腰痹通胶囊多少钱一盒：消痹止痛散联合甲钴胺在晚年腰椎管狭隘患者医治中的使用剖析
刘书华 戈才调 刘志安
[摘要] 意图 评论消痹止痛散联合甲钴胺在医治晚年腰椎管狭隘上的临床使用。 办法 将90例在我院门诊进行医治的晚年腰椎管狭隘患者作为研讨目标，按就诊先后顺序将其分为调查组（n=47）和对照组（n=43）。对照组行甲钴胺骶管打针医治，调查组则在上述根底上联合消痹止痛散进行医治，比较两组患者的临床医治作用。 成果 调查组的总有功率为87.23%，显着高于对照组（P<0.05）。医治前，两组患者VAS评分、ODI评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组在医治后2周、医治后4周及医治后3个月的VAS评分、ODI评分均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 在医治晚年腰椎管狭隘上，消痹止痛散联合甲钴胺可以有用缓解和改进其痛苦程度及临床症状，使其临床作用得到显着进步，值得在临床上活跃推行。
[关键词] 消痹止痛散；甲钴胺；晚年患者；腰椎管狭隘
[中图分类号] R682 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）06-0012-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical application of Xiaobi Zhitong powder combined with mecobalamin in the treatment of lumbar stenosis in the elderly patients. Methods 90 elderly patients with lumbar spinal stenosis who were treated in the outpatient clinic in our hospital were selected as the research subjects. The patients were divided into the observation group（n=47） and the control group（n=43） according to the order of their visits. The control group was given mecobalamin caudal injection， and the observation group was given Xiaobi Zhitong powder on the basis of the above for treatment. The clinical effects were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 87.23%， which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Before treatment， there were VAS score and ODI score between the two groups， the differences had no statistically significant（P>0.05）； the VAS score and ODI score in the observation group at 2 weeks and 4 weeks after treatment and 3 months were significantly lower than those in control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with lumbar spinal stenosis， Xiaobi Zhitong powder combined with mecobalamin can effectively relieve and improve the pain degree and clinical symptoms， so that its clinical efficacy has been significantly improved， which is worthy of active clinical promotion.
[Key words] Xiaobi Zhitong Powder；Mecobalamin；Elderly patients；Lumbar stenosis
