聚桂醇医治血管瘤：1%聚桂醇不同时刻用药医治婴幼儿血管瘤手术的作用点评
户佐珍
[摘要] 意图 比较1%聚桂醇不同时刻用药医治婴幼儿血管瘤的临床作用。 办法 依照随机数字表法将80例血管瘤患儿分为A、B、C、D组，A组未经任何药物医治，B组选用1%聚桂醇术前30 min瘤体打针，C组选用1%聚桂醇术前48 h瘤体打针，D组选用1%聚桂醇术前2周瘤体打针，比较4组患儿VEGF评分、MVD评分及临床作用。 成果 A组患儿CD34阳性反响呈棕褐色颗粒，强阳性表达。A、B组患儿VEGF评分及MVD评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）；C组患儿VEGF评分及MVD评分显着低于A、B组，差异有计算学含义（P<0.05）；D组患儿VEGF评分及MVD评分显着低于A、B、C组，差异有计算学含义（P<0.05）。A、B组患儿总有功率比较差异无计算学含义（P>0.05）；C组患儿总有功率高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）；D组患儿总有功率高于A、B组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 1%聚桂醇术前2周瘤体打针应用于婴幼儿血管瘤，操作简略便利，医治有功率较高，可有用促进瘤体衰退，改进患儿的预后状况。
[要害词] 聚桂醇；用药时刻；婴幼儿；血管瘤
[中图分类号] R725.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0012-04
婴幼儿血管瘤是一种比较常见的婴幼儿良性肿瘤，发病目标大多为女孩，发病部位常见于头面、四肢、黏膜、肌肉、骨骼，乃至颅内等[1]。现在，血管瘤的病因及发病机制没有清晰，大都学者以为血管瘤构成与血管内皮成长因子（VEGF）水平相关，VEGF与内皮细胞外表VEGF受体结合，然后构成血管瘤[2]。临床研讨标明，新式硬化剂1%聚桂醇医治增殖性血管瘤，可获取杰出的医治作用，增强漂亮性，下降复发率[3]。现对本院选用1%聚桂醇医治婴幼儿血管瘤的临床作用进行比较和剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年1月本院收治的80例血管瘤患儿作为研讨目标，一切患儿均契合《口腔颌面部血管瘤医治攻略》[4]中婴幼儿血管瘤相关确诊规范，发病部位为头面部34例、上肢20例、胸腹部13例、腰背部8例、下肢5例，血管瘤面积为1.0 cm×0.5 cm～10.0 cm×8.0 cm。依照随机数字表法将80例患儿分为A、B、C、D组，A组中男患儿8例，女患儿12例，年纪2～12个月，均匀为（6.37±2.48）个月；B组中男患儿9例，女患儿11例，年纪1～13个月，均匀为（6.98±2.12）个月；C组中男患儿7例，女患儿13例，年纪2～11个月，均匀为（6.14±2.57）个月；D组中男患儿6例，女患儿14例，年纪2～10个月，均匀为（6.00±2.11）个月。4组患儿的性别、年纪、病况等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。一切患儿家族均签署知情同意书。
1.2 办法
患儿在部分打针前均进行胸透、心电图、血惯例、肝肾功用等惯例查看，成果正常方可开端医治。A组未采纳任何药物医治，作为对照，B组选用1%聚桂醇（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445）（1 mg/cm2）术前30 min瘤体打针；C组选用1%聚桂醇术前48 h瘤体打针；D组选用1%聚桂醇术前2周瘤体打针[5]。
打针办法：将1%聚桂醇打针液1.0～10.0 ml抽吸到打针器内，进行惯例消毒瘤体外表及周围正常皮肤后，经瘤体边际正常安排，切线方向刺入皮下，皮下潜行相应的距离后，折转60°～90°[6]；刺入瘤体内，以放射形状，依照均匀的速度将药液注入瘤体中心本质中，直到瘤体外表发白，拔针后穿刺点压榨5 min；然后依据血管瘤的部位、巨细和类型，在采纳适量的药量，打针惯例量为瘤体外表积值的50%，1%聚桂醇打针液单次打针操控在10 ml内，年纪<3个月的婴儿再酌情减量；关于采纳手术医治的患儿，有必要依据患儿瘤体的方位及体积巨细，予以完好切除瘤体，直接撮合缝合。
1.3 调查目标
比较4组患儿的VEGF评分、均匀微血管密度（MVD）评分及临床作用。作用点评规范如下。①显效：血管瘤彻底消失，皮肤功用康复正常，随访6个月无复发；②有用：瘤体衰退，但影响漂亮性；③无效：血管瘤部分无改进，需手术医治[7]。总有用=显效+有用。
