吲达帕胺片和硝苯地平：硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片对原发性高血压患者血压水平缓肾功能的影响
朱路平+肖飞
[摘要] 意图 剖析硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片对原发性高血压患者血压和肾功用的影响。办法 随机将117例原发性高血压患者进行分组，对照组予硝苯地平缓释片，实验组予硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片，3个月后调查归纳作用、血压水平改动、肾功用目标和药物不良反响。 成果 实验组总有功率91.53%高于对照组75.86%，差异有统计学含义（P<0.05）；实验组对血压和肾功用影响起伏小于对照组（P<0.01）；实验组不良反响发生率10.17%与对照组8.62%比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片下降原发性高血压的血压和操控血压水平作用切当，可以添加肾脏血流量以下降肾脏危害，安全可靠。
[关键词] 硝苯地平缓释片；吲达帕胺片；原发性高血压；血压水平；肾功用；不良反响
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0028-03
原发性高血压是指依据现在的医学发展水平和查看技能，未能发现导致血压升高的切当原因的高血压，大都学者以为原发性高血压是由遗传和环境要素归纳作用的成果，也是由多种病因引起的一组不断发展状况的心血管归纳征，若干涉不及时，继续高血压水平可导致心血管意外和肾功用的改动[1]。本文旨在剖析硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片对原发性高血压患者血压和肾功用的影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
研讨目标为我院2010年11月～2013年11月期间117例原发性高血压住院患者，经临床症状、体征、血生化和24 h动态血压监测等查看确诊，契合“我国高血压防治攻略”（2004年）中关于原发性高血压的确诊规范[2]，扫除药物禁忌证、高血压Ⅲ级、继发性高血压、恶性肿瘤、痛风、糖尿病、轻度肾功用不全、严峻心肝肺功用不全和无法断定作用等患者，选用随机数字表法将一切患者分为对照组和实验组。两组患者在性别、年纪、病程、体重指数和高血压分级等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2医治办法
入院后，一切患者当即完善血生化和24 h动态血压监测等查看以清晰确诊，依据个体差异给予减轻体重、合理膳食、约束喝酒、添加膂力活动和心思平衡等预防措施[3]。在此基础上，对照组给予口服硝苯地平缓释片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司出产，国药准字H20094073）医治，10 mg/次，2次/d；实验组在对照组基础上联合吲达帕胺片（重庆药友制药有限责任公司出产，国药准字H50021320）医治，2.5 mg/次，1次/d。一切患者依据病况需求，在医师的指导下调整给药剂量，接连医治1个月为1个阶段，3个阶段后调查归纳作用、血压改动、肾功用目标和药物不良反响状况。
1.3调查目标
（1）归纳作用：参阅陆再英著[4]《内科学》中描绘拟定作用断定规范，患者3个阶段完毕后，血压操控在140/90 mmHg以下，缩短压（SBP）下降超越30 mmHg，或舒张压（DBP）下降超越20 mmHg者为显效；血压操控在140/90 mmHg以下，但SBP下降缺少30 mmHg，或DBP下降缺少20 mmHg者为有用；达不到上述目标的为无效。（2）血压改动：调查医治前和医治8周末SBP和DBP改动状况；（3）肾功用目标：记载医治前后血清肌酐（SCr）、内生肌酐铲除率（Ccr）和尿微量蛋白改动状况，其间内生肌酐铲除率公式为Ccr=（140-年纪）×体重（kg）/[72×Scr（mg/dL）]，正常成人 80～120 mL/min；（4）药物不良反响：记载医治期间药物相关不良反响发生状况。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量材料以（x±s）标明，组间比较选用t查验，计数材料以%标明，组间比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治后归纳作用比较
实验组医治后总有功率91.53%显着高于对照组75.86%，差异有统计学含义（χ2=5.2754，P=0.0216<0.05）。见表2。
2.2两组患者医治前后血压改动比较
两组均可以下降医治后SBP和DBP水平，但实验组SBP和DBP水平下降起伏显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
2.3两组患者医治前后肾功用目标比较