腰椎管狹窄作为临床上的常见病和多发病，以晚年人为首要发病人群[1]。现在，腰椎管狭隘的临床医治以手术医治和药物保存医治为主[2]。因为晚年腰椎管狭隘患者年纪偏大，往往兼并有糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松等根底疾病，手术危险较大，因而关于晚年腰椎管狭隘患者可首要对其进行药物保存医治[3-4]。
甲钴胺可经过甲基变换反响来促进核酸-蛋白质-脂质代谢，可以有用修正被危害的神经安排[5]，可用于晚年腰椎管狭隘的临床医治。为了进一步进步晚年腰椎管狭隘的临床作用，本研讨在甲钴胺骶管打针医治的根底上，辅以消痹止痛散进行联合医治，取得了较为满足的医治作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
从2016年8月～2017年4月在我院门诊就诊的腰椎管狭隘患者中随机90例作为研讨目标，其间男39例，女51例，年纪63～71岁，均匀（67.49±5.14）岁，病程4～14个月，均匀（10.12±2.34）月。归入规范：（1）契合《中医病症确诊规范》[6]中关于退行性腰椎管狭隘的相关诊治规范；（2）赞同签署知情赞同书，估计能可以严厉依照预订计划完结医治；（3）无手术医治史，归入本研讨前2周未承受任何方法的药物医治；扫除规范：（1）有精神疾病宗族史者，依从性较差，不能活跃合作医治者；（2）有脊柱外伤史、脊髓损害史者；（3）兼并有骨关节结核、骨髓炎以及严峻晚年性骨质疏松症者；（4）伴有严峻器质性病变、恶性肿瘤者。按就诊先后将上述患者分为调查组（n=47）和对照组（n=43），两组患者在性别、年纪、病况等一般材料上比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
对照组患者给予甲钴胺骶管打针医治，将1 mg甲钴胺（国药准字H20056628；青海晨菲制药有限公司；规范：1 ml：0.5 mg）、5 mL 2%利多卡因、2 mL得宝松参加至15 mL 0.9%的氯化钠溶液中制配成混悬液进行骶管打针，每隔1周打针一次，共打针4次。
调查组患者则在上述根底上合作消痹止痛散进行医治。消痹止痛散组方：徐长卿15 g、独活20 g、五灵脂15 g、元胡20 g、秦艽15 g、地龙10 g、肉桂10 g、续断20 g、威灵仙15 g、淫羊藿10 g、蒲黄10 g、龙脑5 g、薄荷5 g。将上述药物依照必定份额混合，经超微破坏后制成消痹止痛散，取48°白酒按50∶1（药材：白酒）的浓度分配将消痹止痛散制成饼状，取其贴敷于所选穴道及压痛点处（穴道挑选腰眼、委中、肾俞、命门、鹤顶、膝眼、腰阳关、阳陵泉、环跳、血海及压痛点），每次取4～5穴，按需贴敷4～6 h，1～2 d贴敷1次，共医治4周。
1.3 调查目标
医治4周后凭借日本骨外科学会下腰痛评分规范（JOA评分）对两组患者的临床医治状况进行比照性点评，JOA评分共由8个条目构成，总分29分，以医治后4周JOA评分与医治前的差值作为医治作用的点评根据：（1）治好：痛苦症状消失，日常活动康复正常，JOA评分削减起伏超越75%；（2）显效：日常活动根本活动正常，痛苦症状显着缓解，JOA评分削减起伏50%～75%；（3）有用：日常活动细微受限，痛苦症状有所改进，JOA评分削减25%～49%；（4）无效：日常活动以及痛苦症状并未见显着缓解，JOA评分削减起伏低于25%。总有功率=治好+显效+有用。
挑选视觉模仿评分法（VAS评分）对两组患者的痛苦程度进行点评，总分10分，分值越高痛苦程度越严峻；选用Oswestry功能障碍指数（ODI评分）对两组患者的日子质量状况进行量化点评，包含痛苦强度、日子自理、提物、坐立、站立、行走、睡觉、性日子、社会活动、旅行10个方面，每个方面包含6个问题，每题分值0～5分，以实践得分/50×100%进行计分，分值越高代表功能障碍越严峻。VAS评分及ODI评分的点评时刻点分别为医治前、医治后2周、医治后4周及医治后3个月。
1.4 统计学办法
本研讨选用SPSS19.0统计学软件对两组患者的各项数据进行比照剖析，计量材料选用（x±s）表明，选用双侧t查验，多组间比较选用方差剖析；计数材料选用[n（%）]表明，选用χ2或秩和查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的临床作用状况
医治后4周，调查组患者的总有功率为87.23%，显着高于对照组（67.44%），差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者医治前后VAS评分改变比较
医治前，两组患者的VAS评分比较无显着性差异（P>0.05）；调查组患者在医治后各个时刻点的VAS评分均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 医治期间两组患者的ODI评分比较
