鲑鱼降钙素鼻喷剂 补肾活血汤合作鲑鱼降钙素医治晚年骨质疏松性腰椎骨折临床调查
乐军
[摘要] 意图 剖析補肾活血汤合作鲑鱼降钙素医治晚年骨质疏松性腰椎骨折的临床效果。 办法 挑选2015年5月～2017年6月来我院就诊的晚年骨质疏松性腰椎骨折患者109例为研讨目标，选用随机数字表法分为对照组和调查组，109例患者在承受PKP医治的基础上，对照组选用皮下注射鲑鱼降钙素，调查组在对照组基础上联合补肾活血汤，比较两组临床效果。 成果 对照组医治前ODI（46.83±3.91）与调查组医治前ODI（45.98±4.03）比较差异不显着（P>0.05），经医治后对照组ODI（38.91±4.09）与调查组ODI（26.28±5.21）差异显着（P<0.05）。重复丈量方差剖析发现，两组在组间和时刻具有统计学差异（P<0.05），但组别与时刻的交互效果差异无统计学含义（P>0.05），两组术前BMD（0.69±0.06）、术后1个月（0.72±0.09）与调查组术前BMD（0.69±0.06）、术后1个月（0.72±0.09），差异不显着（P>0.05）。医治后对照组BMD术后3个月（0.72±0.09）、术后6个月（0.72±0.08）与对照组BMD术后3个月（0.73±0.09）、术后6个月（0.73±0.09），差异显着（P<0.05）。对照组总有功率45例（83.33%）与调查组总有功率53例（96.36%），差异显着（P<0.05）。 定论 补肾活血汤合作鲑鱼降钙素医治晚年骨质疏松性腰椎骨折临床效果显着，值得推行。
[关键词] 补肾活血汤；鲑鱼降钙素；晚年；骨质疏松性腰椎骨折
[中图分类号] R683；R580 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）10-0077-03
Clinical observation of Bushen Huoxue decoction combined with salmon calcitonin in treating senile osteoporotic lumbar fracture
YUE Jun
Department of Orthopedics，Guangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510130，China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Bushen Huoxue decoction combined with salmon calcitonin in the treatment of senile osteoporotic lumbar fractures. Methods A total of 109 patients with osteoporotic lumbar vertebral fracture treated in our hospital from May 2015 to June 2017 were selected as the study subjects.The patients were divided into control group and observation group by random number table. 109 patients were all treated with PKP. On the basis of PKP treatment， the control group received salmon calcitonin subcutaneously. The observation group was treated with Bushen Huoxue decoction on the basis of the treatment of the control group. The clinical effects were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the ODI of the control group before treatment（46.83±3.91）and that of the observation group before treatment（45.98±4.03）（P>0.05）. After treatment， there was significant difference in the ODI of the control group（38.91±4.09）and that of the observation group （26.28±5.21）（P<0.05）. Repeated measures analysis of variance showed that the two groups had statistical difference between groups and time（P<0.05）. But there was no significant difference in the interaction between groups and time（P>0.05）. There was no significant difference between the preoperative BMD（0.69±0.06） and postoperative 1-month BMD （0.72±0.09） in the control group and the preoperative BMD（0.69±0.06） and postoperative 1-month BMD（0.72±0.09） in the observation group（P>0.05）. After treatment， there was significant difference between the postoperative 3-month BMD（0.72±0.09） and postoperative 6-month BMD（0.72±0.08） in the control group and the postoperative 3-month BMD（0.73±0.09） and postoperative 6-month BMD（0.73±0.09） in the observation group（P>0.05）. There was significant difference in the total effective rate cases of 45（83.33%） in the control group and total effective rate cases of 53（96.36%） in the observation group（P<0.05）. Conclusion Bushen Huoxue decoction combined with salmon calcitonin in the treatment of senile osteoporotic lumbar fracture has significant clinical effect， which is worthy of promotion.
