高血压患者自我管理 自我管理在高血压患者中的使用作用

陈东 邹发志 骆华冰 叶雪梅

[摘要]意图 探討高血压患者自我办理对其血压操控作用。办法 选取2013年1月～2016年1月我中心办理的190例高血压患者，按照干涉办法将其分为对照组（n=90）、研讨组（n=100）。对照组患者采纳惯例健康辅导、用药辅导与疾病相关留意事项，辅导患者合理正常安排日子作息、饮食习惯等，研讨组患者医治期间接受自我办理形式进行干涉，对干涉前后两组患者血压操控状况及健康状况进行点评。成果 两组患者干涉前血压目标的比较，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，两组患者的血压目标均显着下降，且研讨组的血压目标显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者干涉前健康状况评分的比较，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，两组患者的健康状况评分均显着升高，且研讨组患者的健康状况评分显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 高血压患者自我办理可以显着改进患者健康状况，有用操控血压，对高血压患者具有较高的使用推行含义。

[关键词]高血压；自我办理；健康状况；健康教育

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0140-03

Application effect of self management in patients with hypertension

CHEN Dong ZOU Fa-zhi LUO Hua-bing YE Xue-mei

Community Health Service Center of Liaobu Town of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 5234500，China

[Abstract]Objective To probe into the effect of self management on blood pressure in patients with hypertension.Methods A total of 190 hypertensive patients managed by our center from January 2013 to January 2016 were selected and divided into control group （n=90） and study group （n=100） by intervention method.Patients in the control group were given routine health guidance，medication guidance and matters needing attention related to diseases，and were instructed to arrange their daily life and dietary habits reasonably and normally.Patients in the study group were intervened by self management model during treatment，and blood pressure control and health status of patients in the two groups were evaluated before and after the intervention.Results There was no significant difference in blood pressure indicators between the two groups before intervention（P>0.05）.After the intervention，the blood pressure indicators of the two groups were significantly decreased，and the blood pressure indicators of the study group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the scores of health status between the two groups before intervention （P>0.05）.After the intervention，the health status scores of the two groups of patients were significantly increased，and the health status scores of patients in the study group were significantly higher than those in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion The self management of patients with hypertensive which can significantly improve the health of the patients，and can effective control of blood pressure，thus it have high application and promotion significance for patients with hypertension.

[Key words]Hypertension；Self management；Health status；Health education

高血压人群对相关疾病的知道遍及存在知晓率低、自我办理才能低、血压操控率低、患病率高以及致残率、死亡率高级状况，俗称“三高”“三低”现象，所以，活跃采纳有用办法做好血压操控工刁难患者病况展开显得尤为重要，可是因为绝大部分高血压患者缺少对疾病相关常识的了解，在日常日子中疏忽了自我行为办理与调理的重要性，使血压操控作用欠佳，不能到达有用缓解、操控病况的意图，大大提高心脑血管疾病以及其他并发症发作风险[1]。自我办理是指患者本身自动参加疾病的办理与监控，减低或防止疾病对其情感、社会功用等所发生的晦气影响[2]。现在，自我办理形式在缓慢疾病医治中的作用已得到绝大部分医生与患者的认可，并逐步成为缓慢疾病防治手法之一。本文选取我中心办理的190例高血压患者展开研讨，旨在评论高血压患者自我办理对其血压操控作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年1月～2016年1月我中心办理的190例高血压患者，按照干涉办法将其分为对照组（n=90）、研讨组（n=100）。对照组中，男54例，女36例；年纪44 ～83岁，均匀（61.43±5.73）岁；病程1 ～18年，均匀（4.63±1.21）年。研讨组中，男58例，女42例；年纪41 ～84岁，均匀（61.84±5.83）岁；病程2～16年，均匀（4.25±1.03）年。一切患者临床确诊契合临床高血压相关诊治攻略，病况确诊无误，且患者知情赞同，本研讨经医院医学道德委员会同意，扫除日子无法自理、存在知道不清及其他严峻缓慢疾病患者，两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

