twinblock矫治器图片：Mini—twin block矫治器与肌激动器前期医治安氏Ⅱ类1分类错颌的比照研讨

庄颖+尹通广

[摘要] 意图 评论Mini-twin block矫治器和肌激动器关于前期安氏Ⅱ类1分类错颌变形的医治效果。 办法 2010年1月～2014年12月我院门诊收治的处于成长顶峰期及成长顶峰前期的安氏Ⅱ类1分类错颌患者56例（男30例，女26例），年纪9～14岁。随机分红两组，别离选用Mini-twin block矫治器（28例）和肌功用矫治器（28例）进行医治，医治前后进行X线投影丈量，剖析并点评其效果。 成果 选用Mini-twin block矫治器医治组均匀医治时刻（9.5个月）较肌激动器医治组（11.8个月）更短。两组患者矫治后SNB角添加，ANB角显着削减，磨牙及尖牙到达中性联系或根本中性联系，前牙覆颌/掩盖到达正常或挨近于正常，面型得到显着改进，两组间差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 两组矫治办法都能到达满足的医治效果，但 Mini-twin block矫治器医治时刻更短，制造本钱更低价，更值得推行。

[关键词] 安氏Ⅱ类1分类错颌；Mini-twin block矫治器；肌激动器

[中图分类号] R783 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）23-0070-03

Comparative study of Mini-twin block appliance and muscular activator in early treatment of class Ⅱ division 1 malocclusion

ZHUANG Ying YIN Tongguang

Department of Orthodontics， Binhai People's Hospital in Jiangsu Province， Binhai 224500， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of Mini-twin block appliance and muscular activator in the early treatment of class Ⅱ division 1 malocclusion. Methods Fifty-six patients（30 males and 26 females） with class Ⅱ division 1 malocclusion， aged from 9 to 14 years old， who were in the growth peak period and growth peak prior period and treated in the outpatient of our hospital from January 2010 to December 2014 were randomly divided into two groups. The two groups were given Mini-twin block appliance （28 patients） treatment and muscular activator （28 patients） treatment respectively. X-ray projection measurement was conducted before and after treatment. The efficacy was analyzed and evaluated. Results The mean treatment time（9.5 months） of the Mini-twin block appliance treatment group was shorter than that（11.8 months） of the muscular activator treatment group. After correction， the two groups of patients' SNB angles increased， ANB angles reduced significantly， molar and canine reached neutral or basic neutral relationship， front teeth jaw cover/coverage reached normal or basically normal， and facial forms improved significantly， with no statistically significant differences between two groups（P>0.05）. Conclusion Both correcting methods can achieve satisfactory treatment effects， but Mini-twin block appliance has shorter treatment time and lower production cost， thereby more worthy of promotion.

[Key words] Angle class Ⅱ division 1 malocclusion； Mini-twin block appliance； Muscular activator

安氏Ⅱ类错颌是黄种人最为常见的错颌变形，是口腔科正畸医治中最常见的病例之一。错颌变形直接影响患者的颅颌牙面发育，首要表现为深覆颌、上前牙唇倾、磨牙出现远中联系、深掩盖、下颌撤退或发育缺乏等[1]，它不只严重影响患者口腔的功用和面部的漂亮，还会构成患者的心理障碍，甚至会不同程度地阻碍个人的社交活动。口腔功用矫治器对前牙深覆颌、掩盖以及上下颌骨矢状联系的不协调均有显着的改进效果。本文经过对两组安氏Ⅱ类1分类错颌患者别离运用Mini-twin block矫治器与肌激动器两种功用矫治器进行前期医治以比较其医治效果，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

2010年1月～2014年12月我院口腔正畸科门诊接诊的安氏Ⅱ类1分类错颌患者56例，其中男30例，女26例，年纪9～14岁，处于替牙期和恒牙前期，临床表现以上颌发育正常（或轻度前突）、下颌骨发育缺乏和（或）功用性后缩为主，投影丈量成果：ANB角>4°，掩盖>4 mm。一切患者均无正畸医治史。随机将患者分红两组，每组28例，别离运用Mini-twin block矫治器和肌激动器进行医治。两组患者医治前各参数经计算学剖析差异无显著性。

