腹腔镜后右下肢酸胀 循证护理对削减腹腔镜手术后置管发作下肢静脉血栓及并发症的影响

丁俏萍　　富静　　黎红玮

[摘要] 意图 评论循证护理对削减腹腔镜手术后置管发作下肢静脉血栓及并发症的影响。 办法 选取我院2014年 8月～2016年8月的100例腹腔镜手术后置管患者进行研讨，将患者随机分为对照组和实验组各50例，其间对照组患者选用惯例护理办法进行干涉，实验组患者在对照组的根底上选用循证护理对患者进行护理干涉，调查两组患者腹胀、感染、皮下气肿、下肢静脉血栓等发作状况；选用日子质量中心量表（QOL-30）对患者日子质量进行点评。 成果 两组患者护理干涉后，实验组腹胀、感染、皮下气肿、下肢靜脉血栓等发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；护理后实验组的日子质量评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；护理后实验组满足度（98.0%）显着高于对照组（78.0%），差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 对腹腔镜手术后置管患者进行循证护理干涉可以显着的削减患者下肢静脉血栓及并发症发作，有用的改进患者日子质量，值得推广使用。

[关键词] 腹腔镜；循证护理；下肢静脉血栓；并发症；日子质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）21-0157-04

Effect of evidence-based nursing on reducing venous thrombosis and complications of lower extremities induced by cathetering after laparoscopic surgery

DING Qiaoping FU Jing LI Hongwei

Department of General Surgery， Lishui Peoples Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing on reducing venous thrombosis and complications of the lower extremities induced by cathetering after laparoscopic surgery. Methods 100 patients receiving cathetering after laparoscopic surgery who were enrolled from August 2014 to August 2016 in our hospital were selected. The patients were randomly divided into the control group and the experimental group， with 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine nursing methods， and the patients in the experimental group were treated with evidence-based nursing care on the basis of the control group. Bloating， infection， subcutaneous emphysema， venous thrombosis of lower extremities and other complications were observed in both groups； patients' quality of life was assessed using QOL-30. Results The incidence rate of bloating， infection， subcutaneous emphysema and venous thrombosis of lower extremities in the experimental group was significantly lower than that in the control group after nursing intervention， and the differences were statistically significant（P<0.05）； the score of quality of life in the experimental group after nursing was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the satisfaction rate in the experimental group（98.0%）was significantly higher than that in the control group （78.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing intervention in the patients receiving cathetering after laparoscopic surgery can significantly reduce the venous thrombosis and complications of the lower extremities， and improve the quality of life of patients， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Laparoscopy； Evidence-based nursing； Venous thrombosis of lower extremities； Complications； Quality of life

腹腔镜手术是一种微创办法，因为其手术伤口小、术后恢复快等长处在临床上被广泛使用[1]，如泌尿系统疾病、肿瘤的切除等。在腹腔镜手术后常常需求进行置管，如输尿管、置流管等。腹腔镜手术办法尽管具有许多长处，但术后假如护理不妥常常会发作腹胀、感染等并发症，乃至会导致血栓构成，如下肢静脉血栓等[2，3]，对患者恢复和日子质量构成严峻影响。现在关于怎么削减腹腔镜手术后置管发作血栓构成及并发症的研讨很少，本研讨将循证护理使用于腹腔镜手术后置管患者中，论述了循证护理办法，并对其在削减下肢静脉血栓及并发症方面的作用进行剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2014年8月～2016年8月的100例腹腔镜手术后置管患者进行研讨，当选规范[4，5]：（1）一切患者均为腹腔镜下手术；（2）一切患者均无腹腔镜手术史。扫除规范[6]：（1）严峻精力系统疾病患者；（2）严峻免疫系统疾病患者。一切患者及其家族均知情并赞同参加本研讨。将100例腹腔镜手术患者（胆总管切开取石29例，胃癌36例，直肠癌35例）随机分为实验组和对照组各50例，其间实验组患者50例，男27例，女23例，年纪36～63岁，均匀（47.3±10.4）岁；高中以上文化程度11例，初中文化程度17例，小学以下文化程度22例。对照组患者50例，男26例，女24例，年纪37～64岁，均匀（48.1±11.2）岁；高中以上文化程度13例，初中文化程度16例，小学以下文化程度21例。两组患者根本材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组：对患者进行惯例护理，对患者进行药物医治辅导，经过会集训练办法向患者叙述相关健康常识，进行惯例的巡视作业，调查并记载患者状况，患者呈现反常状况时及时进行处理。

实验组：对患者进行循证护理干涉。具体如下：

1.2.1 依据患者术后状况树立循证问题 依据患者具体状况及或许发作并发症状况拟定相应的护理计划。在患者入院后首先进行全面点评，对其发病状况及医治经过进行具体了解，如患者入院病况的严峻程度及医治计划、手术过程中具体记载等[7]。安排主管医师、护理组长等资深医护作业者共同对概括的相关问题进行评论剖析，结合临床经验、患者和家族需求断定需循证的问题，一起经过相关文献检索进行实证，寻觅相关依据，然后得到归纳牢靠的定论。经过多种办法树立循证问题后，将其与临床实践结合进行验证。

