米非司酮片医治子宫肌瘤：不同剂量米非司酮片医治子宫肌瘤的作用调查

陈慧群　王碧侠　赖薇

[摘要]意图 评论25 mg和12.5 mg米非司酮片医治子宫肌瘤的作用。办法 选取2015年3月～2016年10月在我院医治子宫肌瘤女人患者84例为研讨目标，均给予米非司酮片医治，依照随机分配法均匀分为调查组和对照组，每组42例。调查组给予米非司酮片12.5 mg/d，对照组给予米非司酮片25 mg/d。调查医治后患者的子宫肌瘤体积、医治作用、血清中激素水平和不良反应发作率等。成果 两组患者总有功率比较，对照组（83.33%）显着低于调查组（95.24%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治前后子宫肌瘤体积比较，医治后显着小于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；两组子宫肌瘤体积比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者医治前后血清中P、E2、LH、FSH等激素水平比较，医治后均显着优于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治后不良反应总发作率比较，调查组显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 米非司酮12.5 mg/d医治子宫肌瘤作用较好，不良反应率低，安全经济，值得临床长时刻推行运用。

[关键词]激素水平；米非司酮；子宫肌瘤；临床作用

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0113-03

[Abstract]Objective To study the curative effect of 25 mg and 12.5 mg Mifepristone Tablets for the treatment of uterine fibroids.Methods 84 patients with uterine fibroids from March 2015 to October 2015 in our hospital were selected as the research object，all the patients were given Mifepristone treatment，according to random assignment patients were randomly divided into observation group and control group，42 patients in each group.The observation group was given 12.5 mg Mifepristone Tablets per day，and the control group was given 25 mg Mifepristone Tablets per day.The uterine fibroids volume，treatment effect and serum hormone levels and the incidence of adverse reactions of patients after treatment were observed.Results The total effective rate in both groups was compared，control group （83.33%） was lower than that of the observation group （95.24%），the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，uterine fibroids size of patients in the two groups was much smaller than before treatment compared with before，the difference was statistically significant （P<0.05）；there was no statistically significant difference in uterine fibroid volume between the two groups （P>0.05）.Levels of serum P，E2，LH and FSH hormone of patients in the two groups after treatment were significantly better than the before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，total rate of adverse reaction of patients in the observation group was obviously lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Mifepristone 12.5 mg per day with better effect in the treatment of uterine fibroids，has lower adverse reaction rate，safety economy，it is worthy of long-term promotion of clinical use.

[Key words]Hormone levels；Mifepristone；Uterine fibroids；Clinical curative effect

婦女生殖系统患有良性子宫肌瘤是妇科病中最常见的病症，发病率十分高，患者中超越30%会呈现子宫反常出血，大都患者还会呈现盆腔压痛、肌瘤多发、逐渐成长等症状，严峻的还会发作不孕不育等疾病[1]。现阶段，以手术医治和保存医治为医治子宫肌瘤的首要办法，跟着医疗水平的不断开展和人们对医治作用的要求越来越高，大都患者期望保存生育功用，一起倾向于挑选保存医治的办法为首选办法[2]。临床上选用的药物首要以米非司酮为主，其医治作用已得到患者的认可，但临床上给药剂量尚无一致的定论和具体的研讨报导。有研讨标明[3]，子宫肌瘤的发作和成长与雌孕激素有很大的联系。肌瘤安排中的孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）在运用米非司酮后得到操控和削减，使雌孕激素效应在肌瘤安排中显着下降，瘤体体积显着缩小[4]。子宫肌瘤患者的保存医治运用米非司酮，可免于手术，使子宫肌瘤缩小，促进受孕，也适用于不能承受手术医治的并发症患者。本次研讨的研讨目标为84例子宫肌瘤患者，剖析运用两种不同剂量米非司酮医治子宫肌瘤的作用，现总结报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年3月～2016年10月在我院医治子宫肌瘤女人患者84例为研讨目标，均给予米非司酮片医治，依照随机分配法均匀分为两组调查组和对照组，每组42例。对照组患者中，年纪20～57岁，均匀（34.53±6.63）岁；病程4～16个月，均匀（5.35±2.32）个月；黏膜下肌瘤9例，浆膜下肌瘤13例，肌壁间肌瘤20例。调查组中，年纪24～54岁，均匀（31.73±5.47）岁；病程3～15个月，均匀（5.52±2.46）个月；黏膜下肌瘤8例，浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤19例。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①运用其他办法进行子宫肌瘤医治；②患者知情并自愿参加此次研讨；③本研讨方案获医学道德委员会赞同赞同。扫除规范：①具有米非司酮禁忌证；②无法扫除恶性病变；③阴道伴有很多分泌物；④短期内肿瘤敏捷成长；⑤肿瘤宗族史；⑥存在压榨症状，肿瘤体积大。

