醇片， 手术时选用膀胱截石位进行腰硬联合麻醉， 开端手术医治， 扩张患者子宫宫口， 待宫口扩张至8号扩宫棒时， 将宫腔镜放置进去， 注入含量为5%的葡萄糖注射液， 以到达膨宫的意图[3]。然后依据患者的实际状况进行操作：①如患者的肌瘤为有蒂黏膜下肌瘤， 体积较小的可以将瘤蒂切除， 然后夹出瘤体， 体积较大的则将外表切开， 瘤体缩小后将其夹出；②如患者的肌瘤为无蒂黏膜下肌瘤， 将肌瘤薄膜切开， 然后切碎肌瘤再取出[4]。整个宫腔镜手术过程中， 应当运用B超亲近监测、辅导操作， 防止因操作不妥而呈现子宫穿孔或肌瘤漏切的

状况。

1. 3 调查目标 计算并比照两组患者的手术状况， 其间包含手术时刻、术中出血量、排气时刻、住院时刻。

1. 4 计算学办法 选用SPSS19.0计算学软件对数据进行计算剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）标明， 选用t查验。P<0.05标明差异具有计算学含义。

2 成果

研讨组患者的手术时刻、术中出血量、排气时刻、住院时刻分别为（23.10±6.49）min、（20.28±6.72）ml、（7.36±4.73）h、

（4.32±0.71）d， 参照组患者的手术时刻、术中出血量、排气时刻、住院时刻分别为（105.40±36.10）min、（95.33±49.36）ml、

（35.41±14.62）h、（8.35±2.43）d。研讨组患者的手术时刻、排气时刻和住院时刻均短于参照组， 术中出血量显着少于参照组， 差异有计算学含义（t=15.2216、10.2188、12.3921、10.8046， P<0.05）。

3 评论

子宫肌瘤归于良性肿瘤， 临床的发病率比较高， 临床常用手术的办法进行医治， 传统的开腹手术医治创伤大， 术中流血量多， 患者预后作用较差， 住院时刻较长。近年来， 宫腔镜技能逐步开展、老练， 运用摄录仪器可以从显现器上明晰看到子宫内病变的部位， 运用宫腔镜医治妇科类疾病非常快捷[5-8]。宫腔镜确诊较为直观， 而且准确性也较高， 一般可以代替开腹手术治好相似黏膜下子宫肌瘤的良性肿瘤引起的非正常出血。因患者的子宫状况不同、子宫壁的薄厚不平等原因， 所以在进行黏膜下子宫肌瘤切除术中有必定的危险， 如操作不细心， 会引起子宫穿孔等状况， 结果非常严峻， 因此在对患者进行宫腔镜手术时， 应先对患者的肌瘤状况进行评价， 做好相应的预备；防止患者呈现水中毒的状况， 术前需要对患者的脏器功用进行查看， 保持其最低膨宫压；运用B超， 亲近监测手术状况， 保证手术的准确性和安全

性[9， 10]。本文为进步医治黏膜下子宫肌瘤的作用， 对93例患者进行分组研讨标明， 研讨组患者的手术时刻为（23.10±

6.49）min、排气时刻为（7.36±4.73）h、住院时刻为（4.32±

0.71）d， 均短于参照组的（105.40±36.10）min、（35.41±14.62）h、

（8.35±2.43）d；术中出血量为（20.28±6.72）ml， 显着少于参照组的（95.33±49.36）ml， 差异有计算学含义（P<0.05）。证明宫腔镜医治黏膜下子宫肌瘤的作用优于开腹手术的医治作用。

综上所述， 运用宫腔镜医治黏膜下子宫肌瘤， 可以有用的进步医医治效， 改进预后作用， 减少了手术时刻、住院时刻以及术中出血量， 有用的减轻了患者的苦楚， 一起也缓解了患者的经济负担， 临床作用显着， 应当广泛使用， 使更多患者可以获益。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-04]