1.2 办法

Mini-twin block矫治器医治组患者医治计划：Mini-twin block矫治器比较传统的twin block矫治器首要在上下颌榜首磨牙设置了带环及单臂卡，上颌榜首磨牙间设置了横腭杆、下颌榜首磨牙间设置了舌杆以添加支抗。关于牙弓狭隘患者上颌横腭杆改为中线部的螺旋扩弓器或割裂簧以扩展上颌牙弓的宽度。上颌切牙处放置唇弓。别的上牙颌垫近中边缘嵴处构成与颌平面呈70°向近中的斜面，下牙颌垫远中边缘嵴处构成向远中70°的斜面，互相以70°的视点相互锁结；矫治器在初戴时运用带环粘固在牙齿上，不依赖于患者的协作，24 h配戴，约2周左右，待患者习惯后去除带环，运用卡环固位，变固定型为活动型。嘱患者在初戴的前几天进食后马上漱口或刷牙，并不适用高纤维类食物；2周后复诊去除矫治器的带环，变固定为活动矫治器，嘱患者除刷牙外全天戴用。4～6周后即可开端分次磨低上颌垫，以促进下磨牙的笔直萌出，一般经4～6次复诊可将上颌垫悉数磨除，上下磨牙建颌，然后再分2～3次磨除下颌垫，使前磨牙区建颌。一般1个月左右复诊一次[2]。

肌激动器组患者医治计划：取作业模型及下颌前伸位蜡颌记载，下颌一次前伸量不超越8 mm，笔直方向翻开量最多可达8 mm，可分次完结。因此种矫治器影响日常日子，一般建议首要在回家后戴用或只在夜间戴用。每天配戴时刻最好保持在14 h左右，配戴时刻越长效果越佳，可先戴口内部分。需求留意的是复诊时留意调查或问询患者有无颞下颌关节不适症状，如无显着症状，方可戴头帽行高位牵引，替牙期调理牵引力至每例250～350 g，恒牙期至400～500 g/侧，一个月左右复诊1次。

1.3 点评方针

矫治前后每个患者均进行记存模型制备，并拍照正畸医治前后磨牙联系纠正及后牙段树立颌联系之后的X线头颅侧位片。描图及投影丈量等一切操作由笔者一人完结。丈量两组患者均匀医治周期以及医治前后的各如下相关参数，SNA角：由上齿槽座点A至鼻根点N连线与前颅底平面SN所构成的角，SNB由下齿槽座点B至连线鼻根点N与前颅底平面SN所构成的角，ANB角：由上牙槽座点、鼻根点于下牙槽座点构成的角。此角亦即SNA角与SNB角之差，反映上下颌角相关于颅部的前后方位联系；FH-MP（下颌平面角）：由下颌平面（MP）与眼耳平面（FH）的交角。Go-Pg：反映下颌体长度；S-Co：反映下颌方位；Go-Co：反映下颌支长度；U1-NA距：上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线的笔直间隔；U1-NA角：代表上中切牙的歪斜度和突度；U1-SN角：上中切牙长轴与SN平面相交的下内角，反映上切牙关于颅前底的相对歪斜度，此角过大标明上中切牙唇倾，反之为舌倾；IMPA：反映下中切牙长轴与下颌平面角；Over jet：掩盖；Overbite：覆颌。

1.4 计算学办法

运用SPSS15.0计算软件进行数据处理。计量材料选用（x±s）标明，选用配对t查验。以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

Mini-twin block矫治器医治组均匀矫治时刻为9.5个月，肌激动器医治组患者均匀为11.8个月。安氏Ⅱ类1分类错颌变形患儿运用Mini-twin block矫治器医治前后X线头颅定位片丈量成果用配对t查验进行计算学剖析见表1。由表1可见SNB，Go-Co，Go-Pg，S-Co增大显着；ANB，U1-SN，FH-MP，U1-UA，Over jet，Overbite削减，差异有显著性；SNA、IMPA等改变不显着，差异无显著性。两组患者矫治后SNB角添加，ANB角显着削减，均到达前牙覆颌、掩盖正常或挨近正常，面型显着改进，磨牙及尖牙联系到达中性联系或根本中性联系，提示两种矫治器对安氏Ⅱ类1分类患儿的颌骨成长有正确的引导效果，两组差异无计算学含义（P>0.05）。Mini-twin block矫治器和肌激动器在矫治前后Go-Pg、Go-Co添加显着，阐明两种矫治器对下颌骨的长度包含下颌体和下颌支的成长具有显著性影响。矫治前后U1-SN显着削减，提示两种矫治器均能使本来唇倾的上前牙内收，两种矫治器间差异无显着显著性。L1-NB、IMPA矫治前后Mini-twin block矫治器对下切牙唇倾影响不大，肌激动器对下切牙牙轴唇倾的影响也很小。对下前牙长轴的操控造用好，能够防止医治前后下前牙过度唇倾。

