流量L/min 氧流量4L/min该用哪种吸氧方式？

最近收到院内质控组打回的一份病历。打回的理由是护理记录上写了鼻导管 4L/min，不符合吸氧标准，4L/min 氧流量太大，简单形成肺损害，应该改用一般面罩给氧。那么问题来了:

氧流量 4L/min 需求面罩给氧么？

2001 年版供高职高专用的根底护理书上记载：鼻导管给氧是将鼻导管从患者一侧鼻腔刺进鼻咽部，吸入氧气的办法。此法节约氧气，但高流量长期吸氧，可影响鼻腔黏膜，患者感觉不适。

鼻塞法: 鼻塞是一种用塑料制成的球状物，有单侧和双侧鼻塞，将鼻塞塞入前庭内给氧。此法影响性小，患者较为舒适，且两边鼻孔可替换运用。

面罩法：将面罩置于患者的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两边孔排出。氧流量要求是 6L/min。低流量给氧：1-2L/min, 中流量给氧：2-4L/min, 高流量给氧：4-6L/min。

由此可见，鼻导管能够高流量给氧，但患者感觉不适。那么鼻塞法比鼻导管影响要小也是能够高流量给氧的。面罩法给氧，氧流量要求是 6L/min,4L/min 用面罩给氧反而不符合用氧标准。

鼻导管 4L/min 会引起肺损害么？

2001 年版供高职高专用的根底护理书上记载：当氧浓度高于 60%，持续时间超越 24 h，或许呈现氧疗副作用。依据氧浓度和氧流量的联系公式，吸氧浓度（%）= 21+4×氧流（L/min）,4L/min 的氧流量，吸氧浓度为 37%，归于低浓度的氧疗不会对发生氧疗副作用。

根底护理书上记载应先调理好流量再插鼻导管，避免一旦犯错，很多氧气进入呼吸道，引起肺部安排损害。这个很多氧气具体是多少并没有具体阐明，最新文献也没有相关结论。但鼻导管能够高流量吸氧，可见 4L/min 的氧流量并不会对肺安排损害。

4L/min 氧流量用面罩给氧错了么？

一般面罩给氧时由于呼出的二氧化碳是从面罩两边小气孔排出，部分二氧化碳仍残留于面罩内反而会下降吸氧的浓度，难以纠正缺氧。因而一般面罩给氧的氧流量应为 6-8L/min, 至少大于 5L/min。因而 4L/min 氧流量用面罩给氧不适宜。

依照氧浓度计算公式，面罩给氧氧流量 4L/min 氧浓度相同为 37%，为什么不能纠正缺氧？

由于氧浓度计算公式是依据鼻导管给氧计算出来的，并不适用于面罩给氧。

那鼻导管给氧氧流量多少适宜？

依据生理解剖结构，算出鼻导管给氧氧流量 6L/min 氧浓度便达到了鼻导管的最高氧浓度了，意思就是说再进步氧流量也不能再进步氧浓度。鼻导管给氧超越 5L/min 便可导致鼻粘膜枯燥，痰液枯燥等，而氧流量超越 7L/min 时患者往往不能耐受。但氧浓度低于 25% 则与空气中的氧含量类似，无医治价值。依据氧浓度计算公式得出，氧浓度 25%，氧流量为 1L/min。也就是说低于 1L/min 的氧流量没有医治价值。

参考文献：

1. 3 种不同吸氧办法进步血氧饱和度的作用调查.黄泽虹.临床护理杂志

2. 氧流量氧浓度与有用吸氧的联系.戚兆英

3. 吸氧，不行不知的这些细节.江山.医脉通