交锁髓内钉固定：交锁髓内钉、单侧外固定架医治胫腓骨骨折的作用比照

李永强

[摘要] 意图 评论交锁髓内钉与单侧外固定架医治胫腓骨骨折的作用。办法 选取我院胫腓骨骨折患者50例，依固定办法不同分为两组，别离选用交锁髓内钉（调查组）与单侧外固定架（对照组）医治，比较两组作用。成果 两组在优良率、一期愈合率、愈合时刻及并发症上差异显着（P <0.05）。 定论 交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折作用切当，并发症少，值得推行。

[关键词] 交锁髓内钉；单侧外固定架；胫腓骨骨折

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0124-02

胫腓骨骨折是临床常见病，多由直接暴力而引起，临床表现为部分肿胀、苦楚，且显着变形、成角及堆叠移位[1]。据相关研讨显现[2-3]，胫腓骨骨折大约占全身骨折发作率的10%，若医治不妥，有可能导致患者术后发作炎症、变形等。临床上较为常见的医治胫腓骨骨折的办法以单侧外固定架与交锁髓内钉内固定医治办法为主。为评论两种医治办法的临床作用，本文选取我院2006年2月～2012年10月收治的胫腓骨骨折患者50例作为研讨目标，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

材料来源于我院2006年2月～2012年10月收治的胫腓骨骨折患者50例，将其按固定办法不同分为调查组与对照组，其间调查组25例，男15例，女10例，年纪23～61岁 ，均匀 （41.2±6.4）岁；左边骨折12例，右侧骨折13例；致伤原因：事故伤12例，掉落伤5例，重物击打伤5例，其他3例；受伤至手术时刻均匀（5.4±1.2）d。对照组25例，男14例，女11例，年纪22～60岁 ，均匀 （41.1±5.4）岁；左边骨折13例，右侧骨折12例；致伤原因：事故伤11例，掉落伤6例，重物击打伤6例，其他2例；受伤至手术时刻均匀（5.3±1.1）d。两组在年纪、性别及致伤原因等一般材料上无显着差异（P>0.05），无可比性。

1.2医治办法

①对照组施行单侧外固定架医治，若为闭合性骨折，则使用闭合复位固定支架行外固定；若为杂乱性骨折，则选用切开复位固定支架行外固定。挑选骨折端为切断中心，沿前外侧弧形切开，将骨折端暴露，若为较大骨块则用螺丝钉与骨干固定，并复位坚持，将螺钉置入，与固定杆衔接，固定后将切断封闭。② 调查组施行交锁髓内钉内固定医治，挑选骨折端为切断中心，沿前外侧弧形切开，于髌腱内侧取纵行切断，关节委曲80°，向外牵开。于胫骨踝与胫骨结节间挑选刺进点，并扩髓，以健侧长度为根据，结合X线片，挑选适宜的锁钉与髓内钉。固定好髓内钉与衔接器今后，将髓内钉钉入髓腔，直至骨折近端，完结复位后，钉入远端，坚持骨折断端的杰出触摸，于远近两头各拧入2枚锁钉。

1.3调查目标

①以Johner-Wruhs点评体系为作用断定规范，对两组医治作用进行比较，其间优异为骨折愈合，骨折部位未呈现成角变形，膝关节与踝关节活动正常且可对立力气，患肢未缩短，步态正常，无苦楚感；杰出为骨折愈合，骨折部位成角变形<10°，膝关节与踝关节活动为正常的75%及以上，对立力气一般，患肢缩短<2cm，步态正常，稍有苦楚感；较差为骨折愈合推迟或骨不连，且各目标均未到达以上规范[4-5]。优良率=（优异+杰出）/总例数×100%。② 对两组进行6～9个月随访，均匀随访时刻（12.5±3.3）个月，比较两组患者的一期愈合率、骨折均匀愈合时刻及并发症发作状况。

1.4统计学办法

使用SPSS16.0体系软件进行统计学剖析；计数材料选用χ2查验；计量材料用（x±s）标明，选用t查验；P<0.05标明有统计学含义。

2 成果

2.1两组医治作用比较

调查组优异18例，杰出6例，较差1例，优良率为96%；对照组优异10例，杰出9例，较差6例，优良率为76%。调查组的优良率显着高于对照组（P<0.05）， 成果见表1。

表1 两组在医治作用上的比较[n（%）]

2.2两组一期愈合率与骨折愈合时刻比较

两组一期愈合率别离为100%（25/25）、76%（19/25）；骨折愈合时刻别离为（125.5±13.2）d、（97.3±8.2）d，调查组的一期愈合率显着高于对照组（χ2=11.291，P<0.05），骨折愈合时刻显着善于对照组（t=8.794，P=0.023）。

