急性冠脉综合征介入医治 急性冠脉综合征患者介入医治中替罗非班的使用及含义探求

吕树志

【摘要】 意图 研讨急性冠状动脉（冠脉）综合征患者介入医治中替罗非班的运用及含义。办法 100例急性冠脉综合征患者， 依据随机数字表法分为a组和b组， 每组50例。a组行介入医治；b组行介入医治中运用替罗非班医治。对两组患者术后肌酸激酶（CK）峰值、左心射血分数、住院时刻和出血事情、逝世率、不良心脏事情、植入暂时起搏器例数进行比较。成果 b组患者CK峰值、左心射血分数与a组比较差异无统计学含义（P>0.05）。b组患者住院时刻（8.84±1.85）d短于a组（11.14±1.91）d， 差异有统计学含义（P<0.05）。b组不良心脏事情、植入暂时起搏器例数低于a组， 差异有统计学含义（P<0.05）。定论 急性冠脉综合征患者介入医治中替罗非班的运用及含义明显， 可下降不良心脏事情发作率， 对改进患者预后和缩短住院时刻有利。

【要害词】 急性冠状动脉综合征；介入医治；替罗非班；运用含义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.111

急性冠脉综合征为常见心血管疾病， 包含ST段举高型和非ST段举高型心肌梗死、不稳定型心绞痛， 逝世率高， 预后差， 为成年心脏性猝死主要原因[1， 2]。本研讨探讨了急性冠脉综合征患者介入医治中替罗非班的运用及含义， 陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院2013年8月～2015年11月收治100例急性冠脉综合征患者， 依据随机数字表法分为b组和a组， 每组50例。a组患者中男34例， 女16例。年纪最小33岁， 最大75岁， 平均年纪（60.53±2.36）岁。兼并高血脂20例， 糖尿病18例， 高血压25例。ST段举高19例， 非ST段举高31例。b组患者中男36例， 女14例。年纪最小34岁， 最大77岁， 平均年纪（60.24±2.38）岁。兼并高血脂22例， 糖尿病16例， 高血压24例。ST段举高18例， 非ST段举高32例。两组患者年纪、性别、兼并疾病、病况等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 一切患者顿服300 mg阿司匹林和氯吡格雷， 冠脉造影给予2000 U肝素静脉打针。a组介入术前惯例给予100 U/kg肝素， 手术每延伸1 h则追加2000 U肝素， 术后给予100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷， 并皮下打针0.4～0.6 ml低分子肝素4～6 h， 2次/d， 医治5～7 d， 结合临床状况合理选用硝酸酯类、血管严重素转化酶按捺剂类药物。b组在a组基础上于术前10～30 min静脉打针10 μg/kg替罗非班， 3 min内打针结束， 后以0.15 μg/（kg·min）速度保持静脉滴注36 h。年纪70岁以上者初次剂量折半， 术中均给予50 U/kg肝素， 手术每延伸1 h则追加2000 U肝素， 保持活化部分凝血活酶时刻（APTT）为正常的1.5～2.0倍[3]。

1. 3 调查目标 比照两组患者术后CK峰值、左心射血分数、住院时刻和出血事情、逝世状况、不良心脏事情、植入暂时起搏器例数。

1. 4 统计学办法 选用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量材料以均数± 标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2 查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者术后CK峰值、左心射血分数、住院时刻比较 b组患者CK峰值、左心射血分数与a组比较差异无统计学含义（P>0.05）。b组患者住院时刻（8.84±1.85）d短于a组（11.14±1.91）d， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良预后比较 b组出血事情、逝世率与a组比较差异无统计学含义（P>0.05）。b组不良心脏事情、植入暂时起搏器例数低于a组， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

对急性冠脉综合征患者进行及时有用的救治是抢救的要害[4]。介入医治是有用的医治方法， 可重建冠脉血运， 但急诊介入医治可导致冠脉血栓负荷大， 可继发远端微循环栓塞， 而替罗非班可将血小板集合通路阻断， 按捺血栓构成， 将其用于介入术中有利于削减心血管不良事情的发作[5， 6]， 其效果机制在于对血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的按捺， 有用按捺血小板集合， 减轻病变处血栓契合， 还可按捺炎症因子和缩血管物质的开释， 改进微循环状况， 在介入术中可改进药物洗脱支架所造成的内皮细胞功用紊乱状况， 可改进介入术后梗死血管的血流状况。

综上所述， 急性冠脉综合征患者介入医治中替罗非班的运用及含义明显， 可下降不良心脏事情发作率， 对改进患者预后和缩短住院时刻有利。

参考文献

[1] 张玉霄， 卢才义， 周圣华， 等. 国产替罗非班对晚年急性冠脉综合征介入医治患者近远期预后的影响. 我国危重病急救医学， 2011， 23（12）：727-730.

[2] 张优， 高传玉， 刘洪智， 等. 前期运用替罗非班对行介入医治的中高危急性冠脉综合征患者血小板集合率和临床成果的影响. 我国急救医学， 2010， 30（1）：69-72.

[3] 周恒， 毛晓波， 周心涛， 等. 前期运用替罗非班对非ST段举高急性冠脉综合征患者冠脉介入术后C反响蛋白及心肌标志物的影响. 华中科技大学学报（医学版）， 2012， 41（2）：202-204， 213.

[4] 张玉霄， 卢才义， 薛桥， 等. 国产替罗非班对晚年急性冠脉综合征介入医治患者近期预后的影响. 中华晚年多器官疾病杂志， 2011， 10（4）：329-332.

[5] 王新宙， 贾永平. 急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入运用盐酸替罗非班的效果调查. 中西医结合心脑血管病杂志， 2011， 9（1）：17-18.

[6] 张军， 蒋健刚. 冠状动脉内打针替罗非班对急性冠脉综合征介入医治中无复流的影响. 安徽医学， 2012， 33（2）：155-158.

[收稿日期：2016-03-23]