①VEGF阳性成果判别：经过OLYPMPUS-BX51光学显微镜（奥林巴斯我国有限公司），可调查到VEGF阳性表达为血管内皮细胞、血管邻近细胞胞质染成棕黄色，每张切片10个高倍视界，依照免疫反响积分（IRS）如下：0分为无阳性细胞；1分为阳性细胞占视界内同类细胞总数<25%；2分为26%～50%；3分为51%～75%；4分>75%。②阳性染色强度（SI）：0分为未上色；1分为淡黄色；2分为棕黄色；3分为棕褐色[8]。成果断定规范：IRS=PP×SI。③采纳Weidner法进行判别CD34阳性判别及MVD计数，在低倍镜下找到热门，清晰血管内皮细胞CD34阳性的血管数目，且将其均匀值作为MVD，扫除>8个管腔内皮细胞数目[9]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，多组比较选用方差剖析，组间两两比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 4组患儿免疫组化成果
VEGF的表达在血管瘤安排中见于血管内皮细胞胞质或胞膜中，A组呈棕黄色颗粒，呈强阳性表达；B、C、D组黄色颗粒所占份额呈显着下降趋势，跟着药物打针后时刻推移，VEGF表达均呈下降趋势（图1）。
2.2 4组患儿VEGF评分及MVD评分的比较
A、B组患儿VEGF评分及MVD评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）；C组患儿VEGF评分及MVD评分显着低于A、B组，差异有计算学含义（P<0.05）；D组患儿VEGF评分及MVD评分显着低于A、B、C组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.3 4组患儿临床作用的比较
A、B组患儿总有功率比较差异无计算学含义（P>0.05）；C组患儿总有功率高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）；D组患儿总有功率高于A、B组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
血管瘤的医治办法多种多样，包含冷冻、激光、手术、微波、干扰素、部分打针糖皮质激素、同位素敷贴、硬化剂打针等，可是各医治办法作用均不显着，部分简单留传瘢痕，严重影响预后状况，下降美容作用[10]。血管瘤的医治准则寻求安全、微创、价廉等，聚桂醇打针液作为世界公认的医治静脉曲张的硬化剂，可损坏血管内皮细胞，促进血栓构成，堵塞血管，然后发作杰出的硬化作用[11]。MVD作为衡量血管生成程度的要害目标之一，其与VEGF的表达呈正相关；CD34作为点评MVD的重要目标，具有高度的敏感性[12]。聚桂醇打针液医治作用多以部分外观改变来衡量，部分学者报导聚桂醇与血管瘤发作、开展与VEGF及MVD之间的联系严密相关[13]。
研讨标明，1%聚桂醇可显着下调增殖性血管瘤的VEGF、MVD表达量，继续2周时VEGF、MVD的表达量根本挨近衰退期的表达水平[14]。标明若瘤体内打针激素时刻距离<2周，并无法有用进步医治作用。在短期内盲目追加药物用量，可能会引发各种副反响，无法改进患儿的临床症状，为临床上每隔2～4周用药1次供给了充沛的理论依据[15]。瘤体内直接给药后30 min，VEGF、MVD的表达量下降不显着，给药48 h后，其表达量下降显着，阐明在2 d内药物对瘤体可发挥杰出的衰退作用。在给药2周后，VEGF、MVD的表达量均下降显着，可见聚桂醇对血管瘤瘤体的衰退作用较强，使瘤体中止成长，且经过对血管内皮细胞发作损坏作用，导致血管堵塞，然后完成血管瘤较高的医治作用[16]。研讨标明，A组患儿CD34阳性反响呈棕褐色颗粒，强阳性表达；D组患儿VEGF评分及MVD评分显着低于A、B、C组，差异有计算学含义（P<0.05）；D组患儿临床作用优于A、B组，差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，1%聚桂醇打针液是新式国产硬化剂，应用于瘤体内打针医治婴幼儿增生期血管瘤，安全性与有用性显着，术前2周瘤体内打针能保证较高的医治有功率，可操控病灶的增殖，使血管瘤彻底消失、皮肤功用康复正常，下降复发率，漂亮性杰出，充沛改进患者的预后，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 吴书清，钟斌.婴幼儿血管瘤的医治开展[J].医学总述，2012，18（22）：3803-3805.