依据两组患者病况给予合理降压药物医治，医治期间给予对照组患者惯例健康辅导、用药辅导与疾病相关留意事项，辅导患者合理正常安排日子作息、饮食习惯等。研讨组患者医治期间接受自我办理形式进行干涉，详细干涉过程如下：①选取10个社区，每个社区按照病程、年纪、性别、文化程度等目标，选取10名高血压患者参加自我办理活动，并从每个小区中选取1名依从性好、常识接受才能强的患者担任该区高血压自我办理组长。中心为每个社区装备1名全科医生作为该社区展开高血压自我办理的辅导老师。②本中心做好患者自我办理训练辅导作业，中心每月初由对各位组长和辅导老师进行高血压自我办理的相关培訓，辅导内容包含什么是高血压自我办理、知道高血压、自我攀谈技巧、怎么处理心情、训练的介绍、合理膳食、操控体重、戒烟限酒、家庭自测血压的办法等。每课学习结束，组长在各自的社区掌管展开高血压自我办理相关活动，辅导老师帮忙组长展开活动。组长每个月担任安排高血压患者展开各类健康讲座、高血压患者自我办理座谈会等活动，逐步扩展，在社区高血压患者中遍及施行自我办理，到达全社区操控高血压的意图。③全科医生每季度至少1次以上对高血压患者进行面临面的健康辅导效劳，继续36个月。④每月经过家庭随访、电话随访等方式把握患者自我办理现状以及对疾病常识认知状况，并对患者自我办理过程中遇见的问题进行回答、辅导，鼓舞其坚持自我办理，并叮咛其家族予以支撑、合作，为其供给自我办理有利条件。

1.3查询目标

对干涉前后两组患者血压操控状况及健康状况进行点评，血压丈量选用规范水银柱血压计，别离丈量3次，取其均匀值，留意丈量前歇息10 min左右，以收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg为操控规范；健康状况点评选用健康状况点评表，该表包括健康自评、躯体功用、心情低落以及精力、疲惫、痛苦、健康忧虑、对日子影响等8个维度，满分为100分，得分越高阐明患者健康状况越好[3]。

1.4统计学办法

选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者干涉前后血压目标的比较

两组患者干涉前的血压目标的比较，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，两组患者的血压目标均显着下降，且研讨组的血压目标显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者干涉前后血压目标的比较（mmHg，x±s）

2.2两组患者干涉前后健康状况评分的比较

两组患者干涉前的健康状况评分的比较，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，两组患者的健康状况评分均显着升高，且研讨组患者的健康状况评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者干涉前后健康状况评分的比较（分，x±s）

3评论

高血压患者血压的操控程度可直接影响患者病况严峻程度，而合理、高效的办理形式是决议血压操控作用的重要环节，患者缺少对疾病相关常识的认知、对干涉医治依从性低、遵医行为差等状况均不能到达预期的办理作用[4-6]。传统高血压办理形式仅依托医务作业者单向对患者进行办理，虽能在操控血压水平方面获得必定的作用，但现已无法满意当时高血压患者日益添加的严峻形势。

高血压自我办理形式是充分发挥患者主人翁知道，活跃参加自我办理，发动家族一起参加而推出的一种新式办理形式，其意图并非为了单纯医治疾病，而在于帮忙患者树立正常的日子方式，教会其应对并处理临床相关症状、问题的才能，进而改进病况，特别适用于临床冠心病、高血压、糖尿病等需求终身进行办理的缓慢疾病患者[7-9]。临床有研讨报导，许多缓慢疾病患者比较容易接受自我办理，原因在于自我办理可以依据患者本身不同需求，在患者本身才能接受范围内可以供给继续健康的护理办理[10-12]。加之其仅需立足于患者家庭，无需特别的设备、仪器，在自我办理形式下可指引患者参加某些集体活动，一起不需受空间及时刻的约束，相较于传统办理方式，更能体现以患者为重心的办理理念，调集患者主观能动性，激起其恢复的活跃性，让其为本身健康担任，鼓舞其最大程度地参加临床医治傍边，增强其恢复的信仰[13-14]。

本研讨对研讨组100例高血压患者施行自我办理形式，自我办理小组长定时掌管健康教育、自我办理座谈会，全科医生帮忙各类活动展开及相关随访作业，继续引导患者做好自我办理作业，催促患者养成合理健康的日子方式，成果显现，与传统办理方式比较，干涉后两组患者血压均显着下降，研讨组的血压目标显着低于对照组（P<0.05），且研讨组健康状况得分显着高于对照组（P<0.05）。与傅东波等[15]在社区患者自我办理作用研讨中相关定论根本相吻合，由此必定高血压患者自我办理在改进患者健康状况、操控血压方面具有显着作用。

综上所述，高血压患者自我办理可以显着改进患者健康状况，有用操控血压，对高血压患者具有较高的使用推行含义。

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（收稿日期：2017-11-17 本文修改：白 婧）