两组患者在医治前的ODI评分无显着差异（P>0.05）；调查组患者在医治后2周、4周及3个月的ODI评分均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3评论
晚年腰椎管狭隘通常是指构成椎管的骨性安排及软安排发作退行性病变而导致的椎管、神经根管、椎间孔等方法的结构性狭隘[7]，进而引起马尾神经、神经根及部分血管受压榨而呈现腰腿痛、神经源性间歇性跛行等临床症状。凭借手术医治，虽然可以在短时刻内使发作退行性病变的椎间盘和相关小关节康复正常[8-9]，但并不能完全阻挠脊椎退行性病变的发作，因而日后可能仍有增成长入减压区的可能，使神经压榨症状再次复发[10]，加之大都腰椎管狭隘患者年纪较大，受根底疾病的影响无法耐受手术。因而，寻求有用的保存药物医治计划关于医治腰椎管狭隘是十分必要的。
甲钴胺作为一种内源性辅酶B12，可参加到体内核酸、蛋白质和脂质代谢中。神经痛苦急性期间，甲钴胺可以在经过按捺反常放电、进步痛苦阈值，进而到达缓解麻痹、放射性痛苦的意图。在缓慢期间，甲钴胺可经过加速轴浆转运，促进突触传递使神经递质得以弥补，信号传导得以康复，进而使神经传导速度显着加速[11]，对神经损害可以起到特异性维护的作用。此外，轴突髓鞘再生的有用促进还可以使外周神经得以有用修正。将甲钴胺使用于晚年腰椎管狭隘的临床医治上，可以有用缓解麻痹痛苦、减轻炎性水肿、并可以有用促进部分血液循环[12-13]，松懈腰痛部位的紧张状态。
近年来，传统中医疗法因其作用显着、副作用小、安全可靠及费用较低一级显着优势，在腰椎管狭隘的保存医治中发挥了较为重要的作用。中医学以为，腰椎管狭隘的首要发病机制在于肾虚不固、风邪侵略、血瘀气滞、经络阻滞[14]，进而导致气血空无、营卫不好、经脉痹阻而呈现腰腿麻痹、痛苦等症状[15]。由上可知，医治腰椎管狭隘的关键在于祛寒除邪、舒经活络、活血止痛、培元固本。为了进一步改进和进步晚年腰椎管狭隘的临床医治作用，本研讨在骶管打针甲钴胺医治的根底上，从传统中医学方面下手引进消痹止痛散进行联合医治，消痹止痛散中元胡、五灵脂、蒲黄等药具有祛瘀活血、消肿止痛之效[16]；独活、秦艽、徐长卿等腰具有除痹止痛、祛风驱邪之效，地龙、威灵仙、肉桂则具有散寒止痛、温经通络之效，淫羊藿、续断可以发挥强筋健骨之效。诸药共用则可以起到祛寒除邪、舒经活络、活血止痛等成效。
在临床上，传统中医常用的给药方法首要包含中药汤剂、中药外敷、针灸按摩、穴道打针、中药熏蒸、穴道敷贴等。穴道敷贴作为中医药医治腰椎疾病的特征疗法，兼具药物医治和针灸的作用，经过药物对穴道的影响作用，可以到达较好医治意图。但是，穴道敷贴的药物为散剂制成的粉末，遍及具有黏附才能较差，透皮吸收率较低、有用成分溶出率不高级不足之处[17]，使中药成分的充沛吸收和中药药效的发挥遭到必定程度地约束。凭借超微破坏技能抵消痹止痛散进行超微破坏，可以使中药药物的有用成分可以充沛暴露呈现，在极大程度上进步了药物的开释量、开释速度、以及药物吸收量和吸收率，一起可以使药物混合愈加均匀、有利于药物的均匀、快速吸收[18]，然后可以使临床作用得到进一步进步。因而，本研讨選择中药穴道敷贴的方法进行给药，凭借超微破坏技能将消痹止痛散诸药进行充沛破坏，之后取白酒将散剂粉末混合制成饼状贴敷于所选穴道及痛苦处，药物可以直接作用于患处，并可以对穴道进行影响[19]，然后到达较好的医治作用。关于穴道的挑选，本研讨首要挑选腰眼、委中、肾俞、命门、鹤顶、膝眼、腰阳关、阳陵泉、环跳、血海等穴道进行穴道敷贴，其间腰眼穴通经舒络、固精益肾，委中穴辨明降浊，命门穴培元固本、强腰健膝，血海穴化血为气，膝眼、阳陵泉、环跳等穴疏通经络、活血止痛。经过对上述穴道进行贴敷医治，可以有用防止肝脏首过效应，可以发挥培元固本、疏通经络的成效[20]，有助于临床作用的进一步稳固和进步。
从本研讨成果来看，经过甲钴胺骶管打针医治、消痹止痛散联合甲钴胺医治，两组患者的VAS评分及ODI评分呈逐步下降的趋势开展，提示甲钴胺骶管打针、消痹止痛散贴敷均可以在必定程度上缓解和改进晚年腰椎管狭隘的痛苦程度及临床症状。但是，挑选消痹止痛散联合甲钴胺进行中西医结合医治的患者在医治后2周、医治后4周以及医治后3个月的VAS评分、ODI评分均显着低于行甲钴胺骶管打针医治的患者，一起其总有功率（87.23%）则显着高于行甲钴胺骶管打针医治的患者（67.44%）。阐明消痹止痛散联合甲钴胺较甲钴胺骶管打针医治可以愈加速速、有用地缓解晚年腰椎管狭隘患者的痛苦症状[20]，有助于进步其日子质量水平。
综上所述，消痹止痛散联合甲钴胺医治晚年腰椎管狭隘，其临床作用优于甲钴胺骶管打针医治，可以有用缓解和改进其痛苦程度和临床症状，使其日子质量得到显着进步，值得在临床上活跃推行。
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（收稿日期：2017-12-11）