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[11] Mariotti C，Giovannini A，Reibaldi M，et al.25-gauge vitrectomy combined with half-fluence photodynamic therapy for the treatment of juxtapapillary retinal capillary hemangioma：a case report[J].Case Rep Ophthalmol，2014，5（2）：162-167.
[12] 钟斌，吴书清，刘辉.普萘洛尔口服联合聚桂醇部分打针医治婴幼儿血管瘤临床调查[J].山东医药，2013，53（3）：76-78.
[13] 安彩霞，杨珊，王鹏.聚桂醇打针液医治皮肤脉管性疾病作用调查[J].我国美容医学，2013，22（18）：1871-1873.
[14] 周辉，王震，杨苹，等.聚桂醇医治皮肤血管瘤78例[J].医药导报，2011，30（4）：484-485.
[15] 翁慧.小儿血管瘤瘤体打针聚桂醇的临床调查及护理[J].护理实践与研讨，2011，8（5）：55-56.
[16] Laranjo S，Costa G，Paramés F，et al.The role of propranolol in the treatment of infantile hemangioma[J].Rev Port Cardiol，2014，33（5）：289-295.
（收稿日期：2014-07-25 本文修改：李亚聪）
2.3 4组患儿临床作用的比较
A、B组患儿总有功率比较差异无计算学含义（P>0.05）；C组患儿总有功率高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）；D组患儿总有功率高于A、B组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
血管瘤的医治办法多种多样，包含冷冻、激光、手术、微波、干扰素、部分打针糖皮质激素、同位素敷贴、硬化剂打针等，可是各医治办法作用均不显着，部分简单留传瘢痕，严重影响预后状况，下降美容作用[10]。血管瘤的医治准则寻求安全、微创、价廉等，聚桂醇打针液作为世界公认的医治静脉曲张的硬化剂，可损坏血管内皮细胞，促进血栓构成，堵塞血管，然后发作杰出的硬化作用[11]。MVD作为衡量血管生成程度的要害目标之一，其与VEGF的表达呈正相关；CD34作为点评MVD的重要目标，具有高度的敏感性[12]。聚桂醇打针液医治作用多以部分外观改变来衡量，部分学者报导聚桂醇与血管瘤发作、开展与VEGF及MVD之间的联系严密相关[13]。
研讨标明，1%聚桂醇可显着下调增殖性血管瘤的VEGF、MVD表达量，继续2周时VEGF、MVD的表达量根本挨近衰退期的表达水平[14]。标明若瘤体内打针激素时刻距离<2周，并无法有用进步医治作用。在短期内盲目追加药物用量，可能会引发各种副反响，无法改进患儿的临床症状，为临床上每隔2～4周用药1次供给了充沛的理论依据[15]。瘤体内直接给药后30 min，VEGF、MVD的表达量下降不显着，给药48 h后，其表达量下降显着，阐明在2 d内药物对瘤体可发挥杰出的衰退作用。在给药2周后，VEGF、MVD的表达量均下降显着，可见聚桂醇对血管瘤瘤体的衰退作用较强，使瘤体中止成长，且经过对血管内皮细胞发作损坏作用，导致血管堵塞，然后完成血管瘤较高的医治作用[16]。研讨标明，A组患儿CD34阳性反响呈棕褐色颗粒，强阳性表达；D组患儿VEGF评分及MVD评分显着低于A、B、C组，差异有计算学含义（P<0.05）；D组患儿临床作用优于A、B组，差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，1%聚桂醇打针液是新式国产硬化剂，应用于瘤体内打针医治婴幼儿增生期血管瘤，安全性与有用性显着，术前2周瘤体内打针能保证较高的医治有功率，可操控病灶的增殖，使血管瘤彻底消失、皮肤功用康复正常，下降复发率，漂亮性杰出，充沛改进患者的预后，值得临床推行。
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（收稿日期：2014-07-25 本文修改：李亚聪）
2.3 4组患儿临床作用的比较
A、B组患儿总有功率比较差异无计算学含义（P>0.05）；C组患儿总有功率高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）；D组患儿总有功率高于A、B组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
