抗核抗体滴度：抗核抗体滴度水平与肝功能危害的相关性讨论

金妍　张苏伟

[摘要] 意图 评论不同滴度的抗核抗体（ANA）与抗核抗体谱的相关性及其与肝功能反常检出率的临床含义。 办法 将78例ANA阳性患者依据成果滴度分为A组1∶100、B组1∶320和C组1∶1000。ANA定性检测选用免疫荧光法；抗核抗体谱检测选用免疫印迹法；ALT、AST、GGT选用速率法检测；TP选用双缩脲法检测。 成果 各滴度ANA阳性患者中ENA阳性检出率分别为A组63.33%、B组74.07%、C组80.95%。肝功能反常检出率分别为20.00%、29.60%、47.60%。 定论 ANA阳性患者肝功能危害检出率高，跟着ANA滴度的升高肝功能危害检出率也升高；ANA阳性与肝功能危害有相关性。

[关键词] 抗核抗体；抗核抗体谱；肝功能查看；本身免疫性疾病

[中图分类号] R392.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）21-0094-03

[Abstract] Objective To investigate correlation of the ANA and antinuclear antibody spectrum， and clinical significance of the abnormal liver function rate. Methods A total of 78 cases of ANA positive were divided into group A（1∶100）， group B（1∶320） and group C（1∶1000）. ANA qualitative detection by immunofluorescence method； Antinuclear antibody spectrum detection using western blot method； ALT， AST， GGT were detected by the rate method； Biuret method was used to test TP. Results ENA positive detection rate were group A（63.33%）， group B（74.07%）， group C（80.95%）. The abnormal liver function rate was 20.00%， 29.60%， 47.60%. Conclusion Liver function abnormalities in patients with ANA positive rate is increased， abnormal liver function rate is also increased， so ANA is associated with the abnormal liver function.

[Key words] Anti nuclear antibodies； Antinuclear antibody； Liver function tests； Autoimmune diseases

本身免疫疾病（AID）是由多种本身抗体作用导致的机体多器官危害性疾病，临床表现多样化，常见疾病如体系性红斑狼疮（SLE）、枯燥综合征（SS）、混合性结缔安排病（MCTD）、类风湿性关节炎（RA）、本身免疫性肝炎（AIH）、原发性肝硬化（PBC）、体系性硬皮病（PSS）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）等[1]。AID简直可累及人体的各体系、安排和器官，形成安排和器官的危害，是首要的致残性疾病之一。免疫性疾病中有许多本身抗体，抗核抗体ANA就是本身抗体的一种[2]。许多AID是以临床症状呈现前数月或数年即呈现本身抗体为特征的缓慢疾病，本身抗体也能够预示疾病特异性、严峻程度和发展，经过研讨抗核抗体和抗核抗体谱的联络，对其联合查看进行疾病的辅佐确诊、判别疾病活动程度、调查医治作用、辅导临床用药等方面有重要含义[3]。在本身免疫疾病中，伴跟着ANA阳性，常可呈现肝功能危害，抗核抗体与肝功能危害的联络的评论关于临床的及时保肝医治具有重大含义。但关于ANA与抗核抗体谱及肝功能反常的联络还少见报导。本文回忆性剖析78例ANA阳性并进行抗核抗体谱和肝功能查看的患者数据，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 标本来历

搜集2014年9～12月汕头中心医院检测ANA阳性的患者88例，对其进行挑选，扫除10例没有在同一次抽血进行抗核抗体谱和肝功能查看的患者，对剩下的78例进行分组；依据成果滴度分为A组1∶100（n=30）、B组1∶320（n=27）和C组1∶1000（n=21），各例均有在同一次抽血查看进行抗核抗体、抗核抗体谱和肝功能查看。

1.2 首要试剂与仪器

抗核抗体检测试剂盒和抗核抗体谱检测试剂盒购自欧蒙医学试验确诊有限公司。肝功能查看试剂盒购自美国贝克曼库尔特公司，选用美国贝克曼库尔特AU5821-1全自动剖析仪进行检测。

1.3 办法

1.3.1 ANA定性检测 免疫荧光法：将稀释的血清标本与生物载玻片一同孵育，若IgG、IgA、IgM抗体结合相应核抗原，则为阳性。二次孵育时，因为荧光素符号的抗体与抗原结合，可在荧光显微镜先调查到特异性荧光。成果判别：抗体的滴度可依据不同稀释度血清所发作的荧光强度进行判别，见表1。

1.3.2 抗核抗体谱 免疫印迹法：第一次孵育时，稀释血清与检测膜反响，阳性标本的特异性抗体与对应的抗原反响，再参加酶标抗体孵育，参加底物，便可发作色彩反响。成果判别：肉眼调查，假如成果为阳性反响条膜上呈现相应的结合印迹，没有呈现条形印迹的项目即为阴性。