两组均可以下降SCr、进步Ccr和下降尿微量蛋白，但实验组下降SCr、进步Ccr和下降尿微量蛋白起伏显着高于对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）。见表4。
2.4不良反响
医治期间，对照组58例发生细微胸部痛苦2例，一过性心悸3例；实验组59例发生细微胸部痛苦1例，便秘1例，一过性心悸1例，夜尿增多3例。实验组不良反响发生率10.17%（6/59）与对照组的8.62%（5/58）比较，差异无统计学含义（χ2=0.0824，P=0.7741>0.05）。
3评论
现代医学以为[5]原发性高血压是先天遗传基因与多种致病要素一起作用的一组临床归纳征，其发病与多基因遗传、高钠低钾饮食、超重、肥壮、酗酒、长时刻过度严重或缺少必要的运动等要素关系密切，以中晚年发病率较高，一般发病相对藏匿，发展相对缓慢，病程可达数年乃至数十年，初期症状不显着，若血压继续升高，可引起靶器官危害症状，如继续高血压状况可加剧左心室后负荷，引起心肌肥厚，终究导致心腔扩大和重复心衰发生[6]；也可引起肾脏危害，继续高血压状况可引起肾小动脉硬化，导致肾脏本身调理紊乱，跟着疾病的进行性加剧，夜尿增多伴电解质过度分泌，进而削弱肾脏浓缩功用，表现为缓慢肾功用衰竭，而SCr、Ccr和尿微量蛋白等目标可以反映肾脏功用[7]。因而，关于原发性高血压患者科学挑选药物在安稳血压和下降肾危害方面具有非常重要的作用。endprint
硝苯地平缓释片是临床医治高血压的常用药物，属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，口服经胃肠道吸收敏捷，肝首过效应下降了硝苯地平的生物利费用[8]，而口服缓释片可以将血药浓度峰值操控在2 h左右，且血药浓度时刻曲线相对平稳耐久，最低医治血药浓度（10 ng/mL）可长达12 h左右，尤其在肝脏、肾脏和血清中浓度较高，在血浆蛋白结合率超越90%[9]。硝苯地平缓释片可挑选性按捺钙离子进入心肌细胞平和滑肌细胞的跨膜转运，一起按捺细胞内库钙离子开释，按捺钙离子内流，松懈血管平滑肌和下降外周血管阻力，但不改动血浆钙离子浓度，长时刻口服可反转高血压引起的左心室肥厚，促进心脏重构和改进心脏功用，强化血管的顺应性[10]。别的，硝苯地平缓释片还可继续扩张肾小球动脉，添加肾脏血流量以下降肾功用危害程度，与本研讨两组均可有用下降血压和下降肾功用危害成果根本共同。吲达帕胺属磺胺类利尿剂，可以经过按捺远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质发挥利尿作用，尽管不能经过利尿到达降压作用，但保钠排钾可经过调理血管平滑肌细胞的钙离子内流和影响前列腺素PGE2以及前列腺素PFI2的合成作用，下降血管对加压的敏感性，按捺血管缩短，下降血管对升压物质的反响性，舒张血管平滑肌和削减外周血管阻力，然后到达降压和安稳血压的意图。现代药效学研讨证明[11]吲达帕胺可按捺远曲小管皮质部的再吸收，改进肾脏血液循环以下降肾脏危害。本研讨显现实验组医治后总有功率91.53%显着高于对照组75.86%，实验组对血压和肾功用影响起伏优于对照组，标明实验组在下降血压、安稳血压和下降肾脏危害等方面优于对照组，且实验组不良反响发生率10.17%与对照组8.62%比较无统计学含义，标明联合用药不添加药物相关不良反响，安全可靠，与吕占清[12]研讨成果根本共同。
综上所述，硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片医治原发性高血压作用切当，可以有用下降血压和操控血压水平，添加肾脏血流量，下降肾脏危害，安全可靠，在促进患者前期恢复和进步生计质量方面具有非常重要的含义。
[参阅文献]
[1] 赵志丹，屈晨. 硝苯地平缓释片联合吲达帕胺医治原发性高血压的临床作用调查[J]. 我国现代医师，2014，52（3）：39-40.
[2] 我国高血压防治攻略修订委员会. 2004年我国高血压防治攻略（有用本）[J]. 高血压杂志，2004，12（6）：483-486.
[3] 汪亚峰， 徐星昌. 硝苯地平缓释片（步长天海力） 联合吲达帕胺医治高血压的临床作用调查[J]. 我国医药攻略，2012，10（17）：521-522.
[4] 陆再英. 内科学[M]. 第7 版. 北京：公民卫生出版社，2008： 260.
[5] 我国高血压防治攻略修订委员会.我国高血压防治攻略（第三版）2010年修订版[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：721-722.
[6] 赵小兵. 硝苯地平缓释片联合依那普利医治晚年人原发性高血压远园例作用调查[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（19）：10-11.
[7] 王文德. 硝苯地平缓释片与替米沙坦医治原发性高血压56例作用剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2013，16（21）：93-94.
[8] 吴文佑，杨名辽，吴洁冰，等. 硝苯地平联合吲达帕胺医治晚年高血压96例临床剖析[J].内科，2012，7（5）：473-474.