3 评论

医治安氏Ⅱ类1分类错颌，特别是下颌后缩而处于芳华成长爆发器前1～2年的患儿，两种矫治器的效果机制大体类似。关于年青成人，有研讨标明此类功用矫治器也可发生必定的积极效果。肌激动器与Twin-block矫治器都具有促进下颌前伸改进面子漂亮的效果。关于安氏Ⅱ类下颌后缩的病例应予以前期功用性矫治，在快速成长期不只能够去除影响颌骨成长发育有害要素经过促进咬合重建来到达Ⅰ类骨骼联系，还能够挑选性地操控牙齿的笔直高度，改进矢状联系。别的，还能对唇、舌、升降颌肌群等口周软组织发生效果然后改进侧貌。这样既能够降低了后期的矫治难度，还防止了成年后实施正颌外科手术带来的精力和身体上的苦楚。

肌激动器分口内部分和口外牵引两个部分，经过唇弓及口外弓来操控牙齿笔直向移动。经过添加和调磨塑料诱导面完成前牙前后向操控，终究能够添加腭平面及牙台平面的操控，改进下颌部软组织的侧貌[3，4]；肌激动器如果在矫治高角患者时有必要联合运用口外弓。肌激动器在临床作业中经过必定程度的改进后被运用[5，6]。可是由于肌激动器体积大，再加上口外弓的运用戴入后影响发音和咀嚼，一般只在夜间及休息时刻戴用，临床上使用受到了极大的限制。

Twin-block矫治器由Clark于1982年最早提出，之后经过不断改进，现在在临床上使用比较广泛[7-9]。它首要作业原理是经过功用性下颌前移发生的力效果于上下牙列及颌骨，然后纠正颌间联系的不协调，到达医治意图。而Mini-twin block矫治器除显着小于传统twin block矫治器外，还具有以下特色：①矫治器在上下颌榜首磨牙或第二前磨牙装备带环，在矫治器配戴前期选用固定式粘结能够确保患儿的合作。2周后去除带环，运用单臂卡环固坐落牙齿，使矫治器变成活动型，便于矫治器的清洁。②上颌规划横腭杆，下颌规划舌杆，用钢丝部件部分基托，既可削减矫治器的体积，也添加了支抗患儿更易承受[10]。更重要的是Mini-twin block矫治器有操控上后牙的笔直向成长，特别适合于高角病例[11]。Mini-twin block矫治器组下颌加了唇弓，所以戴用后下切牙无显着唇倾，相同，肌激动器的切牙帽能有效地操控晦气的下切牙唇向歪斜。

关于前牙掩盖过大超越10 mm的患者，临床咬合重建时应分次引导下颌前伸，一般初次间隔不宜太大[12]，两种矫治器都得分阶段进行医治。

综上所述，医治安氏Ⅱ类1分类错颌，特别是处于发育顶峰期或发育前期的下颌发育缺乏或功用后缩为主的患儿，上述的两种功用矫治器都能有效地改进其矢状及笔直联系的不调[13]，到达预期方针。但是，Mini-twin block矫治器经过下唇唇弓就能很好地操控下颌前牙唇倾相比较肌激动器切牙帽操控要舒适许多。别的Mini-twin block矫治器便利戴用、体积小、制造本钱低价、习惯证相对广、特别适用下颌高角患者等长处，还有笔者以为就以上几个方面更优于肌激动器。

[参考文献]

[1] 林久祥. 口腔正畸学[M]. 北京：公民卫生出版社，2011：193-195.

[2] 曾红梅，周学军. Mini-twinblock在安氏Ⅱ类1分类错牙合中的功用矫形使用[J]. 安徽医科大学学报，2007，42（1）：93-96.

[3] 赵福燕，霍雷. 肌激动器的临床使用与研讨[J]. 世界口腔医学杂志，2011，38（6）：725-729.

[4] 周传丽，白玉兴，杨晓江，等. 肌激动器医治前后关节盘矢状方位与颞下颌关节临床症状和体征的联系[J]. 北京口腔医学，2007，15（5）：271-273.

[5] 徐亚文. 头帽-肌激动器与Twin-block功用矫治器医治安氏Ⅱ类下颌后缩的效果调查[J]. 临床口腔医学杂志，2013，29（7）：411-412.