1.2办法

调查组患者服用剂量：米非司酮片（生产厂家：上海新华联制药有限公司，批号：国药准字H10950202，规范：25 mg/片）睡前口服12.5 mg，半片，每日1次，医治3个月。对照组患者服用剂量：米非司酮片睡前口服25 mg，1片，每日1次，医治3个月。

1.3调查目标与作用断定规范

调查两组患者子宫肌瘤的体积、孕激素（P）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、血清中卵泡刺激素（FSH）等目标状况。作用规范为：显效：医治后子宫肌瘤的体积比医治前削减30%；有用：医治后子宫肌瘤的体积比医治前削减10%～<30%；无效：医治后子宫肌瘤的体积比医治前削减<10%[5]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.4统计学办法

选用SPSS 22.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者临床作用状况的比较

两组患者总有功率比较，调查组显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者子宫肌瘤体积的比较

两组患者医治前后子宫肌瘤体积比较，医治后显着小于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；两组间子宫肌瘤体积比较，差异有无统计学含义（P>0.05）（表2）。

2.3两组患者血清激素水平的比较

医治后两组患者血清中P、E2、LH、FSH激素水均匀显着优于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），但两组组间比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。

2.4两组患者不良反应率的比较

调查组不良反应总发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

3评论

育龄妇女是妇科疾病的高发人群，子宫肌瘤就是常见的疾病之一。此疾病可能会导致流产或不孕，在子宫肌瘤疾病的初期，部分患者有痛经体现，假如肌瘤的体积大或许肌瘤的方位在子宫的下方，患者的大小便可能会遭到影响，一般患者没有显着的症状[6]。临床中为了防止肌瘤恶化或开展多运用将患者子宫悉数切除的手术办法进行医治。可是一些不良反应也会发作，如骨更年期综合征、骨质疏松、孕育才能损失等[7-8]。有部分育龄女人为了能保住子宫并保住自己的生育才能，而挑选药物医治。因而，为了能减轻手术医治此疾病给育龄妇女带来的苦楚，研讨药物医治的办法遭到医疗界的极大重视[9-11]。最新的化学合成甾体类药物米非司酮是具有显着的拮抗作用抗孕激素类药物，故此药的特点是按捺肿瘤成长逐渐减小乃至消失[12-13]。子宫肌瘤患者运用米非司酮医治的药理作用是：孕激素受体基因的翻译和转录遭到按捺，下降孕激素受体在靶安排中的含量，肌瘤得到缩小；经过竞赛受体的作用，孕酮活性遭到按捺，然后溶解黄体，孕酮水平在体内下降显着；成长因子mRNA的基因表达在肌瘤细胞外表遭到按捺，是该药医治子宫肌瘤的首要作用机制[14-15]。

本次研讨成果显现，调查组患者的总有功率显着高于对照组患者，差异显着，与文献的成果相同。比较两组患者医治前后子宫肌瘤体积，医治后显着小于医治前；比较两组间子宫肌瘤体积，调查组和对照组差异无统计学含义。比较两组患者医治后不良反应率，调查组显着低于对照组，比较两组患者医治后血清中P，E2，LH，FSH等激素水平，两组间差异无统计学含义，提示子宫肌瘤体积缩小，运用两种剂量、两种用药时刻均可到达作用，并且调查组患者不良反应发作率显着下降。关于子宫肌瘤体积较大患者，米非司酮在术前运用可有用缩小肌瘤体积，有利于手术医治，改进患者医治作用；对肌瘤体积较小、绝经期或症状较轻患者，运用米非司酮医治可显着缩小肌瘤体积，防止手术带来的伤口。

综上所述，米非司酮12.5 mg/d医治子宫肌瘤，作用较好，不良反应少，且安全经济，值得临床长时刻推行运用。

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（收稿日期：2017-05-24 本文修改：任 念）