正常人有幽门螺杆菌 中医药医治幽门螺杆菌感染相关胃病研究进展

王献献+刘维明

摘要：幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性微需氧菌，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等发作展开密切相关。近年来，中医药在铲除Hp感染、医治幽门螺杆菌相关性胃病方面获得独特发展，文章对中医药医治幽门螺杆菌相关性胃病病因病机、体质、辨证分型、及药物的医治做一扼要总述以辅导临床运用。

关键词：中医药医治；幽门螺杆菌感染性胃病；总述

中图分类号：R2563文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）09-0084-02

自从1983年Marshll和Warren年成功别离和培养出幽门螺杆菌，现已证实Hp是缓慢胃炎的病原菌、消化性溃疡重要致病因子、胃癌的协同致病因子[1]。现在临床常用的一线铲除医治计划三联或四联疗法效果必定，但存在不良反响大、极易发作耐药性[2]及引起肠道菌群失调等问题。中医中药用于Hp感染的医治不只可以改进症状和病理，联合西药有协同增效效果、不良反响和耐药现象较少、复发率低一级优势[3]，文章对近年来中医药医治幽门螺杆菌相关性胃病研讨发展作一扼要总述。

1Hp感染的病因病机知道

《内经》曰：“正气存内、邪不行干”，“邪之所凑，其气必虚”。《脾胃论》提出：“内伤脾胃，百病由生”“百病皆由脾胃衰而生也”。幽门螺杆菌感染属中医“邪气”领域，从临床症状来看，Hp感染相关性胃病属中医学“胃脘痛”“痞满”“喧闹”“泛酸”等病证的领域，其多与饮食不节有关，脾胃升降反常、寒热真假错杂、气机阻滞是其首要病机。其间脾胃湿热是Hp相关性胃病的重要病机，但究其实质是本虚标实，本虚是以脾虚为主，标实是以在脾虚根底上构成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理改变。正气缺乏、脾胃衰弱是Hp感染并引起疾病的条件，而在此根底上构成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理改变又为Hp的附着、繁衍、致病供给了客观条件[4]。因而，只要脾胃功用正常，升降职司晓畅，HP才不易侵入胃腑。既使感染，也不致发病或发病细微或易于祛除。所以扶正祛邪是医治幽门螺杆菌感染相关胃病的大法。

2Hp感染的相关性研讨

21中医体质与Hp相关性研讨HP作为一种致病菌效果于机体，宿主的应对是千差万别的，宿主对证候转化的影响首要体现在他对疾病的“从化”具有内涵的限制性，亦即“客随主变”[5]。诚如《医宗金鉴·伤寒心法要诀》所说：“人感触邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也”；章虚谷云：“外邪伤人，必随人身之气而变。”谢峰等[6]研讨幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医体质各类型呈现的频次依次为湿热质>气郁质>阳虚质>平缓质>气虚质>血瘀质>痰湿质>阴虚质>特禀质。以湿热质和气郁质为多，别离为1982%和1778%，其次为阳虚质、平缓质和气虚质，别离为1487%、1370%和1341%，血瘀质、痰湿质、阴虚质相对其他体质较少，而特禀质罕见，其研讨发现例数仅为058%。

22中医舌像与Hp相关性研讨中医素有“舌为脾之外候”，“苔乃胃气之所蒸熏”说法。《灵枢·脉度》云“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。舌体是肌肉器官血供丰厚，赖气血充养，舌质不只能反映气血的盛衰，并且与脾主运化水谷精微休戚相关；舌苔是由胃气熏蒸水谷之气上承于舌面而成[7]，如《伤寒论本心·辨舌苔》说：“舌苔由胃中气愤所现，而胃气由心脾发作，故无病之人常有薄苔，是胃中之气愤，如地上之微草也”。方华珍等[8]研讨发现，幽门螺杆菌感染对舌质色彩的改变无影响，但对舌苔有影响，黄厚腻苔的阳性率最高，薄白苔的阳性率最低，厚苔感染的阳性率高于薄苔。刘兴山等[9]经过对287例经内镜确诊为缓慢萎缩性胃炎调查发现，患者的舌质以淡白舌及暗红舌居多，舌苔以薄黄苔居多，占5009%，黄腻苔最少。其间以暗红舌及紫暗舌幽门螺杆菌感染率较高；黄腻苔感染率最高，为8889%。谢春娥等[10]调查192例胃痛者发现，HP阳性患者多伴有黄腻苔、红舌。由此可见，胃病患者舌质色彩偏暗、舌苔反常与HP感染具有相关性，且苔黄腻提示HP感染的可能性较大。

