房室传导阻滞心电图 心电图挑战 2：1 房室传导阻滞合并室性逸搏心律

近期 Medscape 上刊登了 K.wang 博士等的文章，介绍了心电传导阻滞病例一则，让咱们一起学习一下。

图 1.该晚年患者的心电图

问题： 心电图 1 来自于一位晚年男性，请问传导呈现什么问题？

A . 完全性房室传导阻滞

B . 完全性房室传导阻滞兼并长 PR 间期的房性早搏

C. 2:1 房室传导阻滞兼并室性逸搏心律

答案：C

解析

图 2 中 R 波不规整，提示完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞时逸搏心律规整。P 波规则、未呈现早搏，排除了房性期前缩短。第 4 和第 6 个 R 波十分窄，且提早呈现，标明他们下传于他们之前的 P 波（P6 和 P9）且 PR 间期较长。P2、P4、P7、P10 下传被阻滞。随后的 P 波（3、5、8、12）持续下传。

咱们能够这样了解，假如 P 波能够在 600 毫秒的间期内传导（例如 R3-P6），那么也应该能在 800 毫秒的间期传导（例如 P4-P5 )。可是室性逸搏呈现的间期为 1400 毫秒，后者就会呈现逸搏。

图 2. 梯形图

由于是室性逸搏心律而不是接壤性逸搏，阻滞的当地在心室而不是在房室交代区。这也就回答了开端的问题，最开端呈现 2:1 的方法传导阻滞，之后呈现室性逸搏心律，图 2 的梯形图很明晰的回答了这个问题。