[9] 鲁腊英，王志军. 依那普利与吲达帕胺联合医治糖尿病兼并高血压的临床作用及预后[J]. 我国现代药物使用，2012，6（6）：71-72.
[10] 黄建波. 吲达帕胺联合氨氯地平片医治高血压兼并冠心病的临床作用[J]. 我国现代药物使用，2013，7（17）：105-106.
[11] 李锐. 药理学[M]. 第6版. 北京：公民卫生出版社，2007：238.
[12] 吕占清. 硝苯地平联合吲达帕胺对晚年顽固性单纯缩短期高血压肾功用的影响研讨[J]. 我国医疗前沿，2013， 8（3）：29-30.
（收稿日期：2014-04-08）endprint
硝苯地平缓释片是临床医治高血压的常用药物，属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，口服经胃肠道吸收敏捷，肝首过效应下降了硝苯地平的生物利费用[8]，而口服缓释片可以将血药浓度峰值操控在2 h左右，且血药浓度时刻曲线相对平稳耐久，最低医治血药浓度（10 ng/mL）可长达12 h左右，尤其在肝脏、肾脏和血清中浓度较高，在血浆蛋白结合率超越90%[9]。硝苯地平缓释片可挑选性按捺钙离子进入心肌细胞平和滑肌细胞的跨膜转运，一起按捺细胞内库钙离子开释，按捺钙离子内流，松懈血管平滑肌和下降外周血管阻力，但不改动血浆钙离子浓度，长时刻口服可反转高血压引起的左心室肥厚，促进心脏重构和改进心脏功用，强化血管的顺应性[10]。别的，硝苯地平缓释片还可继续扩张肾小球动脉，添加肾脏血流量以下降肾功用危害程度，与本研讨两组均可有用下降血压和下降肾功用危害成果根本共同。吲达帕胺属磺胺类利尿剂，可以经过按捺远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质发挥利尿作用，尽管不能经过利尿到达降压作用，但保钠排钾可经过调理血管平滑肌细胞的钙离子内流和影响前列腺素PGE2以及前列腺素PFI2的合成作用，下降血管对加压的敏感性，按捺血管缩短，下降血管对升压物质的反响性，舒张血管平滑肌和削减外周血管阻力，然后到达降压和安稳血压的意图。现代药效学研讨证明[11]吲达帕胺可按捺远曲小管皮质部的再吸收，改进肾脏血液循环以下降肾脏危害。本研讨显现实验组医治后总有功率91.53%显着高于对照组75.86%，实验组对血压和肾功用影响起伏优于对照组，标明实验组在下降血压、安稳血压和下降肾脏危害等方面优于对照组，且实验组不良反响发生率10.17%与对照组8.62%比较无统计学含义，标明联合用药不添加药物相关不良反响，安全可靠，与吕占清[12]研讨成果根本共同。
综上所述，硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片医治原发性高血压作用切当，可以有用下降血压和操控血压水平，添加肾脏血流量，下降肾脏危害，安全可靠，在促进患者前期恢复和进步生计质量方面具有非常重要的含义。
[参阅文献]
[1] 赵志丹，屈晨. 硝苯地平缓释片联合吲达帕胺医治原发性高血压的临床作用调查[J]. 我国现代医师，2014，52（3）：39-40.
[2] 我国高血压防治攻略修订委员会. 2004年我国高血压防治攻略（有用本）[J]. 高血压杂志，2004，12（6）：483-486.
[3] 汪亚峰， 徐星昌. 硝苯地平缓释片（步长天海力） 联合吲达帕胺医治高血压的临床作用调查[J]. 我国医药攻略，2012，10（17）：521-522.
[4] 陆再英. 内科学[M]. 第7 版. 北京：公民卫生出版社，2008： 260.
[5] 我国高血压防治攻略修订委员会.我国高血压防治攻略（第三版）2010年修订版[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：721-722.
[6] 赵小兵. 硝苯地平缓释片联合依那普利医治晚年人原发性高血压远园例作用调查[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（19）：10-11.
[7] 王文德. 硝苯地平缓释片与替米沙坦医治原发性高血压56例作用剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2013，16（21）：93-94.
[8] 吴文佑，杨名辽，吴洁冰，等. 硝苯地平联合吲达帕胺医治晚年高血压96例临床剖析[J].内科，2012，7（5）：473-474.
[9] 鲁腊英，王志军. 依那普利与吲达帕胺联合医治糖尿病兼并高血压的临床作用及预后[J]. 我国现代药物使用，2012，6（6）：71-72.
[10] 黄建波. 吲达帕胺联合氨氯地平片医治高血压兼并冠心病的临床作用[J]. 我国现代药物使用，2013，7（17）：105-106.