1.2.2 依据循证验证成果进行相应的护理 依据每个患者的健康状况、文化程度及对疾病的知道，对不同的患者进行相应的健康教育。选用通俗易懂的言语向患者解说相关的常识，向患者灌注该疾病相关的医治办法、预后、护理方面的常识，并使其把握怎么进行根本的防备办法。针对不同患者进行相关的用药辅导和饮食辅导，在患者恢复过程中依据其具体状况恰当调整用药剂量和周期，在饮食方面要注意调理患者的饮食结构，多食用高蛋白、易消化的食物，防止食用辛辣刺激性较强的食物。辅导患者坚持生理卫生，关于伤口部位坚持清洁防止感染[8]。医护人员过程中对腹胀、感染等常见的并发症有针对性的辅导患者进行防备，如辅导患者促进肛门排气等削减腹胀的发作。辅导患者恰当活动促进推陈出新，防止长时间不活动而构成血栓构成，尤其是在冬天气温下降会使患者血流减缓，需求辅导患者加用热水袋等办法保温促进肢体血液循环。关于存在心思健康问题的患者对其进行相应的心思干涉，使患者坚持杰出的心思状况。患者出院后医护人员应凭借网络等办法，与患者及家族坚持接连的交流，及时向患者了解最新状况，协助患者处理日常日子中的疑难问题，一起经过网络渠道向患者推送健康宣教内容，逐步进步患者对相关健康常识的了解。

1.3 点评目标

1.3.1 并发症发作状况点评 调查并记载患者护理过程中的并发症发作状况，首要并发症：腹胀、感染、皮下气肿、下肢静脉血栓。

1.3.2 日子质量点评 选用日子质量中心量表（QOL-30）[9]从躯体、心思、社会、认知功用4个维度对患者的日子质量进行点评，每项满分100分，得分越高，日子质量越好。

1.3.3 满足度点评 选用本医院克己的满足度点评问卷表对患者对干涉中对护理人员干涉的满足度表进行点评[10]，问卷中首要分为十分满足、满足、一般、不满足和十分不满足5级，满分100分。满足度=十分满足率+满足率。十分满足为分数>90分，满足为70～90分，一般为50～69分，不满足为30～49分，十分不满足为<30分。

1.4 统计学办法

选用SPSS 23.0进行处理，一切数据均契合正态分布，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，并进行t查验，计数材料选用[n（%）]表明，并进行χ2查验，P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者并发症发作状况及血栓构成比较

实验组腹胀、感染、皮下气肿、下肢静脉血栓等发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的日子质量比较

兩组患者在进行护理干涉后其日子质量评分较护理干涉前均有进步，实验组的日子质量评分显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.3 两组患者的满足度比较

实验组的满足度（98.0%）显着高于对照组（78.0%），差异有统计学含义（χ2=5.714，P<0.05）。

3 评论

腹腔镜手术是一种微创手术可以使用于许多一般外科手术中，这种手术办法与传统手术办法比较具有显着的优势[11]，因而在临床上得到了广泛使用。腹腔镜手术后易发下肢静脉血栓与多种要素有关，研讨显现血栓的构成与患者的性别、年纪及兼并疾病（如糖尿病、高血脂等）有关，长时间卧床也会导致腹腔镜手术后易发作下肢静脉血栓。并且血栓构成后也会发作相应的并发症如腹胀、感染等，手术完结并置管后或许会引起血栓构成，常见的是下肢静脉血栓构成。血栓构成首要是血液在静脉中发作反常凝聚而呈现血液回流受阻的现象[12]，在医学理论上以为血管壁损害、血流缓漫、血液高凝状况是其发作的病理根底，引起血栓构成的要素许多，其间手术、伤口、肢体制动都是重要的高危要素[13]。经过护理干涉可以缓解或防止或许引起血栓构成的原因，因而手术医治后为了削减血栓的构成都需求进行干涉。

发作血栓构成的患者常常会呈现肿胀、痛苦等症状，严峻影响患者的恢复和日子，如不及时处理会对患者的身体构成严峻危害乃至导致逝世[14，15]。临床上选用的惯例护理办法，尽管可以在必定程度上削减患者并发症及血栓构成的发作，可是因为患者具体状况不同，其手术过程也有差异，关于某些患者的作用欠佳。循证护理办法是在深化了解每个患者具体状况的根底上进行树立，并针对每位患者的相关材料进行搜集，对患者进行具体调研，全面把握患者个别的病况，因而循证护理办法可以很好的适用于不同状况的腹腔镜手术后置管患者[16，17]。在办法树立的过程中经过查找相关文献进行参阅更进一步保证了循证护理办法的有用性。这种办法的有用性在临床上也得到了验证。

研讨显现[18]循证护理可以有用的削减患者的并发症和血栓构成。黄继青等[19]在循证护理在防备妇科腹腔镜术后并发症中的使用研讨中研讨发现，循证护理在削减腹腔镜术后并发症中的使用中取得了杰出的作用，显着下降术后并发症的发作。鲍爱琴等[20]在循证护理在肿瘤患者PICC置管防备静脉血栓构成中的使用中研讨发现，循证护理办法可以有用的削减静脉血栓构成。本研讨成果也显现循证护理办法有用的削减了患者术后并发症的发作和血栓构成。因而依据患者的状况将循证护理使用于腹腔镜手术后置管发作血栓构成患者可以有用的削减并发症的发作，进而进步患者的日子质量，并且患者的满足度比较高。

综上所述，对腹腔镜手术后置管发作血栓构成患者进行循证护理干涉可以显着的削减患者并发症的发作，有用的改进患者日子质量，值得推广使用。

[参阅文献]

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（收稿日期：2017-04-20）