高胆红素血症是病吗：早产儿高胆红素血症与围产期风险要素的相关研讨
陈北洋
[摘要]意图 研讨早产儿高胆红素血症与围产期风险要素的相关性。办法 选取2015年4月～2016年4月在我院重生儿科住院的早产儿200例，对其胆红素值进行测定，剖析早产儿高胆红素血症与围产期风险要素的相关性。成果 产妇高龄、剖宫产、宫内困顿、体重下降>10%、母乳缺少均是早产儿高胆红素血症的围产期风险要素（P<0.05）。定论 在临床工作中，应尽量防止上述风险要素，以下降早产儿高胆红素血症的发作。
[关键词]早产儿；高胆红素血症；围产期风险要素；相关性
[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0068-03
Study of correlation between hyperbilirubinemia and perinatal risk factors in premature infants
CHEN Bei-yang
Department of Neonatology，Ruijin Maternal and Child Health Hospital，Jiangxi Province，Ruijin 342500，China
[Abstract]Objective To study the correlation between hyperbilirubinemia and perinatal risk factors in premature infants.Methods 200 premature infants hospitalized in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected，their bilirubin values were measured，and the correlation between hyperbilirubinemia and perinatal risk factors was analyzed.Results Maternal age，cesarean section，Miyamauchi Sako，weight loss > 10%，breast deficiency were all perinatal risk factors of hyperbilirubinemia in preterm infants （P<0.05）.Conclusion The above risk factors should be avoided in clinical work to reduce the incidence of hyperbilirubinemia in premature infants.
[Key words]Premature children；Hyperbilirubinemia；Perinatal risk factors；Correlation
早產儿高胆红素血症是指胎龄在37足周前出世的婴儿，因胆红素在体内积累，导致皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象，病情严峻者，可永久性的危害重生儿的神经系统，形成神经系统后遗症或危及重生儿的生命[1]。因为重生儿高未结合胆红素血症的发病率高、危害性较大，活跃寻觅病因及风险要素是在源头上操控重生儿高胆红素血症的最好办法[2]。本次临床研讨经过对重生儿的性别、胎次、胎龄、合并症、母亲年纪、母孕期妊娠合并症、等进行Logistic回归剖析研讨，剖析重生儿高胆红素血症围产期风险要素，为合理防治重生儿高胆红素血症供给临床根据，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年4月～2016年4月在我院重生儿科住院的早产儿200例，其中男128例，女72例；均匀胎龄（35.1±1.3）周；均匀体重（3.2±0.3）kg。
1.2早产儿高胆红素血症的确诊规范
确诊规范：血清总胆红素>256.5 μmol/L（15 mg/dl）；同时日龄总胆红素值≥“考虑光疗”或“光疗”值[3]。
1.3办法
具体记载早产儿的合并症、母亲年纪、母孕期妊娠合并症、宫内困顿史、临产办法、临产过程中有无羊水污染、胎膜早破、脐带绕颈状况、体重下降状况、1 min Apgar评分、生后开奶时刻、初次胎粪排出时刻、喂食办法及母乳状况、血细胞比容、血糖、胆红素测定等。从母亲要素、胎儿要素以及临产要素进行回忆性剖析。
1.4统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验；重生儿高胆红素血症的影响选用多要素Logistic回归剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1围产期风险要素与早产儿高胆红素血症的单要素剖析
母亲年纪、母孕期妊娠合并症、临产办法、宫内困顿、体重下降状况、1 min Apgar评分、母乳缺少等要素均是早产儿高胆红素血症的围产期风险要素（P<0.05）（表1）。
2.2围产期风险要素与早产儿高胆红素血症的多要素剖析
产妇高龄、剖宫产、宫内困顿、体重下降>10%、母乳缺少均是早产儿高胆红素血症的围产期风险要素（P<0.05）（表2）。
3评论
高胆红素血症是围产期重生儿的常见病、多发病，严峻威胁重生儿身体健康，影响到我国优生优育国策和民族素质[4-6]。曾有查询成果显现，在全球范围内，有60%～80%的重生儿会存在不同程度的重生儿黄疸或者是高胆红素血症，在全球范围内每年有110万婴儿开展成严峻高胆红素血症，在我国，约有80%的早产儿会呈现显着的胆红素血症[7-10]。重生儿高胆红素血症是在重生儿时期发作的，因胆红素代谢反常形成血中胆红素水平显着升高，血清中胆红素水平>85 mol/L，黏膜、皮肤、巩膜上肉眼可以查询到黄染的临床症状群，被称为重生儿黄疸[11-13]。现阶段临床大将重生儿黄疸分红两种类型，别离为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸为血清未与胆红素结合形成非结合性胆红素、一过性增高所形成的，多为重生儿对胆红素代谢处理功用未成熟，导致血中一过性的非结合胆红素积蓄；别的一种为病理性黄疸，以胆红素分类为根据，包含高直接胆红素、高直接胆红素，而且高直接胆红素水平过高，可形成胆红素神经损害，在母乳性黄疸以及感染等要素引起的黄疸、重生儿溶血中非常常见[14-18]。有研讨显现，病理性黄疸多与肝胆疾病存在显着相关性，在胆道阻塞、先天性胆管炎、遗传代谢疾病、肝炎等疾病中常见[19-20]。endprint
本次临床研讨经过回忆剖析近两年我院儿科收治的早产儿高胆红素血症发病的风险要素，以便前期预测高胆红素血症的发作风险，然后进步母婴的生命质量。在本次研讨中，剖宫产是高危要素之一，这是因为在进行剖宫产手术的过程中，麻醉药物可经过胎盘进入胎血循环，添加重生儿红细胞膜的通透性，且剖宫产重生儿呼吸功用不完善，形成红细胞损坏增多，添加胆红素的生成[21-23]。且麻醉药物还可能会影响胎儿胃肠道的活动，使得胆红素在肝肠循环中添加，然后发作高胆红素血症[24]。本次研讨显现，母乳缺少会导致高胆红素血症的发作，但有研讨显现，两者之间并无显着联系，仅是因为母乳喂食缺少导致体重下降过多有关[25]。本次研讨成果显现：宫内困顿也是高危要素之一，这是因为宫内困顿可导致胎儿缺氧，当肝脏发作缺氧后可能导致胆红素的代谢功用下降，然后呈现高胆红素血症[26]。
综上所述，产妇高龄、剖宫产、宫内困顿、体重下降>10%、母乳缺少均是早产儿高胆红素血症的围产期风险要素，在临床工作中，应尽量防止以上风险要素的存在，然后下降早产儿高胆红素血症的发作。
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（收稿日期：2017-06-14 本文修改：任 念）endprint