原发性下肢静脉曲张的病因 腔内微波与传统手术医治原发性下肢静脉曲张的效果比照研讨

曲涛

[摘要] 意图 比较腔内微波与传统大隐静脉高位结扎加剥脱术医治原发性下肢静脉曲张的临床作用。 办法 回忆性剖析2013年2月～ 2014年5月来我院就诊的下肢静脉曲张患者113例共131条肢体，对照组56例（65条肢体），选用传统大隐静脉高位结扎加剥脱术医治，调查组57例（66条肢体），选用微波血管腔内微创手术医治，比较手术时刻、住院时刻、术中出血量，术后并发症发作状况。 成果 调查组手术时刻及住院时刻短于对照组，术中出血量少于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。调查组并发症发作率为4.55%，对照组为12.31%，调查组低于对照组，两组有统计学差异（P<0.05）。 定论 微波血管腔内医治下肢静脉曲张对患者构成的伤口较小，术中出血量少，能快速康复，缩短了住院时刻，安全性高，对漂亮无影响。

[要害词] 静脉曲张；腔内微波；传统手术

[中图分类号] R654.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-186-03

The comparative study on the efficacy of primary varicose veins treated with microwave cavity and conventional surgical

QU Tao

First Surgical of Donggang City Chinese Medicine Hospital in Liaoning Province， Donggang 118300， China

[Abstract] Objective To compare the efficacy of primary varicose veins treated with Microwave cavity and conventional surgical. Methods 113 patients with varicose veins（included 131 limbs） selected from February 2013 to May 2014 to our hospital were retrospective analyzed， the control group had 56 patients （65 limbs）， all of them used conventional high ligation and saphenous vein stripping surgery treatment， the observation group had 57 patients （66 limbs）， all of them used microwave endovascular minimally invasive surgery. The surgery time， hospitalization time， blood loss in the operation， postoperative complications of two groups were compared. Results The operative time and hospital stay of the observation group was shorter than that of the control group， the blood loss was less than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. The Complication rate of the observation group was 4.55%， the control group was 12.31%， the complication rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Microwave trauma endovascular treatment of varicose veins cause less patient， less blood loss， rapid recovery， shorter hospital stay， safe， no effect on appearance.

[Key words] Varicose veins； Cavity microwave； Conventional surgery

下肢静脉曲张是临床常见的血管外科疾病，以下肢酸胀、皮肤绵薄等为首要临床表现，严峻影响患者的日常日子和作业[1]。下肢静脉曲张一般选用传统手术办法医治，虽能收到必定的医治作用，但存在给患者构成的伤口较大、留传显着瘢痕等问题[2]，跟着医学技能的不断进步，腔内微波因为具有对患者构成的伤口小、效果显著及安全性高级长处在下肢静脉曲张的医治中广泛使用[3]。本研讨回忆性剖析2013年2月～2014年5月来我院就诊的113例下肢静脉曲张患者，别离选用腔内微涉及传统手术办法医治并比较两种医治办法的临床作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

回忆性剖析2013年2月～2014年5月来我院就诊的下肢静脉曲张患者113例，归入规范：均契合《新编医治惯例》华夏发性下肢静脉曲张的确诊规范，患侧肢体肿胀有酸胀感、有湿疹样皮炎、皮肤瘙痒等[4]。其间男61例，女52例，年纪33～73岁，均匀（53.9±8.7）岁，其间60岁以上患者59例，占52.21%，体重49～82kg，均匀体重（63.1±10.5）kg，病程2.5～19.7年，均匀病程（7.28±1.21）年。左下肢静脉曲张60例，右下肢静脉曲张35例，双下肢静脉曲张18例，共131条肢体。将113例患者依照医治办法分为两组，对照组56例（65条肢体），调查组57例（66条肢体），两组患者一般材料经统计学剖析无统计学差异（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 办法

两组患者均在术前惯例行下肢静脉彩超，大隐静脉骨干、曲张静脉、大隐静脉与股静脉交汇处均用亚甲基蓝在超声定位做出符号。对照组患者施行大隐静脉高位结扎加剥脱术医治，患者施行接连硬膜外麻醉或腰麻后在间隔患肢腹股沟下方约2cm处做一切断，切断沿皮纹方向，长度约为2cm，将大隐静脉游离至与股静脉交界处，对大隐静脉进行高位结扎，将骨干剥脱并对扩张属支给予切除，部分交通支功用不全术中将其结扎。调查组选用微波血管腔内微创手术医治，该组患者术前除了选用与对照组相同的麻醉办法外，部分患者还能够选用全身麻醉。首要对患者施行高位结扎大隐静脉，办法与过程均与对照组相同，然后，将微波辐射器探头刺进切开的大隐静脉进行微波凝结，医治要分段分次进行。将功率参数设定为60～70W规模内，接连脉冲，以2～3s作为间隔时刻，将长探头缓慢退出。手术中帮手全程压榨大隐静脉。因为曲张静脉部位在术前均做过符号，将微波辐射器短探针在直视条件下进入符号过的静脉腔进行凝结医治，将功率参数设定为40～50W规模内。选用点式切断切除规模较大的静脉曲张团块，用3M胶带将皮肤切断粘合。

