腹腔镜腹股沟疝修补:腹股沟疝成年患者的腹腔镜手术作用研讨
冉福林+陈笑
[摘要]意图 评论腹股沟疝成年患者承受腹腔镜手术医治的作用。办法 选取2012年1月~2017年1月于我院承受医治的266例腹股沟疝成年患者作为研讨目标,其间承受腹腔镜下经腹腹膜前修补术医治的成年患者126例,为TAPP组;承受彻底腹膜外修补术医治的成年患者90例,为TEP组。比较两组患者的手术时刻、术后住院时刻、术后的VAS评分以及并发症发作率和复发率。成果 TEP组患者的手术时刻[(45.5±9.8)min]显着短于TAPP组[(65.3±10.5)min],差异有统计学含义(P<0.05)。TEP组患者的住院时刻与TAPP组比较,差异无统计学含义(P>0.05)。TEP组患者的入院时和术后24 h VAS评分与TAPP组比较,差异无统计学含义(P>0.05)。TEP组患者的感觉反常、血清肿、肠麻木和尿潴留发作率分别为5.6%、8.9%、1.1%、8.9%,TAPP组患者的感觉反常、血清肿、肠麻木和尿潴留发作率分别为8.7%、11.1%、2.4%、11.9%,两组比较差异有统计学含义(P<0.05)。TEP组患者的术后半年内复发率(8.89%)高于TAPP组患者(3.10%),差异有统计学含义(P<0.05)。定论 腹腔镜手术关于腹股沟疝成年患者的医治有显着作用,其间腹腔镜下经腹腹膜前修补术术后的并发症发作率和复发率较低。
[关键词]腹股沟疝;腹腔镜;疝修补术
[中图分类号] R656.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)12(a)-0028-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery in adult patients with inguinal hernia.Methods A total of 266 cases of inguinal hernia treated in our hospital from January 2012 to January 2017 were selected as the subjects,among them,126 patients were treated with laparoscopic peritoneal prefovement repair were selected as the TAPP group,90 patients with complete peritoneal repair were selected as the TEP group.The operative time,postoperative hospital stay,postoperative VAS score,and complication rate and recurrence rate were compared between the two groups.Results The operation time of the TEP group ([45.5±9.8]min) was shorter than that of the TAPP group ([65.3±10.5]min),the differences were statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in the hospitalization time between the two groups (P>0.05).There was no significant difference in the VAS scores of the patients at admission and postoperative 24 h between the two groups (P>0.05).The incidence of abnormalities,serum swollen,intestinal paralysis and urinary retention in the TEP group were 5.6%,8.9%,1.1%,8.9%,the incidence of abnormalities,serum swollen,intestinal paralysis and urinary retention in the TAPP group were 8.7%,11.1%,2.4%,11.9%,the difference was statistically significant (P<0.05).The recurrence rate within 6 months after operation in the TEP group was 8.89%,which was higher than that in the TAPP group (3.10%),with significant difference (P<0.05).Conclusion Laparoscopic surgery has obvious curative effect in the treatment of inguinal hernia in adult patients,and the incidence rate of complication and recurrence rate of laparoscopic transabdominal preperitoneal repair are lower.
[Key words]Inguinal hernia;Laparoscope;Hernia repair
