粗隆间骨折evans分型 防旋型股骨近端髓内钉微创内固定医治股骨粗隆间破坏性骨折的临床效果剖析

覃小川 杨兴兰

【摘要】 意图 剖析股骨粗隆间破坏性骨折患者经过防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）微创内固定医治的临床作用。办法 120例股骨粗隆间破坏性骨折患者， 依据医治办法不同分为PFNA组和动力螺钉组， 每组60例。PFNA组患者选用PFNA微创内固定医治， 动力螺钉组患者选用动力螺钉内固定医治。比较两组患者手术前后视觉模仿评分法（VAS）评分及医治作用。成果 手术前、手术后3个月、手术后6个月， 两组患者VAS评分比较差异无统计学含义（t=0.490、0.799、0.656， P>0.05）；手术后1 d、1周， PFNA组患者VAS评分均低于动力螺钉组， 差异具有统计学含义（t=2.186、2.630， P<0.05）。PFNA组患者医治优良率高于动力螺钉组， 差异具有统计学含义（χ2=18.240， P<0.05）。定论 经过PFNA微创内固定医治股骨粗隆间破坏性骨折， 在改进痛苦程度的一起， 可促进患者更好地康复， 值得在临床医治中推行。

【关键词】 股骨粗隆间破坏性骨折；微创内固定；防旋型股骨近端髓内钉；临床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.029

股骨粗隆间破坏性骨折多遭到直接外力， 然后导致骨折。关于股骨粗隆间破坏性骨折患者来说， PFNA微创内固定医治可以有用改进患者的痛苦感[1]。因而， 本文首要针对股骨粗隆间破坏性骨折患者， 剖析其经过PFNA微创内固定医治的临床作用。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 挑选2016年4月1日～2017年4月1日本院接纳的120例股骨粗隆间破坏性骨折患者作为研讨目标， 依据医治办法不同分为PFNA组和动力螺钉组， 每组60例。PFNA组患者年纪45～65岁， 平均年纪（53.5±3.9）岁；男32例， 女28例。动力螺钉组患者年纪47～66岁， 平均年纪（54.1±4.0）岁；男34例， 女26例。两组患者年纪、性别等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法

1. 2. 1 PFNA组 患者选用PFNA微创内固定医治。手术前， 对患者进行确诊、查看和拍片， 在手术过程中对患者进行麻醉处理， 在患者的大转子上部方位大约5～8 cm的极点方位对患者进行切断， 使患者的大转子部位显现出来， 然后在患者的股骨髓腔内缓慢的刺进导针， 而且选用空心钻进行扩孔， 在患者体内锲入旋髓钉， 要时间留意主钉的深度和强度， 用高密透视仪器C臂机进行透视， 调查其复位作用， 当复位成功后， 将导针钻人， 然后用螺旋刀片进行善后， 对患者的刀口进行消毒处理， 到刀口的当地设置引流管， 一切工作完结今后， 缝合患者的切断， 完结手术。

1. 2. 2 动力螺钉组 患者选用动力螺钉内固定医治。手术前， 对患者进行确诊、查看和拍片， 在手术过程中对患者采纳相同的麻醉处理， 然后对患处的前弧切一道横向的切断， 切断长度为13～15 cm， 经过逐层剥离的办法， 将股骨露出出来， 经过选用高密透视仪器进行骨折复位的调查今后， 若抵达抱负的复位作用后， 装入加压钢板， 用动力螺钉内将患处的上下两个方位， 在进行绑缚和固定， 而且活动患者的关节和膝盖， 并呈90°曲折， 然后对切断进行缝合。

1. 3 调查目标及作用鉴定规范 比较两组患者手术前后VAS评分比较及医治作用。医治作用选用Bostman的规范进行鉴定， 其间满分为100分， 优异：≥85分；杰出：70～84分；一般：60～69分；不合格：<60分[2]。优良率=（优异+杰出）/总例数×100%。

1. 4 统计学办法 选用SPSS17.0统计学软件对研讨数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t檢验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者手术前后VAS评分比较 PFNA组患者手术前VAS评分为（5.6±1.3）分， 手术后1 d为（3.1±1.4）分， 手术后1周为（2.4±1.6）分， 手术后3个月为（3.3±2.2）分， 手术后6个月为（3.3±1.9）分；动力螺钉组患者手术前VAS评分为（5.7±0.9）分， 手术后1 d为（3.7±1.6）分， 手术后1周为（3.1±1.3）分， 手术后3个月为（3.6±1.9）分， 手术后6个月为（3.5±1.4）分。手术前、手术后3个月、手术后6个月， 两组患者VAS评分比较差异无统计学含义（t=0.490、0.799、0.656， P>0.05）；手术后1 d、1周， PFNA组患者VAS评分均低于动力螺钉组， 差异具有统计学含义（t=2.186、2.630， P<0.05）。

2. 2 两组患者医治作用比较 PFNA组患者医治作用优异40例（66.67%）、杰出17例（28.33%）、一般3例（5.00%）、不合格0例， 优良率为95.00%；动力螺钉组患者医治作用优异23例（38.33%）、杰出15例（25.00%）、一般12例（20.00%）、不合格10例（16.67%）， 优良率为63.33%。PFNA组患者医治优良率高于动力螺钉组， 差异具有统计学含义（χ2=18.240， P<0.05）。

3 评论

PFNA微创内固定医治是近年来最常用于股骨粗隆间破坏性骨折患者的临床医治中的手法， 它的原理是经过向患者股骨通道中锲入旋髓钉进行固定， 使骨质在固定的过程中， 具有安定性， 经过选用好的旋髓钉原料， 对其进行固定， 避免旋转[3-6]。其间， 旋髓钉最大的长处就是人体对其几乎没有排挤反响， 避免骨折部位进一步决裂， 可以使患者前期康复， 尽早的下床进行康复训练， 而且PFNA医治的价格低廉， 危险小。动力螺钉内固定是传统的医治手法， 其特色和原理是使用关节的特性对其进行固定和绑缚， 选用动力螺钉内固定下降人体对金属的排挤性， 可是因为动力螺钉内固定价格本钱较高， 所以一般患者在经济上存在必定的压力[7-10]。

本研讨成果显现， 手术前、手术后3个月、手术后6个月， 两组患者VAS评分比较差异无统计学含义（t=0.490、0.799、0.656， P>0.05）；手术后1 d、1周， PFNA组患者VAS评分均低于动力螺钉组， 差异具有统计学含义（t=2.186、2.630， P<0.05）。PFNA组患者医治优良率高于动力螺钉组， 差异具有统计学含义（χ2=18.240， P<0.05）。股骨粗隆间破坏性骨折患者手术后1 d到手术后6个月的痛苦感都维持在一个适当的水平中， 且患者术后1周以内的时分VAS评分均低于动力螺钉组患者， 且医治作用优于动力螺钉组患者。

综上所述， 经过PFNA微创内固定医治股骨粗隆间破坏性骨折， 在改进痛苦程度的同時， 可促进患者更好地康复， 值得在临床医治中推行。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-29]