1.3.3 肝功能检测 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、r-谷氨酰转移酶（GGT）、总蛋白（TP）均用Beckman DXC800全自动生化仪上机检测。

1.4 统计学处理

运用SPSS11.5统计学软件进行统计剖析，计数材料多组间比较用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 ANA阳性患者抗核抗体谱各项目检出率

78例ANA阳性患者中检出抗核抗体谱阳性有56例，占71.79%；56例ENA阳性患者抗SSA抗体检出40例，占阳性成果的86.95%；A组抗核抗体谱检出阳性19例，阳性率63.33%；B 组抗核抗体谱检出20例，阳性率74.07%；C组抗核抗体谱检出阳性17例，阳性率80.95%；检出率C组高滴度组大于B组中滴度组，B组大于A组低滴度组；抗SSA抗体的检出率最高，达37.18%。见表2。

2.2 ANA阳性各组患肝功能反常目标检出率

78例ANA阳性患者中肝功能反常者为46例，占58.97%（46/78）； 其间，肝酶增高反常24例，占52.17%（24/46）；有4例一切肝酶悉数升高。总蛋白TP增高共32例，清蛋白/球蛋白A/G倒置的共有30例，总蛋白增高且清蛋白/球蛋白A/G下降的患者共有35例，占76.09%（35/46），肝功能反常患者的检出率C组大于B组，B组大于A组，组间两两比较，差异有统计学含义。见表3。

3 评论

本身免疫疾病AID是指机体发作针对本身成分的抗体或细胞性免疫效应的现象。由此而引起本身安排的危害并呈现临床症状。本身免疫病大都为原发性，少量为继发性。前者与遗传要素密切相关，预后大都不良，常呈缓慢拖延[4]。本身免疫病的挑选目标能够挑选ANA，抗核抗体ANA是一组将本身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的本身抗体的总称，能与一切动物的细胞核发作反响，首要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。ENA 即抗可溶性抗原。抗可溶性抗原ENA抗体是针对核内可提取性核抗原的一种本身抗体，有10余种，首要为抗核糖核蛋白抗体（RNP）和酸性核蛋白（Sm）抗体。所谓ENA是指在盐水中可溶解的一部分核抗原。ANA与ENA联合检测能够进步AID的检出率，对AID的确诊、医治及预后做出有利的点评[6，7]。本文成果显现，各滴度ANA阳性患者中ENA阳性的检出率分别为A组低滴度组63.33%、B组中滴度组74.07%、C组高滴度组80.95%，跟着ANA滴度的升高，ENA阳性的检出率也对应升高。ANA为阳性成果的患者ENA并不必定阳性，而是跟着ANA滴度的升高ENA检出率也升高，因而，两者的阳性率并不彻底符合，而是存在必定的检测差错，可是跟着ANA滴度的升高，两个成果的阳性率趋向于符合，即高滴度时检测的差错影响较小。因而本试验的成果能够充分证明定论，即ANA滴度的升高ENA阳性的检出率也对应升高。

本身免疫疾病AID是指机体发作针对本身成分的抗体或细胞性免疫效应的现象。由此而引起本身安排的危害并呈现临床症状，其发病机制杂乱，常常累及多个脏器器官，肝脏是最简单遭到侵略的器官，也是人体组成多种蛋白质的首要器官，是重要的免疫器官。本文成果显现，C组高滴度组的肝功能反常检出率大于B组中滴度组，而B组又大于A组低滴度组，由此可见肝功能反常的检出率跟着ANA滴度的升高而升高。AID能够发作很多的本身抗体累及脏器器官，脏器器官受损又可诱导发作本身抗体，因而本身抗体的水平凹凸能够反映脏器的受损程度[8-13]。ANA能够增强机体的免疫应对水平，导致机体脏器遭到本身的免疫性危害。

从本文来看，ANA的检测关于AID患者的确诊有重要的含义，ANA阳性与ENA的阳性率对立首要是因两种物质的检测办法的灵敏度不同导致，可是在高浓度的本身抗体时，这种检测的差错的影响较小，因而ENA检测阳性率跟着ANA的滴度而发作变化，高滴度ANA时ENA的检测阳性率也高。ANA阳性与肝功能危害有必定的关联性，跟着ANA的浓度的升高，关于肝脏的危害程度也升高，肝功能检测阳性率跟着ANA的滴度在升高。但ANA阳性患者的ENA查看成果并非必定为阳性，两者的阳性率并不彻底符合，对其进行联合检测有利于对本身免疫疾病进行辅佐确诊。因而ANA的不同滴度检测关于本身免疫性疾病的确诊、医治、预后的判别具有重要的临床含义，对本身免疫性疾病引起的器官危害特别是肝脏的危害确诊具有必定的含义。

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（收稿日期：2015-04-21）