[11] 李锐. 药理学[M]. 第6版. 北京：公民卫生出版社，2007：238.
[12] 吕占清. 硝苯地平联合吲达帕胺对晚年顽固性单纯缩短期高血压肾功用的影响研讨[J]. 我国医疗前沿，2013， 8（3）：29-30.
（收稿日期：2014-04-08）endprint
硝苯地平缓释片是临床医治高血压的常用药物，属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，口服经胃肠道吸收敏捷，肝首过效应下降了硝苯地平的生物利费用[8]，而口服缓释片可以将血药浓度峰值操控在2 h左右，且血药浓度时刻曲线相对平稳耐久，最低医治血药浓度（10 ng/mL）可长达12 h左右，尤其在肝脏、肾脏和血清中浓度较高，在血浆蛋白结合率超越90%[9]。硝苯地平缓释片可挑选性按捺钙离子进入心肌细胞平和滑肌细胞的跨膜转运，一起按捺细胞内库钙离子开释，按捺钙离子内流，松懈血管平滑肌和下降外周血管阻力，但不改动血浆钙离子浓度，长时刻口服可反转高血压引起的左心室肥厚，促进心脏重构和改进心脏功用，强化血管的顺应性[10]。别的，硝苯地平缓释片还可继续扩张肾小球动脉，添加肾脏血流量以下降肾功用危害程度，与本研讨两组均可有用下降血压和下降肾功用危害成果根本共同。吲达帕胺属磺胺类利尿剂，可以经过按捺远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质发挥利尿作用，尽管不能经过利尿到达降压作用，但保钠排钾可经过调理血管平滑肌细胞的钙离子内流和影响前列腺素PGE2以及前列腺素PFI2的合成作用，下降血管对加压的敏感性，按捺血管缩短，下降血管对升压物质的反响性，舒张血管平滑肌和削减外周血管阻力，然后到达降压和安稳血压的意图。现代药效学研讨证明[11]吲达帕胺可按捺远曲小管皮质部的再吸收，改进肾脏血液循环以下降肾脏危害。本研讨显现实验组医治后总有功率91.53%显着高于对照组75.86%，实验组对血压和肾功用影响起伏优于对照组，标明实验组在下降血压、安稳血压和下降肾脏危害等方面优于对照组，且实验组不良反响发生率10.17%与对照组8.62%比较无统计学含义，标明联合用药不添加药物相关不良反响，安全可靠，与吕占清[12]研讨成果根本共同。
综上所述，硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片医治原发性高血压作用切当，可以有用下降血压和操控血压水平，添加肾脏血流量，下降肾脏危害，安全可靠，在促进患者前期恢复和进步生计质量方面具有非常重要的含义。
[参阅文献]
[1] 赵志丹，屈晨. 硝苯地平缓释片联合吲达帕胺医治原发性高血压的临床作用调查[J]. 我国现代医师，2014，52（3）：39-40.
[2] 我国高血压防治攻略修订委员会. 2004年我国高血压防治攻略（有用本）[J]. 高血压杂志，2004，12（6）：483-486.
[3] 汪亚峰， 徐星昌. 硝苯地平缓释片（步长天海力） 联合吲达帕胺医治高血压的临床作用调查[J]. 我国医药攻略，2012，10（17）：521-522.
[4] 陆再英. 内科学[M]. 第7 版. 北京：公民卫生出版社，2008： 260.
[5] 我国高血压防治攻略修订委员会.我国高血压防治攻略（第三版）2010年修订版[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：721-722.
[6] 赵小兵. 硝苯地平缓释片联合依那普利医治晚年人原发性高血压远园例作用调查[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（19）：10-11.
[7] 王文德. 硝苯地平缓释片与替米沙坦医治原发性高血压56例作用剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2013，16（21）：93-94.
[8] 吴文佑，杨名辽，吴洁冰，等. 硝苯地平联合吲达帕胺医治晚年高血压96例临床剖析[J].内科，2012，7（5）：473-474.
[9] 鲁腊英，王志军. 依那普利与吲达帕胺联合医治糖尿病兼并高血压的临床作用及预后[J]. 我国现代药物使用，2012，6（6）：71-72.
[10] 黄建波. 吲达帕胺联合氨氯地平片医治高血压兼并冠心病的临床作用[J]. 我国现代药物使用，2013，7（17）：105-106.
[11] 李锐. 药理学[M]. 第6版. 北京：公民卫生出版社，2007：238.
[12] 吕占清. 硝苯地平联合吲达帕胺对晚年顽固性单纯缩短期高血压肾功用的影响研讨[J]. 我国医疗前沿，2013， 8（3）：29-30.
（收稿日期：2014-04-08）endprint