1.3 调查目标

手术时刻、住院时刻、术中出血量，术后并发症发作状况。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS16.0进行统计学处理，计量材料用（）的办法表明，组间比较行t查验，计数材料用率（%）表明，组间比较行x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组手术及住院时刻、术中出血量比较

由表1可见，调查组手术时刻及住院时刻短于对照组，术中出血量少于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。

2.2 两组术后并发症状况比较

手术后一切患者的片面症状均彻底消失，临床症状及肢体肿胀均显着缓解，色素冷静显着变浅，手术医治后的临床分期与术前比较显着减轻。由表2可见，调查组并发症发作率低于对照组，两组有统计学差异（P<0.05）。

3 评论

下肢静脉曲张疾病是一种临床常见的周围血管疾病，该病首要包含下肢静脉曲张和深静脉瓣膜功用不全，统称为下肢缓慢静脉功用不全[5]。教师等从事长时刻站立作业者或继续膂力劳动者患下肢静脉曲张疾病率较高[6]，患者下肢特别是小腿处浅静脉拱起，乃至蜷曲成团，如不及时选用有用办法医治继续开展可见色素冷静、湿疹，即便遭到较小的损害也可导致缓慢溃疡，不容易治好，对患者的日子质量构成严峻的影响[7-8]。目临床上下肢静脉曲张尚无有用医治药物，手术医治为首要办法。下肢静脉曲张的临床医治作用表现在以下几个方面，其一，使患者临床症状彻底消除或减轻，其二，外观美化；其三，下降后续疾病发作率；其四，改动康复皮肤症状及加快溃疡的修正速度[9]。

下肢静脉曲张多选用大隐静脉高位结扎加剥脱术医治，该种术式被临床以为经典术式，作用显著[10]，可是也存在必定的不足之处，如该种术式会给患者构成较大的损害，术后不能快速康复，会留传瘢痕，漂亮作用差等，均影响了患者的承受度[11]。跟着医疗技能的开展，微波技能也不断进步，血管腔内微波医治逐步成为下肢静脉曲张常用的医治办法，该种医治办法使用微波对安排热凝结效应，在小规模内将热量瞬间开释后使静脉腔纤维化、闭锁[12]。微波安排热凝结效应的热效率显着高于其他动力加热办法，能快速升温，安排能够均匀受热，热穿透性适度，短时碳化不显着，便利调控热凝结规模，热凝结后不容易构成移动性血栓[13]。因为静脉壁彻底缩短和纤维化为微波血管腔内医治下肢静脉曲张的要害，因而，帮手的配合在术中非常重要，为了将医治部位血液最大程度的驱出，需求全程压榨静脉壁，然后到达彻底闭合的医治作用[14-15]。本次研讨成果表明，调查组手术时刻及住院时刻短于对照组，术中出血量少于对照组，两组有统计学差异（P<0.05）。调查组共有3例患者有并发症呈现，并发症发作率为4.55%，对照组共有8例患者有并发症呈现，并发症发作率为12.31%，调查组低于对照组，两组有统计学差异（P<0.05）。成果提示选用微波血管腔内微创手术医治原发性下肢静脉曲张的临床作用优于传统大隐静脉高位结扎加剥脱术。严想元等[16]选用大隐静脉高位结扎加腔内微波的办法对55例大隐静脉曲张患者共78条肢体进行医治，医治成果一切的肢体均康复，其间部分患者大腿及踝部内侧有片状瘀血，皮肤有轻度灼伤及小腿内侧呈现麻痹等均选用对症医治后康复正常，成果也提示选用大隐静脉曲张患者选用大隐静脉高位结扎加腔内微波医治是一种有用的办法。茅届齐等[17]对111例大隐静脉曲张患者共132条肢体选用微波闭合术医治，并将医治成果与选用激光闭合术的患者进行比较剖析，成果比较，微波组患者的手术时刻善于激光组，出血量多于激光组，3个月及1年的在通率低于激光组，可是微波组的Aberdeen评分改进值和住院时刻及术中并发症等均与激光组附近，成果提示下肢静脉曲张选用微波腔内医治临床作用较好，安全性较高，是一种合适的微创手术办法。以上成果均与本次研讨成果具有一致性，表现了下肢静脉曲张选用微波血管腔内医治的有用性。

综上所述，微波血管腔内医治下肢静脉曲张对患者构成的伤口较小，术中出血量少，能快速康复，缩短了住院时刻，安全性高，术后无瘢痕及素色冷静，对漂亮无影响，患者尤其是对漂亮要求较高的患者更易于承受。

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（收稿日期：2014-08-11）endprint