2.3两组并发症比较

调查组发作并发症2例，发作率为8%，其间呈现针孔感染1例（4%），推迟愈合1例（4%）；对照组发作并发症5例，发作率为20%，其间呈现针孔感染1例（4%），推迟愈合1例（4%），变形愈合1例（4%），骨不连2例（8%）。调查组的并发症发作率显着低于对照组（P<0.05） ，成果见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

3 评论

胫腓骨骨折发作方位相对较低，且其安稳性一般较差，简略构成成角变形与移位，导致其下段血液供给较差，对临床医治作用发生严峻的晦气影响[6]。据相关研讨显现[7，8]，单侧外固定架适用于严峻破坏性骨折、骨折部位接近关节面、危重多发伤且软组织条件较差的患者，可为骨痂的构成供给一个较为安稳的环境，中后期外固定支架可动力性加压，应力影响骨折端，然后促进骨折的愈合，而且外固定支架取出简略，对患者的伤口少[9]。可是因为患者小腿外侧肌肉受到外固定针的限制，在患者关节进行活动时简略发生松动、针道渗液、疼痛、感染，影响关节的伸屈，导致推迟愈合，对术后患者功用的康复发生消极影响[10]。而交锁髓内钉内固定则适用于多种胫腓骨骨折，特别关于胫腓骨多段骨折的固定与复位较为适用[11]，此种医治办法可经过中轴线施行弹性固定，使骨折部位所受的轴向压力比较均匀，最大极限发生压力遮挡，然后进步对立旋转、剪切及折弯应力，有用避免旋转，且固定牢靠，为临床愈合供给结实、牢靠的愈合环境，一起可有用削减各种并发症的发生，促进患者骨折愈合。endprint

本研讨经过对施行交锁髓内钉内固定医治的调查组与施行单侧外固定架医治的对照组进行比较，成果显现，调查组的优良率显着高于对照组（96%vs76%），组间差异显着（P<0.05）；与黄小刚[12]的研讨成果根本共同；标明交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折可有用进步医治优良率，临床作用显着。别的，调查组的骨折愈合时刻较对照组显着延伸，但一期愈合率显着高于对照组（100% vs 76%），且并发症发作率显着低于对照组（8% vs 20%，P<0.05）；与周漪峰[13]的研讨成果根本共同；标明交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折虽骨折愈合时刻较长，但其一期愈合率高，并发症少。

综上所述，交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折，可有用进步医治优良率，减轻患者的苦楚，临床作用显着，一期愈合率高，并发症少，安全牢靠，值得临床推行与使用。

[参考文献]

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[5] 江天蔚. AO外固定架和带锁髓内钉医治胫腓骨骨折的比照研讨[J]. 我国民族民间医药杂志，2009，18（ 6）：38-39.

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[13] 周漪峰. 外固定支架和交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折的作用比较[J]. 我国现代医师，2013，51（23）：44-45.

（收稿日期：2014-01-13）endprint

本研讨经过对施行交锁髓内钉内固定医治的调查组与施行单侧外固定架医治的对照组进行比较，成果显现，调查组的优良率显着高于对照组（96%vs76%），组间差异显着（P<0.05）；与黄小刚[12]的研讨成果根本共同；标明交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折可有用进步医治优良率，临床作用显着。别的，调查组的骨折愈合时刻较对照组显着延伸，但一期愈合率显着高于对照组（100% vs 76%），且并发症发作率显着低于对照组（8% vs 20%，P<0.05）；与周漪峰[13]的研讨成果根本共同；标明交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折虽骨折愈合时刻较长，但其一期愈合率高，并发症少。

综上所述，交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折，可有用进步医治优良率，减轻患者的苦楚，临床作用显着，一期愈合率高，并发症少，安全牢靠，值得临床推行与使用。

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本研讨经过对施行交锁髓内钉内固定医治的调查组与施行单侧外固定架医治的对照组进行比较，成果显现，调查组的优良率显着高于对照组（96%vs76%），组间差异显着（P<0.05）；与黄小刚[12]的研讨成果根本共同；标明交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折可有用进步医治优良率，临床作用显着。别的，调查组的骨折愈合时刻较对照组显着延伸，但一期愈合率显着高于对照组（100% vs 76%），且并发症发作率显着低于对照组（8% vs 20%，P<0.05）；与周漪峰[13]的研讨成果根本共同；标明交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折虽骨折愈合时刻较长，但其一期愈合率高，并发症少。

综上所述，交锁髓内钉内固定医治胫腓骨骨折，可有用进步医治优良率，减轻患者的苦楚，临床作用显着，一期愈合率高，并发症少，安全牢靠，值得临床推行与使用。

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