[Key words] Bushen Huoxue decoction； Salmon calcitonin； Senile； Osteoporotic lumbar fractures
骨质疏松症是一种因多种要素导致的骨病[1]，因为骨质疏松患者十分简单呈现骨折，骨折也是骨质疏松最严峻的并发症。其间晚年患者的发病率占多数。其间胸腰椎骨折的发生率在临床上比较常见[2]。在我国中医理论中，以为骨质疏松归于“骨萎”等领域[3]，人体因肾气热，导致腰脊不举，进而呈现骨枯而髓减。中医以为骨质疏松性腰椎骨折与肾气缺乏有关，肾主骨，骨质疏松诸症多为肾虚引起。本次研讨运用中西药结合医治，其间运用补肾活血汤，整个药方运用于骨质疏松性腰椎骨折患者，能够起到养肝肾、强筋骨、填精华等成效。本次研讨在2015年5月～2017年6月间共归入109例患者进行临床剖析，探求针对晚年骨质疏松性腰椎骨折患者选用中西医结合医治的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2015年5月～2017年6月在我院的骨质疏松性腰椎骨折患者109例作为研讨目标，选用随机数字表法分为对照组54例和调查组55例，对照组中，男14例，女40例，年纪最大78岁，最小60岁，均匀（67.98±4.66）岁。调查组中，男16例，女39例，年纪最大76岁，最小62岁，均匀（68.91±5.03）岁。两组研讨目标在年纪、性别等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
（1）归入规范：①契合骨质疏松性腰椎骨折确诊规范；②契合承受PKP手术指征，择期行PKP手术[4]；③年纪60～80 岁；④经医学道德委员会赞同，患者或患者家族签署知情赞同书。（2）扫除规范：①影响医治效果断定，或医治会加重病况者[5]；②神志不清、失语者[4]；③自身患有严峻心、肺、肝、肾疾病者。
1.2 办法
两组患者均择期行为皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP），在此基础上对照组皮下注射鲑鱼降钙素（湘北威尔曼制药股份有限公司，1 mL：50 IU，国药准字H20052161）每日50 IU或隔日100 IU，皮下或肌肉注射，1次/d，7 d后改为1次/周，100 IU/次。
调查组在此基础上联合补肾活血汤，药方组成：熟地黄15 g，杜仲12 g，补骨脂12 g，菟丝子9 g，当归12 g，丹参20 g，威灵仙9 g，枸杞12 g，白芍9 g，山茱萸9 g，肉苁蓉9 g，川牛膝12 g，五加皮9 g。1剂/d， 200 mL/次，每日迟早分服。10 d为1个阶段。医治3个阶段。
1.3 调查目标
比照两组运动功用，比照两组同侧髋部骨密度（BMD），比照两组临床效果。
1.4 点评规范
比照两组运动功用，选用Oswestry功用障碍指数（Oswestry disability index，ODI）[6]进行评价，最高分为50分，最低分0分，得分越高代表功用障碍越严峻。
比照两组同侧髋部骨密度（bone mineral density，BMD）[7]，别离在患者术前、医治后1个月、医治后3个月、医治后6个月进行比照剖析。
比照两组临床效果，显效：患者痛苦消失，BMD添加；有用：患者痛苦显着得到缓解，骨密度医治前后未呈现改动；无效：医治前后患者痛苦未改动[8]。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS19.0统计学软件完结数据的处理，计数材料以[n（%）]表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组运动功用比较
两组医治前ODI差异不显着（P>0.05），医治后，两组术后3个月ODI差异显着（P<0.05）。见表1。
2.2两组同侧髋部BMD比较
经过重复丈量方差剖析发现，两组在组间和时刻具有统计学差异（P<0.05），但组别与时刻的交互效果差异无统计学含义（P>0.05）。对每个时刻点别离进行比较，术前、术后1个月BMD差异不显着（P>0.05），医治后，两组术后3个月、术后6个月BMD差异显着（P<0.05）。见表2。
2.3两组临床效果比较
对照组总有用45例（83.33%）与调查组总有用53例（96.36%）比较，差异显着（P<0.05）。见表3。
3 评论
肾气缺乏或肾精缺乏，肾阳亏虚，形成骨髓失养，然后呈现骨骼强度下降、软弱无力等。在本次研讨中，针对骨质疏松性腰椎骨折患者在承受PKP医治的基础上，结合鲑鱼降钙素。鲑鱼降钙素在临床上首要用于骨质疏松症、高钙血症等的医治，因鲑鱼降钙素与受体结合部位有很高的亲和力[9]，因而经过其特异性受体，按捺破骨细胞活性。在骨吸收率添加的情况下，如骨质疏松症时，其能显着下降骨密度转化至正常水平[10]。临床中已经有研讨证明鲑鱼降钙素对动物模型和人类有止痛效果[11]，其机制可能是与直接效果于中枢神经系统有关。在本次研讨中，对照组医治前ODI（46.83±3.91）与调查组医治前ODI（45.98±4.03）差异不显着（P>0.05），医治后对照组ODI（38.91±4.09）与调查组ODI（26.28±5.21）差异显着（P<0.05）。
在此基础上联合中药汤剂补肾活血汤，该药方由熟地、补骨脂、菟丝子各10 g，杜仲、枸杞、归尾、山萸肉、苁蓉、没药、独活各3 g，红花2 g组成，能够起到补肾壮筋、活血止痛的成效，主方中以熟地黄为君药[12]，整个药方运用于骨质疏松性腰椎骨折患者，滋补肾精之中兼有化瘀之力[13]，适用于各种损害后期，筋骨酸痛无力，尤以腰部伤患者更为适宜。药方中的当归、丹参为臣药，可起到活血化瘀、通络止痛的成效[14]。别的的杜仲、山茱萸、枸杞、肉苁蓉、五加皮均能助辅佐熟地黄起到补益肝肾、强筋健骨的成效。一切中药结合，协助患者到达补肝益肾、活血化瘀止痛、强筋健骨的成效[15]。在本次研讨中，经过重复丈量方差剖析发现，两组在组间和时刻具有统计学差异（P<0.05），但组别与时刻的交互效果差异无统计学含义（P>0.05）。对每个时刻点别离进行比较，对照组术前BMD（0.69±0.06）、术后1个月（0.72±0.09）与调查组术前BMD（0.69±0.06）、术后1个月（0.72±0.09）差異不显着（P>0.05），医治后对照组BMD术后3个月（0.72±0.09）、术后6个月（0.72±0.08）与对照组BMD术后3个月（0.73±0.09）、术后6个月（0.73±0.09）差异显着（P<0.05）。阐明使用补肾活血汤联合鲑鱼降钙素可有用改进患者BMD。