23中医证型与Hp相关性研讨陆为民、谢峰研讨幽门螺杆菌相关性胃炎患者其证型体现上以脾胃湿热证多见（3651%），其次为脾胃衰弱证（2741%），肝胃不好证（2478%）。胃阴缺乏证、胃络瘀血证则较前3种罕见。武和平[11]对241例患者辨证分型后进行Hp检测，成果显现肝郁气滞型感染率高于脾胃衰弱型（P<005），以为虚证中的Hp阳性显着低于实证。陈群等[12]调查HP缓慢胃脘痛血瘀证及脾虚证患者各31例，并检测血栓素（TXB2）和前列腺素（6-keto-PGF1α）水平，成果显现胃脘痛血瘀证组HP感染率高于脾虚组（P<005），胃脘痛血瘀证TXB2、TXB2/6-keto-PGF1α水平显着高于脾虚组和正常对照组，脾虚组显着高于正常对照组，以为Hp感染参加血瘀证的构成。张闽光等[13]研讨以为糜烂性胃炎Hp感染率以脾胃湿热型最高，肝胃不好型次之，脾胃气虚型最低。刘夏等[14]研讨以为消化性溃疡 Hp阳性率依次为脾胃湿热>肝胃不好>脾胃衰弱>胃阴缺乏。苏锐[15]研讨以为功用性消化不良Hp阳性率依次是气滞血瘀>食积阻滞>寒热错杂>混合型>脾胃衰弱。

3单味中药医治Hp感染的研讨

王绪霖等[16]对200种中药进行体外抑菌试验，发现38种中草药有不同程度的抗菌效果，其间清热解毒药以黄芩、黄连的抑菌效果最显着，益气健脾药以生黄芪效果最显着，其他如大黄、黄柏、桂枝、紫花地丁、玫瑰花、土茯苓、高良姜、乌梅、山楂的效果也较为显着。陈波华等[17]依据临床实践筛选出部分中药，别离行纸片法抑菌试验及试管法抑菌试验，成果黄连、大黄在纸片法及试管法中都有显着的抑菌效果，超越黄连素、痢特灵及庆大霉素；乌梅也有必定的抑菌效果；而桂枝、延胡索、三七、厚朴、党参在纸片法上有不同程度的抑菌效果，其间黄连素、黄芩苷、大黄素及五味子对体外Hp多重耐药株都有必定的抑菌效果。

4中药复方医治Hp感染的研讨

王小娟等[18]研讨称灭幽汤对HAG脾胃湿热证小鼠模型的一般生理情况的改进优于胃三联；灭幽汤能有用下降HAG脾胃湿热证小鼠胃黏膜炎症反响，其机理可能是经过铲除Hp，下降TLR4的表达程度，削减IL6、TNF-α的表达，一起促进安排的修正，然后发挥其医治效果。蒋士生等[19]用健脾清热化湿汤医治脾虚湿热型幽门螺杆菌阳性缓慢非萎缩性胃炎显现：健脾清热化湿汤和西药三联（奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）均能改进缓慢非萎缩性胃炎患者症状，使患者幽门螺杆菌阴转。在近期中医证候效果、远期效果、全体效果改进等方面健脾清热化湿汤优于西药三联。姜惟[20]研讨半夏泻心汤颗粒医治幽门螺杆菌相关性胃炎脾虚湿热证30例，总有用率为967 %，幽门螺杆菌铲除率为 8333%。

5传统疗法结合，进步Hp铲除率

中医药医治HP感染除了中药制剂，还有个体化的中医特征传统疗法。唐博祥等[21]用中药合作针灸医治将HP感染患者分红各型，用自拟消螺旋杆菌汤再加用针灸腧穴，与三联疗法进行随机对照，医治组总有用率优于对照组。孙丽香等[22]中医穴道埋线合作PPI计划医治幽门螺杆菌感染，对照组选用铲除幽门螺杆菌规范计划，研讨组在对照组医治根底上进行穴道埋线医治，2组医治后幽门螺杆菌感染程度评分均较医治前显着下降且研讨组显着低于对照组。其他的特征疗法还有穴道贴敷、穴道打针、艾灸、拔罐疗法等。

6结语

中医药针对个体化的病证论治，又从全体调理动身，结合特征疗法多环节、多途径的效果于机体，不良反响小。很多的研讨成果表明，中药不只具能直接的抑杀HP的效果，并且加强了胃黏膜屏障防护Hp的效果，使机体到达“阴平阳秘”的健康状况，有用避免复发。结合西医医治更是减毒增效、进步久远效果。但是因为中医药本身的灵活性，尚无一致的操作规范及规范。往后应发起多中心协作研讨，为进一步展开临床诊治奠定根底。所以，在抗幽门螺杆菌的中医药医治方面还需要进一步的研讨。

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