腹股溝疝又被称作是疝气,是因为腹股沟区破损后腹腔内部的脏器在破损方位发作外漏而构成[1-2]。该病在临床上归于常见疾病,首要类型有直疝、斜疝、股疝等,手术医治是现阶段的首要医治计划[3-4]。在未引入腹腔镜手术前,临床上均选用开放式的手术医治计划,该计划存在许多缺点,如手术前后禁食、术后卧床时刻长且需求装置导尿管、术后痛苦感激烈、康复速度慢、复发率高且手术过程需全身麻醉等[5-7]。近年来,腹腔镜手术医治因其具有创伤性小、康复速度快、再次复发率低一级长处,被广泛使用于临床[8]。本研讨首要评论腹腔镜手术医治对腹股沟疝成年患者的作用,现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2012年1月~2017年1月于我院承受医治的266例腹股沟疝成年患者,依据患者挑选的手术办法将其分为腹腔镜下经腹腹膜前修补术组(TAPP组)和彻底腹膜外修补术组(TEP组)。TAPP組成年患者126例,其间男82例,女44例;平均年纪为(48.0±6.7)岁;患者疝方位:72例单侧,54例双侧;患者BMI为(24.2±2.4)kg/m2。TEP组成年患者90例,其间男52例,女38例;平均年纪为(47.1±5.9)岁;患者疝方位:47例单侧,43例双侧;患者BMI为(24.1±2.2)kg/m2。归入规范:①年纪≥18岁;②由院里两位资深专家确诊为腹股沟疝;③无肿瘤疾病和免疫缺点;④无腹部手术历史记录;⑤脏器器官功用正常;⑥患者及其家族均赞同手术并签字。两组患者的一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。本研讨现已医院医学道德委员会同意,患者均已签署知情赞同书。
1.2办法
TAPP组经腹腹膜前修补术,将腹腔镜伸入腹腔之中,进行具体的查看找到需求进行修补的破损方位,挑选一个巨细适宜的补片,将补片放置在腹腔膜的前空隙,平铺放置在内环口方位,然后进行缝合。TEP组选用全腹膜外修补术,腹腔镜在腹腔外部进行查看找到破损方位,将腹腔膜的外部空隙别离,挑选适宜的补片放置别离戳卡,随后将补片在破损的方位铺展补缀。
1.3调查目标
调查两组腹股沟疝成年患者的手术时刻、术后住院时刻、术后痛苦评分(VAS)以及并发症发作率和复发率。
1.4统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析,计量材料以均数±规范差(x±s)表明,两组间比较选用t查验;计数材料选用率表明,组间比较选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者住院和手术时刻的比较
两组患者的住院和手术时刻比较,差异无统计学含义(P>0.05)(表1)。
2.2两组患者VAS评分的比较
两组患者入院时和术后24 h的VAS评分比较,差异均无统计学含义(P>0.05)(表2)。
2.3两组患者并发症发作率和复发率的比较
TAPP组患者的术后并发症发作率与术后半年内复发率高于TEP组,差异有统计学含义(P<0.05)(表3)。
3评论
腹股沟疝又被称作是疝气,是由人体腹壁部分强度变低,一起腹内的压力增高所造成的[9]。此外,剧烈运动、不良的生活习惯、排尿困难及长时刻便秘等均为引发成年腹股沟疝的诱因[10-12]。现在,医治腹股沟疝的有用手法是腹腔镜手术,即在患者肚脐部位开孔,孔径较小,后期可用医用胶进行粘合,无显着的手术瘢痕,且不简单感染[13]。腹股沟疝成年患者的腹腔镜手术首要包含TEP和TAPP。TAPP是经过微创手术,直接使用补片对腹壁进行破损部位的修补,在腹腔镜的辅佐下能够直接调查到手术部位的状况[14]。TEP是近年来快速被使用的一种新手法,该计划使用腹壁的多层次结构,在腹壁最内一层腹壁膜进行操作,无需进入腹腔且无需缝合,进而减少了肠梗阻腹腔黏连及神经损害的发作[15-16]。本研讨首要评论腹腔镜TEP和TAPP手术对腹股沟疝成年患者的作用。
本研讨中,对腹股沟疝成年患者的一般材料(性别、平均年纪、BMI指数和疝方位)进行比较,差异无统计学含义(P>0.05);关于各组间的性别进行比较,TEP组男52例,女38例,TAPP组男82例,女44例,男性显着多于女人,首要原因是因为胚胎发育过程中男性的睾丸会逐步下降到阴囊,输精管经过的部位比较单薄,简单呈现破口,导致腹腔内的脏器简单杰出,进而构成疝[17-18]。两组腹股沟疝成年患者的手术后住院时刻、手术时刻和VAS评分比较,差异均无统计学含义(P>0.05)。TEP和TAPP两种手术办法都是经过肚脐部位开微孔,之后进行手术,创伤小,并且对破损部位修补选用的补片,后期的感染少,所以患者痛苦感均少,创伤和身体康复速度快,住院时刻和手术时刻都比较短[19]。TAPP组腹股沟疝成年患者的术后并发症与半年内复发率高于TEP组,差异有统计学含义(P<0.05)。两组手术医治计划根本类似,不同之处就是TEP的手术无需进入腹腔。腹股沟疝成年患者因为病况纷歧,手术医生关于人体结构的了解程度纷歧,操作水平也纷歧,所以可能导致手术过程中脏器或许神经的细微损害,进而引起并发症[20]。本研讨显现,TEP和TAPP两种腹腔镜医治办法在对腹股沟疝成年患者的的疝气医治有必定的可操作性和优越性。
综上所述,腹腔镜手术在医治腹股沟疝成年患者有显着的作用,其间腹腔镜下经腹腹膜前修补术术后复发率较小。腹腔镜下经腹腹膜前修补术创性小,病况康复速度快,后期复发率较低,值得推广使用。
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(收稿日期:2017-07-19 本文修改:祁海文)endprint