血管瘤的医治办法多种多样，包含冷冻、激光、手术、微波、干扰素、部分打针糖皮质激素、同位素敷贴、硬化剂打针等，可是各医治办法作用均不显着，部分简单留传瘢痕，严重影响预后状况，下降美容作用[10]。血管瘤的医治准则寻求安全、微创、价廉等，聚桂醇打针液作为世界公认的医治静脉曲张的硬化剂，可损坏血管内皮细胞，促进血栓构成，堵塞血管，然后发作杰出的硬化作用[11]。MVD作为衡量血管生成程度的要害目标之一，其与VEGF的表达呈正相关；CD34作为点评MVD的重要目标，具有高度的敏感性[12]。聚桂醇打针液医治作用多以部分外观改变来衡量，部分学者报导聚桂醇与血管瘤发作、开展与VEGF及MVD之间的联系严密相关[13]。
研讨标明，1%聚桂醇可显着下调增殖性血管瘤的VEGF、MVD表达量，继续2周时VEGF、MVD的表达量根本挨近衰退期的表达水平[14]。标明若瘤体内打针激素时刻距离<2周，并无法有用进步医治作用。在短期内盲目追加药物用量，可能会引发各种副反响，无法改进患儿的临床症状，为临床上每隔2～4周用药1次供给了充沛的理论依据[15]。瘤体内直接给药后30 min，VEGF、MVD的表达量下降不显着，给药48 h后，其表达量下降显着，阐明在2 d内药物对瘤体可发挥杰出的衰退作用。在给药2周后，VEGF、MVD的表达量均下降显着，可见聚桂醇对血管瘤瘤体的衰退作用较强，使瘤体中止成长，且经过对血管内皮细胞发作损坏作用，导致血管堵塞，然后完成血管瘤较高的医治作用[16]。研讨标明，A组患儿CD34阳性反响呈棕褐色颗粒，强阳性表达；D组患儿VEGF评分及MVD评分显着低于A、B、C组，差异有计算学含义（P<0.05）；D组患儿临床作用优于A、B组，差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，1%聚桂醇打针液是新式国产硬化剂，应用于瘤体内打针医治婴幼儿增生期血管瘤，安全性与有用性显着，术前2周瘤体内打针能保证较高的医治有功率，可操控病灶的增殖，使血管瘤彻底消失、皮肤功用康复正常，下降复发率，漂亮性杰出，充沛改进患者的预后，值得临床推行。
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[3] Han JS，Lee MW，Choi JH，et al.Congenital myofibroma mimicking an infantile hemangioma in an infant[J].Indian J Dermatol，2014，59（3）：317.
[4] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组.口腔颌面部血管瘤医治攻略[J].我国口腔颌面外科杂志，2011，9（1）：61-67.
[5] 张洪涛，叶涛.平阳霉素联合聚桂醇医治口腔颌面部血管瘤的临床作用点评[J].有用临床医药杂志，2013，17（9）：95-97.
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[8] Nour I，Abdel-Hady H，Nasef N，et al.A newborn with facial hemangioma and sternal defect[J].J Clin Neonatol，2014，3（2）：118-119.
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[10] Zhu Y，Tuerxun A，Hui Y，et al.Effects of propranolol and isoproterenol on infantile hemangioma endothelial cells in vitro[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：647-651.
[11] Mariotti C，Giovannini A，Reibaldi M，et al.25-gauge vitrectomy combined with half-fluence photodynamic therapy for the treatment of juxtapapillary retinal capillary hemangioma：a case report[J].Case Rep Ophthalmol，2014，5（2）：162-167.
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[16] Laranjo S，Costa G，Paramés F，et al.The role of propranolol in the treatment of infantile hemangioma[J].Rev Port Cardiol，2014，33（5）：289-295.
（收稿日期：2014-07-25 本文修改：李亚聪）